Žuč acidoza sindrom se razvija iz fiziološki značajnog gubitka žuč kiseline u crijevima. Očituje se ustrajno proljev koji se ne mogu liječiti ni standardnim lijekovima. Moguće su kurativne ili samo simptomatske terapije, ovisi o određenom uzroku žuč sindrom rasipanja kiseline.
Što je sindrom acidoze žuči?
U žuči acidoza sindrom, kao što naziv govori, dolazi do značajnog gubitka žuči kiseline u crijevima. Žuč kiseline su neophodni za emulgiranje dijetalnih masti kako bi se mogle apsorbirati u tankog crijeva. Istodobno to masti i masnih kiselina tamo se apsorbiraju, topljivi u mastima vitamini se također apsorbiraju. Žučne kiseline proći iz jetra putem žučnih kanala u dvanaesnika (tankog crijeva), tamo obavljaju svoje funkcije i obično se reapsorbiraju u ileumu (donji dio tankog crijeva). Reapsorbirana žučna kiselina sada se vraća u jetra putem enterohepatična cirkulacija. Samo se mali dio žuči (oko pet posto) razgrađuje u crijevima. Taj postupak, između ostalog, proizvodi produkt razgradnje bilirubin, koji izmetu daje smeđu boju. The žučne kiseline reciklirano putem enterohepatična cirkulacija se pak koriste za isti postupak. Njihov manji gubitak razgradnjom u crijevima nadoknađuje se u jetra novom sintezom iz holesterol. Međutim, ako postoji značajan gubitak žučne kiseline zbog određenih procesa moraju se sve više ponovno sintetizirati kako bi se održala normalna probava masti i vitamin opskrba organizma. Gubitak žučnih kiselina nastaje tako što ulaze u debelo crijevo i tamo se razgrađuju. To dovodi do kompenziranog ili, u težim slučajevima, sindroma gubitka dekompenzirane žučne kiseline. U sindromu kompenziranog gubitka žučne kiseline, kapacitet regeneracije žučnih kiselina dovoljan je da osigura normalnu probavu masti, dok je u dekompenziranom obliku malapsorpcija masti i topivih u mastima vitamini mogu se pojaviti sa simptomima pothranjenost.
Uzroci
Uzroci sindroma rasipanja žučne kiseline uključuju i poremećaj reapsorpcije žučne kiseline u donjem dijelu tankog crijeva (ileum) i njegova povećana razgradnja u tankom crijevu uslijed bakterijske miskolonizacije. Reapsorpcija žučne kiseline izostavlja se, između ostalog, kada se ileum ukloni tijekom crijevne kirurgije Crohnova bolest. Reapsorpcija žučnih kiselina također je poremećena u Crohnova bolest sebe. Povećana razgradnja žučnih kiselina u tankom crijevu javlja se u takozvanom sindromu slijepe vrećice. Sindrom slijepe vrećice karakterizira izbočenje vrećice na tankom crijevu. Glavni uzrok ovog sindroma je operacija na tankom crijevu. U toj izbočini nakupljaju se ostaci crijevnog sadržaja i žučne kiseline koje se razgrađuju pod intenzivnim rastom bakterija. Dakle, ovdje se događa znatan gubitak žuči, što može dovesti do masivnog poremećaja probave masti, manjak vitamina b12 i teška anemija. U prošlosti se pretpostavljalo da su uglavnom ova dva uzroka odgovorna za sindrom gubitka žučne kiseline. Međutim, prema novijim nalazima, značajan udio razdražljivo crijevo pacijenti također pate od ovog sindroma. Ovdje još nisu identificirani uzroci poremećaja resorpcije. Ipak, ovaj takozvani idiopatski oblik žuči acidoza sada se procjenjuje da sindrom utječe na oko 33 posto.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Sindrom žučne acidoze očituje se upornom hologenom proljev. Ti proljevi proizlaze iz osmotskog učinka žučnih kiselina. Povezani su s teškim grčevi u trbuhu, proljev može uzrokovati gubitak kilograma i dehidracija. Ekcem često nastaje u analnom području zbog nadražujućeg djelovanja žučnih kiselina. Simptomi se poboljšavaju apstinencijom od hrane. U dekompenziranim slučajevima sindroma acidoze žuči pojavljuju se masne stolice (steatoreja), koje su uočljive redovitim masnim filmovima na voda. Budući da je gubitak žučne kiseline vrlo velik, to je i žučna kiselina koncentracija u žučnoj kesi također se smanjuje. Kao rezultat, žučni kamenci a također mogu nastati i mokraćni kamenci. žučni kamenci su talog žučnih kiselina nalik soli, dok se mokraćni kamenci sastoje od oksalata, budući da oksalna kiselina sve se više apsorbira u crijevima.Trajni poremećaj masnih kiselina apsorpcija rezultira nedostatkom vitamini B12, A, D i F. Nedostatak vitamina B12 može dovesti do pogubnih anemija dugoročno.
Dijagnoza
Postoji nekoliko istražnih mogućnosti za otkrivanje sindroma acidoze žuči. Jedna od mogućnosti je ispitivanje stolice na žučne kiseline. Informativniji je test 15SeHCAT. Drugi test, test daha 4C-glikokolata, rijetko se izvodi. The administraciju razmjenske smole kolestiramin pokazao se najučinkovitijim. U ovom slučaju, ako se simptomi poboljšaju, potvrđuje se dijagnoza sindroma acidoze žuči.
komplikacije
U većini slučajeva sindrom acidoze žuči uzrokuje nelagodu u želudac i trbuh. Pogođene osobe pate od jakog proljeva i bol u ovim krajevima. Dehidracija također se javlja zbog proljeva ako pogođene osobe ne uzimaju dovoljno tekućine uu. Također se događa gubitak kilograma, što je općenito vrlo nezdravo stanje za tijelo. Ekcem i dalje upala od želudac su također česti. Kako bolest napreduje, mogu se javiti bolesti žučnih kamenaca i mokraćnih kamenaca, što obično dovesti do teške bol. Zbog nelagode, nije neuobičajeno za psihološke stres da se dogodi. Pacijent više nije u mogućnosti baviti se fizičkim naporima ili sportom. Kvaliteta života je stoga ozbiljno ograničena sindromom žučne acidoze. Liječenje sindroma acidoze žuči obično je uzročno i temelji se na osnovnoj bolesti. Rijetko se javljaju komplikacije. U mnogim je slučajevima potrebna kirurška intervencija, nakon čega, međutim, simptomi i pritužbe nestaju. Ne dolazi do daljnjih komplikacija, a očekivano trajanje života pacijenta ostaje nepromijenjeno.
Kada treba ići liječniku?
U slučaju ponavljanih i trajnih simptoma proljeva, treba se obratiti liječniku. Ako se proljev ne može zaustaviti unatoč svim naporima i promjeni dijeta, pogođena osoba treba medicinsku pomoć. Ako postoji opća slabost, malaksalost, gubitak uobičajene razine performansi i nedostatak snaga, potreban je liječnik. Ako se zbog simptoma više ne može nositi sa svakodnevnim životom, nužan je posjet liječniku. Ako se pojave simptomi nedostatka u tijelu, postoji razlog za zabrinutost i treba se obratiti liječniku. Pacijentu prijeti nedovoljna opskrba organa, a time i funkcionalni poremećaji, koji su često bolni. Potrebna je pomoć za vrtoglavica, neobični zvukovi crijeva, unutarnji nemir, razdražljivost i promjene na koži na čmar. Pacijent bi trebao biti podvrgnut sveobuhvatnom pregledu i liječenju kako bi spriječio razvoj daljnjih bolesti. Uporan stres, o uočljivim promjenama u ponašanju ili promjenama u osobnosti treba razgovarati s liječnikom. Ako postoji osjećaj suhoće u organizmu, treba se obratiti liječniku. Postoji prijetnja od dehidracija, što je hitna medicinska pomoć. Ako postoji ozbiljan gubitak kilograma, može biti pothranjenost koja treba medicinsku pomoć kako bi spriječila daljnje komplikacije. Ako ih ima grčevi u želucu u želudac ili crijeva, povišena tjelesna temperatura ili krv u stolici je nužan posjet liječniku.
Liječenje i terapija
Najbolji terapija za sindrom acidoze žuči je liječenje osnovnog stanje. Međutim, to često više nije moguće. Primjerice, ako je donji dio tankog crijeva (ileum) morao biti uklonjen u sklopu operacije crijeva, mogu se primijeniti samo simptomatski tretmani za poboljšanje simptoma. U tom smislu, izmjenjivačka smola kolestiramin pokazala se najučinkovitijom protiv proljeva. Unosi se s hranom i apsorbira žučne kiseline. Dakle, oni više ne mogu vršiti svoj osmotski učinak na crijevne zidove i proljev prestaje. Međutim, smola se ne smije koristiti u slučaju masne stolice, jer bi se ovdje simptomi nedostatka pogoršali. Nedostatak vitamina simptomi se moraju liječiti zamjenom vitamina.
