Vokalni nabori su dva vodoravna nabora tkiva prekrivena sluznica, smješteno unutar grkljan i odgovoran za proizvodnju glasa. Na njihovom se području često javljaju benigne novotvorine vokalni nabori. To mogu biti, između ostalog, posljedice pogrešnog govora ili kirurških intervencija s intubacija, kroz koji može doći do zadebljanja vokalni nabori do formiranja polipi (polip vokalnog nabora).
Što je polip vokalnog nabora?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju glasnica i njihove razne bolesti. Kliknite za uvećanje. A polip vokalnog nabora, ili glasnica polip, benigna je promjena koja se javlja isključivo na slobodnom rubu vokalnog nabora ili na subglotičnom nagibu prednje trećine vokalnog nabora. Dok je manji polipi široko su zasnovani, veći oblici su sferični i lukasti. Vokalni nabor polipi javljaju se 90 posto vremena samo na jednoj strani. Razlikuju se edematozni (oticanje uslijed nakupljanja tekućine), miksomatozni (koji se sastoje od neoblikovane sluznice i vezivno tkivo osnovna tvar) ili teleangiektatična (proširena mala, površna koža posuđe) pseudotumori. Površine glasnica polipi su staklasti, glatki, sferične i crvenkaste boje. Maligne promjene ovih polipa nisu poznate.
Uzroci
Uzroci polipa vokalnih nabora, koji se često javljaju u sredovječnih muškaraca, nisu jasni. Moguće je da postoji veza s preopterećenjem glasa. Budući da se polipi češće javljaju kod pušača cigareta, pušenje je također mogući uzrok. Kronično upala i štetni agensi koji potiču upalu, poput topline, dima, prašine, nagrizajućih para, itd., također mogu biti uzročni čimbenici za polipe glasnih nabora.
Simptomi, pritužbe i znakovi
A polip vokalnog nabora očituje se pomoću promuklost, grebanje grla i drugi poremećaji glasa. Tu je i kašalj, poteškoće disanjei osjećaj stranog tijela u grlu. Promuklost je najočitiji simptom i obično traje trajno. Ovisno o tome koliko je polip velik i gdje se nalazi, može doći do promjena boje glasa ili čak do potpunog gubitka glasa. Glas oboljele osobe često zvuči grubo i dvostruko, a boja glasa može se uvelike razlikovati tijekom bolesti. To može biti popraćeno fibroznim upalama u blizini glasnih nabora. Oni opetovano uzrokuju respiratorni distres i napade gušenja, au najgorem slučaju pacijent može umrijeti. Ako se liječenje odgađa ili izostavlja, tipični problemi s grlom postaju toliko ozbiljni da se kvaliteta života masovno smanjuje. Upala može dovesti na bakterijske superinfekcije, patogeni zatim se može proširiti na okolna područja tijela i, u najgorem slučaju, uzrokovati sepsa. Krv trovanje se očituje, između ostalog, i groznica i sve veći osjećaj bolesti. Pod uvjetom da se pacijent brzo liječi, simptomi se mogu ciljano ublažiti. Jedan do dva tjedna nakon uklanjanja polipa glasnice, pacijenti obično opet nemaju simptome.
Dijagnoza i tijek
Polip vokalnog nabora može uzrokovati manje ili više izraženost promuklost ili dvotonski ton glasa (diplofonija). Kako se polip vokalnog nabora pomiče naprijed-natrag u glotisu tijekom fonacije i disanje, ponavlja se promjena u intenzitetu promuklosti. Pacijenti mogu osjetiti osjećaj stranog tijela, a također pate od iritanta kašalj ili stalna potreba za pročišćavanjem grla. U slučaju većih polipa ili glasnica koji su dodatno otečeni zbog upala, može se čak dogoditi i gušenje. Da bi se otkrile promjene tkiva na glasnicama, izvodi se laringoskopija. U ovom postupku liječnik koristi malo zrcalo umetnuto kroz usta u grlo kako bi pregledao glasnice pacijenta i grkljan. Nazalni endoskopija je još jedna korisna metoda ispitivanja. Nosni endoskop je fleksibilna tanka cijev. To se prolazi kroz nosni otvor dolje u grlo. Zahvaljujući izvoru svjetlosti i mini kameri na vrhu endoskopa, liječnik može pregledati glasnice. Kroz endoskop se mogu umetnuti i male pincete, na primjer za uzimanje uzoraka tkiva.
komplikacije
Polipi vokalnih nabora koji se liječe na vrijeme obično nisu povezani s ozbiljnim komplikacijama. U slučaju neobičnog tijeka ili odgođenog liječenja, tipični simptomi, poput promuklosti, povećane visine glasa te kašlja i ogrebotina u grlu ili drugi problemi s grlom, mogu se pojačati do te mjere da glas može biti privremeno jako oštećen ili čak izgubljen. Komplikacije mogu nastati i ako polipe treba kirurški ukloniti. Iako je uklanjanje polipa glasnih nabora samo manji i obično bezopasan postupak, određeni rizici ne mogu se u potpunosti isključiti. Na primjer, tijekom ili nakon postupka mogu se javiti jaka krvarenja. Lakše ozljede sluznice također mogu uzrokovati da pacijent neko vrijeme nakon operacije pati od poteškoća s gutanjem. Mnogi pacijenti pokazuju promuklost nakon kirurškog uklanjanja polipa glasnice, što u težim slučajevima može trajati nekoliko tjedana. Upala kirurške rane je, s druge strane, rijetka, ali još uvijek moguća. To može zahtijevati liječenje s antibiotici, što je često popraćeno neugodnim nuspojavama. Čak i nakon uspješnog uklanjanja polipa, govorna terapija može biti potrebno za potpuno vraćanje glasa.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Polip vokalnog nabora obično uvijek zahtijeva liječenje. Budući da je ovo stanje ne može izliječiti samostalno i obično se nastavlja pogoršavati ako se ne liječi, uvijek se treba obratiti medicinskom stručnjaku kod prvih znakova i simptoma stanja. Treba konzultirati liječnika ako pacijent pati od teške promuklosti. To također može uzrokovati poteškoće u disanje, tako da se pacijenti često osjećaju umorno i umorno. Također je obično onima koji su pogođeni obavljanje napornih aktivnosti. Nerijetko je da je teška otežano disanje pokazatelj polipa vokalnog nabora te je mora pregledati i liječnik. Većina oboljelih također nastavlja izlagati groznica i ako se ne liječi, krv trovanje može dovesti do smrti patnika. U slučaju polipa vokalnog nabora, može se zatražiti liječnik opće prakse ili specijalista ORL-a. Sam tretman tada izvodi stručnjak i obično dovodi do uspjeha bez komplikacija.
