Jako skalirajuće i upalno crvenilo koža kao i svrbež tipični su simptomi psorijaza. nokti i zglobova također može utjecati na koža bolest. Opsežno i jasno vidljivo promjene na koži znače da ljudi sa psorijaza - kako se još naziva - često su protjerani i izbjegavani. Međutim, za to nema razloga, jer bolest nije zarazna. Ali koji su uzroci psorijaza, što se može učiniti za liječenje bolesti i je li izlječiva? Razjašnjavamo sva pitanja oko ove raširene bolesti.
Što je psorijaza?
Psorijaza se u tehničkom žargonu naziva psorijazom. Psorijaza je kronična upalna bolest koža bolest. Pored toga upala, rožne stanice kože (keratinociti) množe se više nego što je normalno. Obično se stanice kože obnavljaju svakih 28 dana, no kod osoba s psorijazom ta se faza često skraćuje na četiri do sedam dana. To uzrokuje da se gornji sloj kože zadeblja i više ljušti. Žene i muškarci podjednako su pogođeni. Prepoznajte psorijazu: ove slike pomažu!
Psorijaza: uzroci i razvoj
Mnogo različitih čimbenika igra ulogu u razvoju psorijaze. Geni koji reguliraju imunološki sustav su važni, jer se vjeruje da imunološki odgovor tijela pokreće upala kože i potiče stvaranje rožnatih stanica za obnovu kože. Takva bi se imunološka reakcija normalno dogodila, na primjer, kad je koža ozlijeđena. Također se raspravlja je li psorijaza autoimuna bolest. Međutim, točan mehanizam njegovog razvoja još nije konačno istražen. Uz to, određeni podražaji poput infekcija, lijekova, stres ili iritacije kože mogu uzrokovati ili pojačati epizodu bolesti. Psorijaza nije zarazna.
Mogući pokretači pojave psorijaze
Epizodu ili novu pojavu žarišta psorijaze mogu pokrenuti razni takozvani čimbenici okidača. Ovi se okidači razlikuju od osobe do osobe. Uz liječenje lijekovima, važno je ukloniti i / ili izbjeći ove čimbenike. Faktori okidača mogu uključivati:
- Stres
- Alkohol
- Nikotin
- Bakterijske ili virusne infekcije
- Liječenje
- Mehanička iritacija (grebanje, prskanje, opekotina od sunca, ...).
Međutim, ovi čimbenici okidača samo su pokretači psorijaze. Oni nisu uzročnici bolesti. To znači da relapse ili nova žarišta psorijaze mogu pokrenuti gore navedeni čimbenici samo kod ljudi koji već pate od psorijaze, ali ne i kod zdravih ljudi. Uzrok psorijaze su genetske promjene, koje se također mogu naslijediti.
Posljedice za pogođene
Osobe s psorijazom često imaju socijalnu isključenost i stigmatizaciju zbog svoje jasno vidljive bolesti. Zbog toga se njihova patnja obično dodatno pogoršava. Postoje i bolesti koje se češće javljaju kod osoba s psorijazom nego kod ostatka populacije, što se dijelom pripisuje genetskim promjenama, a dijelom njihovoj većoj osjetljivosti na upala. Te bolesti uključuju:
- Kardiovaskularne bolesti (na primjer, koronarna srce bolesti).
- Dijabetes mellitus
- Metabolični sindrom
- Upalne bolesti crijeva
Koji su tipični simptomi psorijaze?