Outlook i prognoza
Prognoza i tijek bolesti ovise o izlječivosti dijagnosticirane osnovne bolesti. U mnogim slučajevima oslobađanje od simptoma nije moguće jer je uzročna bolest nenadoknadiva. Ako se dijelovi crijeva moraju ukloniti, pacijent sa sindromom žučne acidoze više se ne može potpuno oporaviti. Fokus liječenja kod ovih pacijenata je na ublažavanju postojećih simptoma i poboljšanju trenutne kvalitete života. Ako pothranjenost je prisutna, promjena u dijeta i adekvatna vitamin unos se može značajno poboljšati zdravlje. Relapsi se dokumentiraju čim prehrambeni unos nije optimalan u daljnjem tijeku života i prilagođen potrebama organizma. Ako je nedostatak vitamina može se trajno i stabilno nadoknaditi, pacijent normalno postiže oslobađanje od simptoma. Čak i u slučaju nepopravljivih osnovnih bolesti, uravnotežen i zdrav dijeta mogu ublažiti simptome. Blagostanje je ojačano, iako ne dolazi do ozdravljenja. U tim je slučajevima pacijent lakše podnijeti bolest. Uz to, za dobru prognozu sindroma acidoze žuči osnovno je jačanje psihe i optimističan stav prema životu. Kao rezultat, poboljšanje općeg stanja zdravlje je moguće i pacijenti lakše podnose simptome.
Prevencija
Budući da se sindrom žučne acidoze javlja uglavnom nakon crijevnih operacija zbog teške bolesti crijeva ili je uzrokovan nejasnim uzrocima, ne može se dati posebna preporuka za prevenciju. Međutim, pogođene osobe mogu pridonijeti poboljšanju simptoma jedući zdravu, raznoliku i nemasnu prehranu. Dijetalna dodataka koji sadrže srednjelančani masnih kiselina a preporučuju se vitamini topljivi u mastima.
Nastavak
U većini slučajeva pacijenti sa sindromom acidoze žuči nemaju posebne mogućnosti za daljnju njegu. Sam pacijent prvenstveno ovisi o liječenju ove pritužbe kako ne bi smanjio očekivano trajanje života. Međutim, rano otkrivanje i liječenje ovog sindroma pozitivno utječe na daljnji tijek i može spriječiti daljnje oštećenje. Ponekad sindrom acidoze žuči smanjuje očekivano trajanje života. U većini slučajeva sindrom acidoze žuči liječi se crijevnom operacijom. U svakom slučaju, pacijent bi se nakon takve operacije trebao odmoriti i brinuti o svom tijelu. Stoga treba izbjegavati napor ili druge stresne aktivnosti. Isto tako, treba jesti samo laganu i nemasnu hranu kako ne bi preopteretili crijeva i želudac. Doplate koriste se za liječenje nedostataka u vitaminima i drugim hranjivim tvarima, pa pacijent mora osigurati da se uzimaju redovito i u ispravnoj dozi. Tek nakon uspješnog liječenja sindroma acidoze žuči, pacijent bi trebao prijeći na redovitu prehranu. Isto tako, kod ovog sindroma podrška i briga vlastite obitelji pozitivno utječu na tijek bolesti.
To možete učiniti sami
Nije moguće izravno liječiti sindrom acidoze žuči samopomoći. U ovom su slučaju pogođene osobe uvijek ovisne o liječenju, koje se obično provodi kirurškim zahvatom, kako bi se u potpunosti suzbila bolest. Pomoću samopomoći mogu se oslabiti samo pojedinačni simptomi. Budući da sindrom žučne acidoze često uzrokuje proljev, oboljeli bi trebali obratiti pažnju na povećani unos tekućine kako bi se izbjegla dehidracija. Slično tome, dodataka mogu se ovdje koristiti za suzbijanje simptoma nedostatka. Međutim, o upotrebi ovih sredstava uvijek treba razgovarati s liječnikom. Također može pomoću a. Utvrditi koji se nedostaci trenutno javljaju krv test. Osobito se vitamini često moraju zamijeniti. Nadalje, raznolika prehrana s malo masnoća može pozitivno utjecati na tijek sindroma acidoze žuči i ublažiti simptome. Prehrana bi trebala biti zdrava i biti dio zdravog načina života. Isto tako, uzimanje kolestiramina može imati dobar učinak na tijek bolesti. Ovo također ublažava simptome.
