Jedan od mogućih postupaka za povećanje kostiju prije postavljanja implantata (povećanje kostiju prije postavljanja umjetnih korijena zuba) je umetanje prethodno biotehnološki proizvedene autologne kosti, takozvanog koštanog čipsa. Praznine u zubima koje nastaju zbog preranog gubitka zuba mogu se danas zatvorena u mnogim slučajevima ugradnjom implantata (postavljanje umjetnih korijena zuba). Ako je vilična kost ne pruža dovoljno volumen za smještaj implantata dostupni su razni kirurški postupci za dobivanje koštane tvari. The zlato standard prema kojem se moraju mjeriti drugi postupci je ubiranje i priprema autogene kosti (vlastitog tijela). Budući da potrebna količina od 1 do 2 cm³ obično nije dostupna oralno (u usta), kost se mora izvaditi iz iliac greben. Jedan od postupaka čiji je cilj izbjeći ovu dugotrajnu operaciju uklanjanja vlastite kosti pacijenta je povećanje kosti korištenjem koštanih čipsa. Biotehnološki postupak za njihovu proizvodnju naziva se tkivno inženjerstvo (tehnika kulture stanica). Transplantati proizvedeni tkivnim inženjeringom moraju udovoljavati zahtjevu da se osiguraju trodimenzionalne nosačke skele za autologne, osteoinduktivne (stanice vlastitog tijela koje pokreću stvaranje kostiju) stanice dobro propusan za hranjivi medij tijekom faze inženjeringa tkiva i omogućuje brzu vaskularizaciju (nicanje novih krv posuđe) nakon umetanja u koštani defekt.Prednosti postupka.
- Za razliku od transplantacija (prijenos) autologne (tjelesne) kosti koštane sluznice (spužvasti fini mijeh kostiju unutar kosti), koja je uzeta, na primjer, iliac greben, tkivno inženjerstvo izbjegava tako složene kirurške zahvate, posljedično i pridružene nedostatke, bol i oticanje u regiji uklanjanja.
- Budući da se relativno malo mjesto za uklanjanje pokostnice nalazi intraoralno (u usta), bez vanjske ožiljci ostati.
- Budući da je biotehnološki proizvedeno tkivo uzgojeno iz vlastitih tjelesnih stanica, koje tijelo prepoznaje kao takvo, ne dolazi do reakcija odbacivanja.
Nedostaci postupka Prednosti se nadoknađuju prvenstveno većim vremenom potrebnim za tkivno inženjerstvo.
Indikacije (područja primjene)
- Za povećanje kosti čeljusti
Kontraindikacije
- Opća medicinska ograničenja koja zabranjuju kirurški postupak.
postupak
I. Žetva
Da bi se proizveli koštani iver, komad pokostnice (periosteum) veličine približno 1 cm² mora se prvo ukloniti s pacijenta u manjem kirurškom postupku pod lokalnom anestezija (lokalni anestetik). kutnjak predio (područje velikih stražnjih kutnjaka) mandibule prikladno je mjesto za uklanjanje. Šavovi se postavljaju da zatvore ranu i uklanjaju se nakon 8 do 10 dana. Istodobno s dobivanjem pokostnice, dobije se oko 150 ml krv uzima se čiji se serum dobiva u laboratoriju centrifugiranjem. Serum je potreban kao hranjivi medij za uzgoj koštanih stanica. Početne tvari za koštane iverje stoga potječu od samog pacijenta: one su autologne (sinonim: autogene). II. Proizvodnja koštanog čipsa Osteoblasti (stanice koje tvore kosti) izolirani su od pokostnice u laboratoriju za čistu sobu. U početnoj fazi stanične proliferacije, u kojoj stanice trebaju krv seruma kao hranjivog medija, dovoljno osteoblasta nastaje u roku od oko 7 tjedana. Primjenjuju se na nosač poznat pod nazivom skela. Skela pruža stabilnu trodimenzionalnu skelu za daljnji trodimenzionalni rast staničnog tkiva, a kasnije je ponovno apsorbira (razgrađuje) u kosti. Na biorazgradivu matricu nosača nanosi se fibrin gel, koji se također resorbira, a njegova je funkcija homogeno rasporediti osteoblaste u matrici nosača. Koštani iver ima površinu od oko 1 cm² i debeo je 2 mm. Svaki čip sadrži približno 1.5 milijuna vitalnih osteogenih stanica (živih stanica koje potiču stvaranje nove kosti) .III. Umetanje koštanih čipova
Koštani čipovi ubacuju se u područje koštane mane kako bi se izgradili u drugom kirurškom zahvatu. Šavovi postavljeni za zatvaranje rane uklanjaju se nakon 8 do 10 dana.
Nakon postupka
Ugradnja implantata - U postoperativnim tjednima osteogene stanice tvore novu koštanu supstancu. Na kraju tri mjeseca, novonastala kost je dovoljno zrela i nosiva da to dopušta implantati da se postave. Oni se pak moraju zacjeljivati otprilike tri mjeseca prije nego što se mogu opteretiti konačnom zamjenom zuba, takozvanom nadgradnjom. Da bi se premostilo vrijeme, privremene se praznine između zuba obnavljaju proteza, koji su dizajnirani tako da se područje implantata ne može preopteretiti tijekom faze zacjeljivanja.
Moguće komplikacije
- Bol - obično samo umjereno i privremeno.
- Oteklina
- Infekcija rana