Postoje različiti oblici psorijaze, koji se također mogu očitovati različitim simptomima. Najčešći oblik je psorijaza vulgaris. Očituje se ljuskanjem kože, posebno na ekstenzorskim stranama ruku i nogu. Međutim promjene na koži (eflorescencije) mogu se pojaviti i na vlasištu, licu i vanjskim dijelovima slušni kanal, kao i na rukama, stopalima i genitalijama. Ispod deskvamacija jasno su razgraničene crvene mrlje uzrokovane upalom. Za razliku od ekcem, deskvamacija je obično opsežnija. Pocrvenjele mrlje s prekomjernom deskvamacijom nazivaju se i plakovima. Vrlo često, pogođeni pate od svrbeža. Ako se pogođena osoba ogrebe, mehanička iritacija kože uzrokuje promjene na koži da ustraju ili da se kasnije razviju na prethodno netaknutim dijelovima kože. To je poznato kao Köbnerov fenomen. Na rukama i nogama psorijaza također može prouzročiti bolno kidanje kože (ragade). Ako nokatni ležaj pati od psorijaze, promjene na noktima su poput pjegavih nokti (mala udubljenja nokta), mogu se pojaviti i uljne mrlje (okrugle, žuto-smeđe mrlje na noktu) ili odvajanje nokta. The zglobova također može utjecati a stanje naziva psorijatičnom artritis.
Dermatologu - kako se postavlja dijagnoza psorijaze?
Simptomi psorijaze vrlo su karakteristični. Ovdje dermatolog ili dermatolog obraća pažnju na četiri posebna znaka:
- Fenomen kapi svijeće: ljuskice se mogu podići s kože u cjelini.
- Posljednji fenomen kože: kada se svi slojevi ljuskica podignu, tanka koža se na kraju može ukloniti.
- Auspitzov fenomen: Kada se ukloni zadnja kutikula, javlja se malo krvarenje "kapljice rose".
- Köbnerov fenomen: U razgovoru s pacijentom liječnik pojašnjava je li mehanička iritacija poput ogrebotina, opekotina od sunca ili bockanje tetovažom pokreće rak psorijaze.
U većini slučajeva nema uzorkovanja tkiva (biopsija) potrebno je za potvrdu dijagnoze. Ako je riječ o ispitivanju uzorka, pokažite pod mikroskopom promjene u raslojavanju kože i spajanju epiderme i dermisa. Opskrba mala krv posuđe (kapilare) se mijenjaju i kod psorijaze. Oni su vijugaviji i propusniji za upalne stanice. Ako je liječnik siguran da se radi o psorijazi, mora se razjasniti postoje li i druge bolesti koje se često javljaju u vezi s psorijazom. Prepoznajte kožne bolesti - s ovim slikama to uspijeva!
Što učiniti s psorijazom?
Nažalost, psorijaza nije izlječiva. Međutim, postoje različiti lijekovi za psorijazu koji ublažavaju simptome i stvaraju što normalniji izgled kože. U principu je dobra i nježna njega kože važna za psorijazu, čak i ako u to vrijeme nema žarišta psorijaze. U tu svrhu nježni tuš gelovi kao i masti koja sadrže i vlaže kreme (na primjer, kreme sa urea) trebalo bi se koristiti.
Prehrana za psorijazu
Sa znanstvenog gledišta, dijeta ne igra glavnu ulogu u psorijazi. Ipak, određene namirnice poput kava, konzervansi a ljuti začini mogu pogoršati upalu kože. Uz to, mnogi životinjski proizvodi poput kobasica, maslac i jaja sadrže veliku količinu arahidonske kiseline. Ova arahidonska kiselina potiče tijelo na stvaranje proupalnih tvari (eicosanoids). Izbjegavanje gore spomenute hrane stoga može pomoći u smanjenju upale kože - a također i zglobova u kontekstu psorijatičnog artritis. Omega 3 masnih kiselina, tj. nezasićen masnih kiselina, suzbijaju upalu. Nalaze se posebno u ribljim jelima (losos, haringa, skuša). Sve u svemu, uravnotežen dijeta i uvijek se preporučuju zdrav način života. Oni ne samo da sprečavaju bolesti koje mogu pratiti psorijazu (dijabetes mellitus, koronarni srce bolest), ali pomažu i u održavanju ili postizanju normalne težine. Doista, gojaznost također igra ulogu u psorijazi i može je promovirati. Alkohol također ima negativne učinke na vage psorijaze i treba je izbjegavati.
