Metabolički sindrom: Opis
Pojam "metabolički sindrom" sažima različite čimbenike koji često dovode do kardiovaskularnih bolesti. To uključuje:
- teška prekomjerna težina (pretilost)
- poremećena ravnoteža masti i kolesterola
- visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija)
- abnormalno visoka razina glukoze u krvi zbog nedovoljnog djelovanja inzulina
U Njemačkoj stručnjaci procjenjuju da će svaka četvrta osoba tijekom života razviti metabolički sindrom. Pretpostavlja se da se time udvostručuje rizik od umiranja od posljedica srčanog ili moždanog udara. Osim toga, bolesnik s metaboličkim sindromom ima oko pet puta veću vjerojatnost da će razviti dijabetes melitus tipa 2 ako se aktivno ne bori protiv ovih čimbenika rizika.
Metabolički sindrom: simptomi
Simptomi metaboličkog sindroma često dugo ostaju neotkriveni jer sam po sebi ne uzrokuje bol ili nelagodu. Liječnik ga obično dijagnosticira slučajno na preventivnom pregledu – ili tek nakon srčanog ili moždanog udara.
Prema Institutu Robert Koch, 67 posto muškaraca i 53 posto žena u Njemačkoj ima prekomjernu tjelesnu težinu. Od toga, 23 posto muškaraca i 24 posto žena ima izraženu prekomjernu tjelesnu težinu (pretilost).
Granice opsega trbuha ponešto variraju ovisno o etničkoj pripadnosti, ali sve su u rasponu od najviše 102 centimetra za muškarce i 88 centimetara za žene. Iznad ove vrijednosti, prema definiciji IDF-a, govori se o pretilosti trupa, najvažnijem znaku metaboličkog sindroma.
Međutim, da bi se moglo govoriti o metaboličkom sindromu, moraju biti ispunjena još najmanje dva od sljedećih čimbenika:
- nizak “dobar” kolesterol (HDL kolesterol)
- povišeni arterijski krvni tlak. Može dovesti do glavobolje, vrtoglavice, krvarenja iz nosa ili osjećaja vrućine u glavi, ali može proći i bez simptoma. A kao i kod poremećenog metabolizma lipida, ovaj čimbenik ne ispada iz procjene rizika metaboličkog sindroma čak i ako je liječenje visokog krvnog tlaka već započelo.
Svi ovi znakovi bolesti posljedica su suvremenog načina života, odnosno nedostatka kretanja i loše prehrane (previše kalorične hrane).
Metabolički sindrom: uzroci i čimbenici rizika
Istodobno je kod metaboličkog sindroma poremećeno izlučivanje soli – osobito kuhinjske soli (natrijev klorid) – putem bubrega. Visoke količine natrija u tijelu potiču visoki krvni tlak. To ne samo da oštećuje organe, već također potiče male ozljede unutarnje stijenke krvnih žila. Pretpostavlja se da to dodatno potiče skladištenje masti i kolesterola. S godinama se tako kardiovaskularni sustav sve više oštećuje.
Rasprava o nasljednim faktorima
Svaka osoba u svojoj genetici nosi informacije za sve metaboličke procese. Ovi se podaci malo razlikuju od osobe do osobe, tako da neki ljudi imaju povećan rizik od razvoja metaboličkih poremećaja. Također se pretpostavlja da su genetski čimbenici odgovorni za metabolički sindrom. Ipak, najvažniji čimbenik na koji se može utjecati ostaje stil života.
Metabolički sindrom: pregledi i dijagnoza
Povijest bolesti
Za dijagnosticiranje metaboličkog sindroma liječnik ispituje pacijenta o trenutnim tegobama kako bi dobio povijest bolesti (anamnezu). Također se raspituje je li bilo ili postoji obiteljska povijest kardiovaskularnih bolesti. Srčani ili moždani udari kod bliskih srodnika mogu biti pokazatelj sklonosti metaboličkim poremećajima koji u konačnici mogu dovesti do metaboličkog sindroma.
Istraživanja
Krvni testovi mjere razinu glukoze u krvi i lipida u krvi. Uzorak krvi potreban za to treba uzeti od pacijenta natašte. Međutim, relevantne su i druge krvne vrijednosti: povišena razina mokraćne kiseline može ukazivati na metabolički sindrom. Jetrene vrijednosti pokazuju je li se masna jetra razvila zbog pretilosti ili kao posljedica loše kontroliranog dijabetesa.
Uz pomoć elektrokardiografije (EKG) i ultrazvučnih pretraga (sonografija) liječnik može utvrditi postoji li već oštećenje srca ili drugih organa. U slučaju jakog suženja krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić ili nakon srčanog udara, EKG pokazuje tipične promjene. Ultrazvuk je, pak, dobar način za otkrivanje poremećaja kontrakcija srčanog mišića.
Metabolički sindrom: liječenje
Američke i finske studije pokazale su da čak i mali djelomični uspjesi mogu smanjiti rizik od ozbiljnih posljedica ili odgoditi njihov početak.
Mjere nemedicinske terapije
Pristupi liječenju bez lijekova prvenstveno se sastoje od promjene načina života: preporuča se više tjelovježbe i uravnotežena prehrana s niskim udjelom masti.
Najvažniji cilj je umjereno smanjenje težine od oko deset do 15 posto tijekom prve godine. Da bi se to postiglo, pacijenti bi trebali jesti prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata i masti. Također bi trebali smanjiti unos soli kako bi spriječili visoki krvni tlak.
Novi rezultati istraživanja pokazuju da, osim treninga izdržljivosti, kratka maksimalna opterećenja poput sprinteva mogu još više poboljšati učinak. Ali čak i male promjene u životnim navikama mogu učiniti razliku: Dolazak na posao biciklom ili pješice prvi je korak za mnoge pacijente.
Tretman lijekovima
- povišene razine lipida u krvi: Fibrati i statini su među najvažnijim aktivnim sastojcima za liječenje povišenih razina lipida u krvi. Tvari pomažu u snižavanju "lošeg" LDL kolesterola i podizanju "dobrog" HDL kolesterola.
- Povišeni krvni tlak: ACE inhibitori i blokatori AT1 receptora smanjuju napetost stijenki arterija tako da srce mora svladavati manji otpor prilikom pumpanja krvi.
Metabolički sindrom: tijek bolesti i prognoza
Metabolički sindrom toliko je opasan jer doista uzrokuje simptome tek kada je gotovo prekasno. Vaskularna kalcifikacija (arterioskleroza), srčani ili moždani udari događaji su čiji se uzroci godinama razvijaju neprimjećeni. Stvarni simptomi nezdravog načina života stoga se pojavljuju tek mnogo godina nakon ponašanja koje ga je izazvalo.