Liječenje i terapija
U većini slučajeva polipi glasnih nabora uklanjaju se malom operacijom koja se izvodi uz pomoć endoskopa. Ovo se napreduje kroz usta prema grkljan, slično nosu endoskopija. Na vrhu ovog endoskopa nalaze se svi instrumenti potrebni za operaciju. Koristeći male pincete ili laser, polip se uklanja iz sluznica pod mikroskopskim vidom. Ova je operacija moguća i pod lokalna anestezija s posebnim fonohirurzima. Materijal uklonjen tijekom postupka stručnjak uvijek treba histološki pregledati kako bi potvrdio dijagnozu i isključio maligni tumor. Nakon mikrokirurškog uklanjanja glasnica polipi i poslije eliminacija nepovoljnih popratnih uvjeta, govorna terapija jer je glas u većini slučajeva neophodan.
Prevencija
Budući da osnovni uzroci razvoja polipa glasnica još nisu jasni, teško je moguće ovu bolest izravno spriječiti. Ali ako se uoče neke elementarne stvari, rizik od toga može se smanjiti. Kada se javi akutna promuklost, bolje je suzdržati se što je moguće više od razgovora i od svega što još više iritira grlo. To uključuje ne samo nikotin i alkohol, ali i začinjenu hranu. Treba izbjegavati pročišćavanje grla, jer to dovodi do snažnog udaranja glasnih nabora, što može dovesti dugoročno do upale glasnica. Ljudi koji moraju puno koristiti svoj glas (pjevači, učitelji ili čak novinari) posebno su izloženi promuklosti i trebali bi obratiti posebnu pozornost na pravilnu upotrebu glasa.
kontrola
Nakon kirurškog uklanjanja polipa glasnice, naknadna njega treba osigurati da pacijent odmara glas oko tri do deset dana. To omogućuje da kirurška rana lakše zaraste i da se defekt tkiva bolje regenerira. Ako pacijent još uvijek mora s vremena na vrijeme govoriti, trebao bi se suzdržati od šaputanja. Šaptanje uzrokuje veće opterećenje glasnica. Stoga se smatra razumnijim govoriti normalnim tonom. Ako se dogodi postoperativno krvarenje, važno je kontaktirati liječnika. Osim toga, pacijent ne smije jesti začinjene ili vruće obroke otprilike tjedan dana nakon kirurškog postupka. Isto tako, tijekom zacjeljivanja kirurške rane, pacijent se mora potpuno suzdržati od konzumiranja duhan proizvodi i alkohol. Alkohol posebno povećava rizik od postoperativnog krvarenja. Nakon završetka razdoblja vokalnog odmora, preporuča se izvođenje glasa terapija vježbati. Smatra se preporučljivim, posebno nakon dulje formiranih polipa vokalnih nabora, jer s vremenom dolazi do konsolidacije obrazaca vokalnog tlaka. Trajanje tretmana glasovnih vježbi ovisi o tome kako pacijent pojedinačno reagira na različite vježbe. U većini slučajeva, terapija traje oko četiri do šest tjedana.
Što možete učiniti sami
U svakodnevnom životu, potrošnja nikotin treba izbjegavati iz principa. To ima negativan utjecaj na zdravlje pogođene osobe u raznim područjima. Stoga je poželjno prestati pušenje s vremenom, i aktivno i pasivno. Pušenje ne uključuje samo potrošnju cigareta i cigara. Cijev, shisha ili e-cigareta se također ne smije pušiti. Budući da se dim proizvoda u osnovi može udisati zrakom, nemojte ići na mjesta na kojima ljudi puše. Inače, štetne tvari također mogu ući u organizam putem takozvanih pasivnih pušenje. Uz to treba izbjegavati okruženja u kojima se u zraku mogu naći prašina ili korozivne pare. U svakodnevnom životu treba voditi računa o dobroj i zdravoj opskrbi kisik. Prostorije treba redovito provjetravati i preporučuju se aktivnosti na otvorenom. Tijekom slobodnih aktivnosti također treba obratiti pažnju na posjećena mjesta i tamošnje uvjete. Čim se uoče pritužbe na vokalno okruženje, govor bi trebalo izbjegavati ako je moguće. Komunikaciju treba svesti na najmanju moguću mjeru. Zaštita vrat nošenjem odjeće poput šala ili petlje. Osobito kada dođe do promjene godišnjeg doba ili sezone hladan pogođena osoba trebala bi se na odgovarajući način zaštititi ovim priborom.
