Dijagnoza trudnoće kolestaza
Prvi korak u dijagnozi trudnoća kolestaza je konzultacija sa svojim liječnikom. Ovdje će liječnik prikupiti simptome i, ako postoji sumnja na a žuč zastoja, također će pitati jesu li se slični simptomi već javljali u prethodnim trudnoćama. To je osobito važno za daljnju dijagnostiku, jer i do 60% trudnoća u narednim trudnoćama kolestaza se ponavlja.
Sada se postavlja određena dijagnoza uzimajući krv uzorak i određivanje žuč i jetra vrijednosti u laboratoriju zajedno sa simptomima. Simptomi su često različite težine i nema ranih znakova upozorenja, pa je laboratorijsko ispitivanje najvažniji dijagnostički alat. Za dijagnozu trudnoća kolestaza kroz krv ispitivanjem utvrđuju se takozvani parametri kolestaze.
To su gama-glutamiltranferaza i alkalna fosfataza. Oni su također znatno povećani kod drugih bolesti povezanih s žuč zastoj. Osim toga, jetra mjeri se enzim alanin aminotransferaza, koji je također često blago povišen.
Uz to, izravni bilirubin je povišen, što je prerađeni oblik produkta razgradnje crvene boje krv pigment. Povišena vrijednost znači da postoji poremećaj u uklanjanju žučnih kiselina. Važan diferencijalna dijagnoza trudnoće kolestaza je hepatitis, tj upala jetre uzrokovane određenim virusi. Stoga je laboratorijskom kemijom potrebno dodatno utvrditi je li trudnica zaražena jednim od njih virusi te postoji li dovoljna zaštita od cijepljenja. Budući da se spomenuti laboratorijski parametri obično uvijek određuju zajedno s ostalim jetra vrijednosti, krvni test ovdje također pruža informacije.
Terapija trudničke kolestaze
U dijagnosticiranoj skolestazi trudnoće, blizu praćenje majke i fetus je ključan, jer postoji rizik od intrauterine fetalne smrti (smrt djeteta u drugoj polovici trudnoće u maternici) i prerano rođenje Ursodeoksiholna kiselina (Ursofalk®) može se primijeniti kao lijek koji pospješuje izlučivanje vlastitih žučnih kiselina pacijenta. Pojačano izlučivanje također može poboljšati svrbež. Također je vrlo siguran lijek tijekom trudnoće i čini se da smanjuje stopu smrtnosti i prijevremenih poroda.
Drugi lijek koji se koristi u nekim slučajevima je kolestiramin. Veže žučnu kiselinu u crijevima i olakšava njezino izlučivanje. Međutim, relevantne nuspojave uzimanja kolestiramin mogu nastati zbog nedostatka topivih u mastima vitamini (vitamini E, D, K i A).
Stoga bi vitamin K trebalo dodatno davati. Terapija protiv svrbeža za ublažavanje simptoma može se započeti raznim lijekovima, ali uklanjanje viška žučnih kiselina glavni je fokus i najučinkovitiji terapijski pristup protiv svrbeža. Nadalje, trebala bi biti usmjerena na ranu dostavu, iako je točno vrijeme kontroverzno. U težim slučajevima, međutim, porođaj bi se trebao dogoditi najkasnije do 37. tjedna trudnoće.
Svi članci iz ove serije:
