Svake se godine u Njemačkoj 50,000 XNUMX žena i njihovih obitelji suoči sa zastrašujućom dijagnozom „rak dojke“. Jednom početno šok je gotova, pogođene žene suočene su s naizgled nepremostivom „brdom“ neodgovorenih pitanja: „Što se sada događa? Da li se svaka minuta računa ili imam dovoljno vremena za odabir klinike? Koje su mogućnosti liječenja? Može li se moja dojka sačuvati? " Za mnoge žene pogođene rak dojke, vladaju zbunjenost i neizvjesnost.
Koji su uzroci raka dojke?
Točni uzroci rak dojke još nisu poznati. U većine žena koje razvijaju dojke Raka, nijedan specifični faktor rizika ne može se dokazati kao siguran okidač za rak. Grudi Raka je maligni tumor mliječne žlijezde. Tumor obično započinje iz jedne degenerirane stanice. Još uvijek nije poznato što mijenja ovu ćeliju.
Postoje li faktori rizika?
Vjerojatno nekoliko točaka igra ulogu u razvoju dojke Raka. Na primjer, nasljedne i hormonalne komponente smatraju se općenitim faktori rizika. Ako majka ili sestra imaju rak dojke, rizik od razvoja karcinoma dojke povećava se 2 do 3 puta. Uz to, rana prva menstruacija (prije 12. godine) i kasna menopauza (nakon 55. godine), kao i kasni (nakon 30. godine) ili ne trudnoća smatraju se mogućima faktori rizika. Osobni način života (alkohol, pušenje, gojaznost) također mogu igrati ulogu.
Imam li povećani rizik od raka dojke?
Međutim, moguća prisutnost nekoliko ovih čimbenika ne mora vas uznemiriti. Pažljivo promatranje vlastitog tijela i redoviti pregledi najbolji su način za rano otkrivanje promjena na dojkama i njihovo razjašnjavanje ili, ako je potrebno, liječenje.
Što mogu učiniti za preventivnu njegu?
Jednom mjesečno (po mogućnosti odmah nakon menstruacija, kada je tkivo dojke mekano), svaka žena treba sama pažljivo pregledati dojke. Da biste to učinili, stanite ispred zrcala i pogledajte dojku sa svih strana, uključujući i podignute ruke. Dok to radite, obratite pažnju na sve promjene. Zatim palpirajte obje dojke prstima stana ruke u smjeru kazaljke na satu. Zatim lagano stisnite obje bradavice između palca i indeksa prst da vidi curi li tekućina. Zatim, dok ležite, ponovo opipajte dojku kako je gore opisano. Konačno, pazuhe također treba pregledati na otečenost limfa čvorovi. Važno je da iskoristite ponudu redovitog ginekološkog pregleda. Liječnik će također palpirati vaše dojke i možda će vam preporučiti komplementarnu mamografiju.
Koji su simptomi?
Sljedeći simptomi mogu ukazivati na rak dojke:
- Opipana nejasna kvržica.
- Induracije ili grubo mjesto na dojci
- Jedna je dojka odjednom veća ili je drugačije oblikovana od druge
- Iznenadno crvenilo koje ne jenjava
- Uvlačenje kože ili "koža narančine kore"
- Čvorovi u pazuhu
- Sekret iz bradavice
Ako primijetite jednu ili više ovih promjena na sebi, trebali biste posjetiti svog ginekologa.
Što je dijagnostički postupak? Što je mamografija?
Prvo će ginekolog pažljivo palpirati dojku. Ako se kvrga palpira, obično slijedi ono što se naziva mamografom. Ovo je Rendgen pregled dojke u kojem se dojka lagano stisne radi bolje fluoroskopije. To se često doživljava kao neugodno, ali je presudno za kvalitetu Rendgen slika na kojoj iskusni liječnik može otkriti i najmanje promjene.
Koji su još pregledi dostupni?
Dopunjuju mamografija, ultrazvuk može se obaviti pregled. Međutim, to ne zamjenjuje mamografija. Rijetko se MRI izvodi ako se sumnja na rak dojke. Za konačnu potvrdu dijagnoze uzima se uzorak tkiva u bolnici. U tu svrhu dostupni su razni postupci.
Može li se rak dojke danas izliječiti?
Da, rak dojke može se izliječiti ako se otkrije na vrijeme prije nego što metastazira, odnosno naseljene tumorske stanice prošire se na druge dijelove tijela.
Što se događa nakon dijagnoze? Koji je uobičajeni postupak? Da li se svaka minuta računa?
Nakon potvrde dijagnoze, liječnik će u pravilu primiti svog pacijenta u bolnicu kako bi započeo operaciju kao prvi korak u liječenju. U većini slučajeva operacija se izvodi odmah nakon postavljanja dijagnoze. Međutim, ako osjećate da se sve događa prebrzo, uzmite si vremena. Ako niste sigurni, pribavite drugo mišljenje. Čak i ako postoji nekoliko tjedana između dijagnoze i početka terapija, ovo nije presudno za daljnji tečaj.
Kako mogu pronaći pravu kliniku? Na što treba obratiti pažnju pri odabiru klinike?
Naravno, ugodno je biti pacijent u obližnjoj bolnici. Međutim, važnije je obratiti pažnju na kvalifikacije klinike i liječnika. Općenito se sveučilišne bolnice, tumorski centri ili dojni centri smatraju najboljim adresama. Ovdje su liječnici specijalizirani za bolest raka dojke i sudjeluju u trenutnim terapija studije.
