Rinosinusitis, ili upala od nosna sluznica, česta je upalna promjena nosne sluznice s istodobnim upala sluznice sinusa. U većini slučajeva rinosinusitis se može pripisati virusnoj infekciji.
Što je rinosinusitis?
Rinosinusitis je izraz koji se koristi za opisivanje upala od nosna sluznica (rinitis) u kombinaciji s upalnim promjenama na sluznici (sluznici) paranazalnih sinusa (upala sinusa). Ovisno o vremenskom toku, općenito se razlikuje između akutne i kronične varijante, s tim da se na kronični rinosinusitis govori u trajanju od više od 12 mjeseci. Osim toga, razlikuje se u kroničnom rinosinusitisu između oblika stvaranja polipa i rinosinusitisa bez očitovanja polipi. Akutni rinosinusitis očituje se gnojnim nazalnim izlučevinama, začepljenjem nosa i osjećajem bol i pritisak u predjelu lica. Suprotno tome, kronični oblik rinosinusitisa u mnogim je slučajevima manje izražen i manifestira se, uz diskretnije akutne simptome, povećanom osjetljivošću na infekciju, općim stanjem umor, i smanjena tolerancija na vježbanje.
Uzroci
Akutni rinosinusitis predstavlja upalnu promjenu nakon nazalne infekcije koja rezultira opstrukcijom drenaže, kao i oštećenim ventilacija u paranazalnih sinusa. Sve veća začepljenost i stvaranje tkiva dovodi do oštećenja ventilacija te drenaža i razvoj kroničnog oblika. U većini slučajeva infekciju virusno pokreće utjecati, parainfluenza ili rino-gripa virusi a bakterijski po Mikoplazma i Klamidija pneumonije. Uz to i bakterijski patogeni Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae može dovesti do superinfekcije nakon virusne infekcije. Kronični rinosinusitis povezan je s Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis i enterobakterije, između ostalih. Oblik polipa koji oblikuje kronični rinosinusitis također je povezan s netolerancijom na acetilsalicilna kiselina, Bronhijalna astmai neinvazivne gljivične infekcije. Anatomske promjene na bočnom nosnom zidu i alergijski rinitis smatraju se promotivnim čimbenicima, posebno za rekurentni rinosinusitis.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Nosorog-upala sinusa je također poznat kao sinusitis. Predstavlja se kao mješavina tekućine nos i začepljene cijevi. Medicinski radnici to nazivaju nazalnom opstrukcijom i rinorejom. Nosorog-upala sinusa mogu razviti različit stupanj ozbiljnosti. To se može odrediti po simptomima. Moguća je kroničnost rino-sinusitisa. Blokirani nos može uzrokovati poremećaje u percepciji miris. Tlak u cijevima može se povećati. To rezultira simptomima poput glavobolje, osjećaji pritiska u području čeljusti i čela te s obje strane nosnog korijena. Istodobno, nos neprestano trči. Trajanje akutnog rino-sinusitisa je postavljeno na oko 14 do 18 dana. Često kihanje može pratiti ove simptome. Noćna iritacija kašlja rezultat je postnazalnog lučenja. Često je noću začepljen nos s jedne strane. Ovo cini disanje teško. Zbog začepljenog nosa, pritiska na cijevi i noćni kašalj iritacija, poremećen je zdrav san. Spavač diše kroz usta ili hrče. Oboje mogu isušiti ili rashladiti dišne putove. Kako rino-sinusitis napreduje, simptomi se mogu pogoršavati i groznica može se razviti. Nosorog-upala grla mogu se razviti, s teškim promuklost i glasovni problemi. Budući da se može pojaviti toliko simptoma, simptomi koji najviše uznemiruju kritični su za liječenje.
Dijagnoza i tijek
Rinosinusitis se dijagnosticira na temelju karakterističnih kliničkih simptoma (uključujući upalne promjene u nosna sluznica, krvarenja iz nosa, označena bol, oteklina, slabljenje vidai senzorni poremećaji u trigeminalnoj regiji). Uz to, u mnogim slučajevima rinosinusitisa, gnoj (gnoj) se može otkriti rinoskopijom ili računarska tomografija. Nazalni endoskopija omogućuje diferencijalnu procjenu nazalne i paranazalne strukture sluznice.U smislu diferencijalna dijagnoza, također treba razlikovati između bakterijskog i virusnog rinosinusitisa s obzirom na terapijski mjere biti odabrani, pri čemu trajanje bolesti i njena manifestacija omogućuju donošenje početnih zaključaka. Ako se rinosinusitis rano dijagnosticira i dosljedno liječi, bolest ima tijek bez komplikacija. Ako se ne liječi, izraženi rinosinusitis može utjecati na susjedne strukture kao što su oči, moždanih ovojnica or mozak i, u ekstremnim slučajevima, dovesti na životnu opasnost meningitis or encefalitis. Komplikacije su ponekad moguće kao rezultat rinosinusitisa. Na primjer, postoji rizik da se infekcija proširi s mjesta podrijetla na susjedne dijelove tijela.