Koje kreme pomažu kod psorijaze?
Uobičajeni terapijski pristup je liječenje oboljelih samo lokalno, odnosno na mjestu gdje je koža vidljivo promijenjena. S jedne strane, pokušava se olabaviti vaga uz pomoć kreme koji sadrži salicilna kiselina or urea, tj urea. Uljna kupka također može pomoći. Postoje također šamponi koji sadrži salicilna kiselina i urea za ljude kojima je također pogođeno vlasište. Protiv upale i peruti koriste se kreme i losioni s raznim aktivnim sastojcima koje propisuje ljekar:
- Vitamin Analozi D3 glavni su dugoročni glavni lijek terapija kod kuće. Usporavaju razmnožavanje rožnatih stanica kože i utječu na imunološki sustav.
- glukokortikoidi može se kombinirati sa vitamin D. Djeluju protuupalno, ali sami nemaju dovesti do potpunog izlječenja oštećenja kože.
- Ditranol vjerojatno uzrokuje smrt stanica roga. Obično se koristi samo u kontekstu bolničkog liječenja zbog svog bojanja i nadražujućeg učinka na kožu.
Svjetlosna terapija - kada kreme više ne pomažu
Pored lokalne terapija, patnici mogu terapija svjetlom. Postoje različiti oblici svjetlosne terapije:
- Prvo, UV-B zračenje i aktualno kreme mogu se kombinirati.
- S druge strane, postoji takozvana fotokemoterapija (PUVA), u kojoj se koža prvo učini fotoosjetljivijom s aktivnim sastojkom psoralenom, a zatim zrači UV-A zračenjem.
Osim toga, postoje i druge metode terapija, Kao što su elektroterapija, u kojima su zahvaćena područja kože izložena svjetlosti izmjenične struje u kadama ispunjenim voda. Balneo-foto terapija kombinira terapiju kupkom, koja se često izvodi sa slanom vodom voda, jer je oznaka terapija svjetlom.
Sustavno liječenje lijekovima
Ako psorijaza i dalje ne reagira na terapiju, postoji mogućnost korištenja sistemskog liječenja. Evo, droge više se ne primjenjuju izvana u obliku masti ili kreme na zahvaćena područja kože, ali uzimaju se u obliku tablete ili slično. Sljedeći popis pruža pregled najvažnijih aktivnih sastojaka:
- Acitretin djeluje vrlo dobro, posebno u pustularnom obliku. U drugim oblicima korisno je kombinirati acitretin s, na primjer, terapija svjetlom. Acitretin se ni u kojem slučaju ne smije uzimati tijekom trudnoće!
- Metotreksat pomaže kod teških oblika psorijaze i psorijaze artritis, ali mogu imati ozbiljne nuspojave. Stoga, tijekom unosa, kontrole (na primjer, jetra i koštana srž vrijednosti) mora se provesti i obratiti pozornost na točne doza.
- Ciklosporin A je imunosupresiv, a koristi se i kod teških oblika psorijaze.
- Apremilast djeluje protuupalno.
- biološka kao što etanercept i Adalimum potiskuju određene tvari (interleukini, tumor nekroza faktor i slično) koji inače sudjeluju u upalnom odgovoru izazvanom imunološki sustav.
Kućni lijekovi za psorijazu?
Kažu da razni kućni lijekovi pomažu u ublažavanju simptoma psorijaze. Tu spadaju kupke sa morska sol ili uzimanje riblje ulje ili jabuka jabučni ocat. Međutim, učinak takvih kućnih lijekova nije znanstveno dokazan.
Psorijatični artritis - što je to?