Postoje li različiti oblici terapije?
Danas stanje znanosti omogućuje pružanje „po mjeri korisnika“ terapija”Za svakog pacijenta. Prvi korak terapije obično je operacija uklanjanja tumorskog tkiva iz dojke. Tijekom ovog postupka, limfa čvorovi ispod pazuha također se uklanjaju i zatim pregledavaju na prisutnost stanica raka. Daljnja terapija tada se temelji na tzv limfa status čvora.
Što se događa nakon operacije?
Nakon kirurškog zahvata slijedi zračenje zahvaćene dojke. U bolesnika čiji limfni čvorovi bili bez tumora, ili se ne daje daljnja terapija ili hormonska terapija ili kemoterapija preporučuje se. Ako je limfni čvorovi sadrže stanice raka i hormonski receptori se mogu otkriti u tkivu tumora (hormonska ovisnost), kombinacija kemoterapija a savjetuje se hormonska terapija. Bez prisutnosti hormonskih receptora, samo kemoterapija Preporuča se.
Što je studija terapije?
Studije novih terapija raka dojke vrlo su važne za medicinski napredak. Različite se terapije međusobno uspoređuju u takozvanim studijskim centrima. To često uključuje podjelu pacijenata u dvije skupine, od kojih jedna prima najučinkovitiju standardnu terapiju, a druga novu, perspektivnu terapiju.
Hoću li imati koristi od sudjelovanja u suđenju?
Apsolutno. Pokusi se provode u specijaliziranim klinikama i pružaju onima pogođenim poboljšane šanse za oporavak i preživljavanje. Čak se i u preliminarnim fazama provjerava je li studijska terapija prikladna za pacijenta. Novi droge koji su već potvrđeni kliničkim ispitivanjima, uspoređuju se s dokazanim standardnim terapijama. Na taj se način može pretpostaviti da će svaki pacijent dobiti jedan od najboljih trenutno dostupnih tretmana. Drugim riječima, pacijenti dobivaju najvišu kvalitetu njege, kao i liječenje u ispitivanjima - nužni razlozi za sudjelovanje u ispitivanju.
Kakav je pristup kirurgiji danas? Može li se dojka sačuvati u tom procesu?
Operacija se obično izvodi odmah nakon dijagnoze i radi se što je nježnije moguće. Uklanja se cijeli tumor i "sigurnosna margina" od oko jednog centimetra oko zahvaćenog tkiva. Operacija se često može izvesti i na način čuvanja dojki. To, između ostalih čimbenika, ovisi o vrsti i opsegu tumora te veličini dojke.
Što je kemoterapija? Kada se koristi?
Kemoterapija koristi droge koji inhibiraju diobu stanica (tzv citostatika). To je sistemski tretman, što znači da utječe na cijelo tijelo. Je li kemoterapija prikladna, ovisi o vrsti i stadiju tumorske bolesti i općenito o pacijentu stanje. Terapija se primjenjuje u određenim intervalima, poznatim kao ciklusi. Nakon svake faze liječenja slijedi pauza. Najranija moguća uporaba kemoterapije je takozvana primarna sistemska primjena (koja se prije nazivala i „neoadjuvantna“). Njegova je svrha smanjiti veličinu kvržice prije operacije kako bi se omogućila operacija očuvanja dojke. Osim toga, ovo rana intervencija može se koristiti za provjeru djeluje li terapija i smanjuje li se tumor. Cilj je izliječiti rak dojke.
Što znači pomoćna kemoterapija?
U Njemačkoj se takozvana adjuvantna kemoterapija, što podrazumijeva kemoterapiju koja sprječava relaps, provodi standardno već dugi niz godina. Nekoliko droge dostupni su u tu svrhu.Adjuvantna kemoterapija želi spriječiti metastaze od formiranja ili pacijenta od recidiva. Cilj ove terapije je i izlječenje. Nedavno istraživanje pokazalo je da su žene liječene modernim lijekom protiv raka Taxotere (aktivni sastojak docetaksel) imali su 32 posto manje šanse za recidiv nego pacijenti koji su primali standardnu terapiju konvencionalnim lijekovima. U žena koje su imale samo manje zahvaćene limfne čvorove, preživljenje se povećalo za više od 50 posto.
Što je palijativna kemoterapija?
Kad je bolest već uznapredovala, što znači da je tumor već metastazirao, koristi se takozvana palijativna kemoterapija koja zaustavlja daljnje napredovanje bolesti i dovodi do brzog ublažavanja potencijalnih simptoma. Kvaliteta života pacijenta primarni je fokus ove terapije.
Što je hormonska terapija?
Hormonski receptori nalaze se u velikom dijelu svih karcinoma dojke, što znači da se rast tumora može dodatno stimulirati putem ženskog spola hormoni. U tim se slučajevima rast tumora može zaustaviti ili usporiti intervencijom u ženskom hormonu uravnotežiti. Postoje razne mogućnosti za hormonsku terapiju: do sada se standardna terapija sastoji od administraciju of tamoxifen. Ovo je takozvani antiestrogen koji zauzima hormonske receptore i tako istiskuje vlastiti estrogen u tijelu, koji bi potaknuo rast tumora. Tamoksifen obično se uzima pet godina. Takozvani analozi GnRH dostupni su kao terapijska opcija za žene u menopauzi. Ovi su hormoni koji sprečavaju tjelesnu proizvodnju hormona u organizmu jajnici. Uklanjanje jajnici tako postaje nepotreban.