komplikacije
Normalno, akutna upala sinusa i nosa sluznica potpuno zacjeljuje. Međutim, neke pogođene osobe pate od ozbiljnog rinosinusitisa nekoliko puta godišnje. Moguće je da se akutni rinosinusitis razvije u kronični oblik. Tada simptomi traju više od dva mjeseca. Moguće posljedice rinosinusitisa uključuju upalu nosna šupljina zid. Ako se i probije, postoji opasnost od širenja infekcije na sve susjedne organe. Stoga postoji opasnost od opasnosti gnojni meningitis (meningitis purulenta). Ako se upala proširi dalje u očnu duplju, očni kapak mogu se pojaviti edemi. Nadalje, moguće je da očna jabučica strši. Ako se pojave i poremećaji vida, obično se mora izvršiti neposredna kirurška intervencija u odgovornom sinusu. Daljnje posljedice rinosinusitisa često utječu na dišni sustav. Stoga kronično bronhitis i Bronhijalna astma prijete. Uz to, kronični rinosinusitis smatra se rizičnim čimbenikom Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). Koštane komplikacije također se javljaju u pet do deset posto svih pacijenata zbog sinusitisa. Tu prije svega spadaju frontalna kost osteomijelitis. Uz to, kronični rinosinusitis nosi rizik od stvaranja tumora u nazofarinksu.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kad nazalni disanje je ozbiljno ometen i javljaju se tipični popratni simptomi rinosinusitisa, postoje svi razlozi za posjet liječniku. U slučaju pritiska glavobolje, povećana proizvodnja sekreta ili kronična bol na području paranazalnih sinusa, treba odmah potražiti liječnika. To je osobito potrebno ako se pritužbe ne povuku same od sebe ili čak postanu ozbiljnije. Pušači i alergija oboljeli su posebno izloženi riziku. Isto tako, ljudi s genetskim predispozicijama kao i karijes pacijenti su među rizičnim skupinama koje bi trebale govoriti svom obiteljskom liječniku ako imaju gore spomenute simptome. Loša prehrana i alkohol potrošnja su dalje faktori rizika to treba razjasniti. Uz liječnika opće prakse ili pedijatra, može se konzultirati i specijalist za uho, nos i grlo ili alergolog. U slučaju kroničnih simptoma, naznačeni su redoviti posjeti liječniku kako bi se mogao brzo reagirati u slučaju komplikacija. Ako se rinosinusitis dijagnosticira rano i od tada se dobro prati, prognoza za brzi oporavak je pozitivna. Stoga bi čak i prve znakove trebalo razjasniti ako se sumnja na ozbiljnu bolest nosa ili sinusa.
Liječenje i terapija
Terapeutski mjere za rinosinusitis ovise o prisutnom specifičnom uzroku, kao i o obliku, tijeku i simptomima. Analgetici ili protuupalni kao što ibuprofen, paracetamol, ili diklofenak može se koristiti za smanjenje boli. U Dodatku, antibiotik terapija s amoksicilin ili aminopenicilin može biti indiciran u težim slučajevima bakterijskog akutnog rinosinusitisa. Bakterijski kronični rinosinusitis također se može dugoročno liječiti s antibiotici u kombinaciji sa steroidima. Uz to, dekongestivi (dekongestivni sprejevi za nos ili kapi) mogu se koristiti za simptomatske terapija kratkoročno (7 do 10 dana) za akutni rinosinusitis. U prisutnosti kroničnog rinosinusitisa s polipozom, lokalno primijenjeni nazalni kortikosteroidi mogu podržati poboljšanje simptoma (smanjenje boli, smanjenje začepljenja i gnojnih sekreta). U pogođenih alergijskih bolesnika, podržavajući antihistaminik terapija mogu biti indicirani. Nadalje, fitoterapeutici poput Myrtola ili cineol može se primijeniti na ublažavanje simptoma i ljekovitost kod nebakterijskog akutnog rinosinusitisa, dok aditivna terapija Sinupretom (jaglac smjesa) može se koristiti u slučaju bakterijskog akutnog rinosinusitisa. Fitoterapeutici Pelargonium sidoides i Bromelaine također imaju aditivan terapeutski učinak kod akutnog rinosinusitisa. Kod kroničnog rinosinusitisa, primjena fiziološke otopine rješenja također se preporučuje za poboljšanje mukocilijarnog klirensa (samočišćenje bronha). Ako se u okviru konzervativne terapije ne može primijetiti poboljšanje simptoma mjere, mogu biti naznačene kirurške intervencije, posebno u slučajevima oštećenja ventilacija i drenaža ili nadolazeće upalne komplikacije. Minimalno invazivna endoskopska operacija paranazalnih sinusa usmjerena je na rekonstrukciju nosne fiziologije žarišnom dekontaminacijom, uklanjanjem hiperplastičnih ili patološki izmijenjenih područja sluznice i polipektomijom (resekcija polipa). Lokalna primjena kortikosteroida preporučuje se nakon kirurškog zahvata kako bi se spriječio povratak rinosinusitisa.