Promjene u imunološkom sustavu u kontekstu psorijaze također mogu dovesti na artritis - upala zglobova. Vjerojatno, imunološka reakcija uzrokuje promjenu zglobne tekućine. Novi posuđe i vezivno tkivo stanice se stvaraju u zglobnom prostoru, što uzrokuje upalu. Međutim, ni ovdje još nije poznat točan mehanizam nastanka. Psorijatični artritis javlja se u otprilike trećine osoba s psorijazom. Koji su zglobovi zahvaćeni, jako varira. Međutim, obično se pojavi samo u nekoliko zglobova i podmuklo se javlja. Znakovi artritisa su:
- Oteklina
- vrućina
- Bolovi pod pritiskom
- Promjena oblika zgloba (ako je artritis dug).
- Simptomi mekog tkiva reumatizam (bol oko zgloba, noga bol, tendonitis, ...).
Znakovi mekog tkiva reumatizam razlikovati psorijatični artritis iz reumatoidni artritis ("reumatizam"). Protuupalno droge su obično dovoljni za liječenje psorijatični artritis. Međutim, izlječenje nije moguće.
Klasifikacija psorijaze: oblici
Razlikuju se psorijaza tipa I koja započinje prije 40. godine i psorijaza tipa II koja ima kasniji početak. Potonji obično prolazi nešto blaži tečaj. Uz to se razlikuju različite vrste progresije i manifestacije. Najčešći oblik je psorijaza vulgaris. Svi se drugi oblici u literaturi dijelom smatraju posebnim oblicima ove varijante. Najčešći uzorak kože je plaketatip psorijaze, kod koje se vide gore opisane promjene na koži.
Psorijaza guttata
Umjesto psorijaze guttata koristi se i naziv eruptivno-egzantematska psorijaza. Ovaj oblik uzrokuje uglavnom infekcija s streptokoke, koji često pogađa djecu i adolescente. Na koži su primjetne promjene u obliku kapi, koje također mogu utjecati na lice znatno češće nego kod psorijaze vulgaris. Moguć je prijelaz u psorijazu vulgaris, kao i zacjeljivanje nakon nekoliko tjedana.
Psorijaza inversa
Ovo je manje ljuskavi oblik psorijaze koji uglavnom pogađa fleksorsku stranu ruku i nogu.
Kapitis psorijaze (psorijaza capillitii).
Kod ove vrste psorijaza zahvaća samo ili vlasište. Klasično, patološke promjene na koži naglo se zaustavljaju na liniji kose.
Psorijaza cum pustulatione
U epizodi psorijaze vulgaris, pustule se mogu pojaviti i na plakovima. Takvu promjenu obično pokreću pokretački čimbenici kao što su infekcije ili hormonalne fluktuacije. Izgled kože sličan je pustuloznoj psorijazi, ali tijek je puno blaži.
Pustularna psorijaza
U slučaju pustulozne psorijaze, trenutno se provode istraživanja kako bi se utvrdilo je li to zapravo oblik psorijaze ili nije puno veća bolest sama po sebi. Razlikuju se u pustularnom tipu između rijetkog generaliziranog oblika i lokaliziranog oblika:
- U generaliziranom obliku (pustularna psorijaza generalisata) na usnoj šupljini pojavljuju se bijeli plakovi sluznica. Uz to se razvija eritrodermija ili crvenilo cijele površine kože, kao i bijele, slivne pustule po cijelom tijelu. Za one koji su pogođeni postoji opasnost po život.
- Lokalizirani oblik (psorijaza pustulosa palmoplantaris) zahvaća ruke i noge oboljelih. I ovdje se pustule nalaze na pocrvenjeloj koži. Nije opasno po život i često se javlja kod pušača i pušača.
Rijetki oblici psorijaze
Ostali rijetki oblici psorijaze uključuju:
- Seborozija: u regijama s mnogo žlijezde lojnice, više masno od skaliranja.
- Psorijaza intertriginosa: uglavnom utječe na nabore kože i može se zamijeniti kožne gljivice.
- Eritrodermična psorijaza: crvenilo cijele kože koje se često javlja bez skaliranja, može biti kobno
- Acrodermatitis suppurativa: pustularni oblik vrhova prstiju i nokti.
