Klinika
U pravilu se adolescentni pacijenti žale na koljeno bol, obično na području zglob koljena ili prednja strana bedro. Budući da je ovo bol često se ne razlikuje od ostalih bolova u koljenu, često traje neko vrijeme, a epipysiolysis capitis femoris isprva ostaje neotkriven. U naprednijim fazama tada je primjetno da se pacijenti brže umaraju i pate od bolnih ograničenja kretanja.
To u konačnici rezultira sve većim (već) šepanjem. U naprednijim stadijima bolest također može dovesti do noga skraćivanje i malpozicije vanjska rotacija (npr. tijekom postupka savijanja; = pozitivan znak rotacije). Kao što je već spomenuto, mogu proći tjedni i mjeseci prije nego što se iz početnih simptoma mogu izvući zaključci o epipysiolysis capitis femoris.
Rendgen snimanje je tada dijagnostička mjera. Oboljeli zglob kuka je rendgenski sniman posebnom tehnikom snimanja (= Lauensteinov kuk rendgen) kako bi se bolje procijenilo stanje klizanja. Da bi se snimila takva slika, kuk se mora raširiti za 50 ° (= otmica) i savijena za 70 ° (= fleksija). U Rendgen Na gornjoj slici crvene strelice pokazuju na odgovarajući rast zglobova.
Lagano klizanje rasta zglobova u predjelu bedrene kosti vrat (početna faza) može se vidjeti. Budući da se bolest vrlo često javlja s obje strane, takva se slika preporučuje i za drugu zglob kuka. Da bi se potvrdila dijagnoza, pod određenim se okolnostima može potražiti MRI (magnetska rezonancija).
Klasifikacija
Epipysiolysis capitis femoris procjenjuje se nakon naginjanja bedrene kosti glava ostajući u zdjelici i proklizavajući vrat bedrene kosti. Terapija epifizeolize capitis femoris ovisi o obliku bolesti. Opseg bolesti uvijek se procjenjuje prema stupnju nagiba bedrene kosti glava preostali u zdjelici i klizna bedrena kost vrat.
U slučaju akutne otopine epifize (akutni oblik), odgovarajuća strana kuka ni u kojem slučaju ne smije biti opterećena. Ako je pomicanje manje, konzervativna terapija, smanjenje kontinuiranom vučom na zahvaćene noga s povećanjem otmica, unutarnja rotacija i savijanje, mogu se razmotriti. Ako je pomak ozbiljniji, obično se razmatra operacija.
Klizanje u pravilu uzrokuje i hematom (= modrica), koja se uklanja tijekom operacije. Nakon smanjenja, skliznuo je bedreni kost glava popravljeno je. U usporedbi s terapijskim liječenjem akutnog oblika epifiziolize, terapija lenta oblika epifiziolize mora se osmisliti individualnije.
Kirurška terapija uvijek ovisi o stupnju iščašenja: Iako se kut klizanja do 30 ° obično može liječiti žičanim iglama ili vijcima (vidi slike), bedreni vrat korekcija osteo tomie (npr. Imhäuserova korektivna operacija) obično se izvodi za veći kut klizanja. Važno je napomenuti da uvijek postoji rizik od poremećaja cirkulacije bedreni vrat zbog bolesti i terapijskog djelovanja. Ovaj poremećaj cirkulacije može značiti kucanje kuka nekroza (= smrt glave bedrene kosti) i treba je izbjegavati ako je moguće.
Budući da su epifizeolizom capitis femoris vrlo često zahvaćene obje strane kuka, može se smatrati da profilaktički fiksira drugu stranu fiksacijom (moguće fiksiranjem vijcima) kao dio kirurškog liječenja skliznute strane. To bi moglo spriječiti sklizanje druge strane. -> Povratak na glavnu temu Epifizioliza