Prevencija
Rinosinusitis se može spriječiti ranom i dosljednom terapijom pokretačke osnovne bolesti, posebno neke utjecati infekcija. Uz to, profilaktičkim mjerama rizik od rinosinusitisa može se smanjiti (gripa cijepljenje, često pranje ruku, izbjegavanje nosa sluznica iritacija, dovoljno vlažen sobni zrak) protiv bakterijskih ili virusnih infekcija, posebno tijekom hladan sezona. Akutni rinosinusitis obično ne zahtijeva daljnju njegu. Dakle, akutni oblik zacjeljuje nakon nekoliko tjedana bez potrebe za daljnjim liječenjem lijekovima. Međutim, ako je prisutan kronični oblik progresije koji dovodi do kirurgije, daljnje liječenje smatra se važnim.
Nadzorna njega
Nakon bilo kakve operacije na paranazalnim sinusima, lokalne promjene u sluznica pojaviti se. Pozitivno utjecati zarastanje rana, tamponade se stavljaju u sluznicu nosa i sinusa. Tamponade ispunjavaju funkciju zaustavljanja difuznog curenja krvarenja sluznice. Tamponade se same otapaju nakon nekoliko dana ili ih liječnik uklanja. Prednost im je zaustavljanje krvarenja, ali često stvaraju neugodan osjećaj pritiska u nosu. Iz tog se razloga sve više koriste tamponadi izrađeni od samootapajućih materijala. Nakon uklanjanja tamponada, nježni, endoskopija-provodi se prateći tretman ranih površina. Opseg terapije ovisi o tijeku zarastanje rana. Endoskopska kontrola omogućuje vizualizaciju promjena koje se događaju tijekom zarastanje rana postupak. Uz to, etmoidna osovina se usisava svaka dva dana i omogućava slobodan pristup frontalnom sinusu. Ako se pojave upalne promjene, antibiotik primjenjuju se lijekovi. Sprej za nos koji sadrže aktualne glukokortikoidi može se koristiti za suzbijanje nastanka edema. Navodnjavanje fiziološkom otopinom smatra se korisnim protiv recidiva.
Evo što možete sami učiniti
Rinosinusitis prvo mora razjasniti liječnik. Specijalist može propisati prikladan pripravak i reći pacijentu prva sredstva i mjere za samoliječenje. Prateći ovo, pogođena osoba trebala bi to učiniti lako. Tijekom rada treba praviti redovite pauze. Također je poželjno piti dovoljno voda, čaj ili spritzers i po potrebi uzimati cink or Vitamin C dodataka. Nikotin i druge stimulansi najbolje izbjegavati u prvim danima i tjednima nakon dijagnoze. Kućni lijekovi kao što masti or udisanje kupke se također mogu koristiti kao podrška liječenju i smanjenju simptoma. Ako se simptomi ne povuku unatoč svim poduzetim mjerama, pacijent može imati kronični sinusitis. Liječnik mora brzo postaviti dijagnozu i propisati odgovarajuće lijekove. Inače, komplikacije poput širenja upale ili ozljeda na području maksilarni sinus može se dogoditi. U slučaju komplikacija može biti potrebna operacija. Nakon kirurškog postupka, liječničke upute u vezi s dijeta, odmor i uzimanje lijekova moraju se slijediti prije svega. Rinosinusitis i svi popratni simptomi tada bi se trebali potpuno povući u roku od nekoliko tjedana.
