Hiperfosfatemija se odnosi na pretjeranu fosfat koncentracija u krv. Postoje akutni i kronični oblici ovog poremećaja. Akutna hiperfosfatemija je hitna medicinska pomoć i opasna je po život, dok je kronična fosfat preopterećenje dugoročno dovodi do kardiovaskularnih bolesti.
Što je hiperfosfatemija?
Hiperfosfatemija predstavlja povišenu fosfat koncentracija u krv. Povećanje fosfata koncentracija mogu se dogoditi vrlo brzo ili tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Njegov brzi porast naziva se akutna hiperfosfatemija. Istodobno, naglo se smanjuje kalcijum koncentracija (hipokalcemija), što dovodi do masivnog poremećaja elektrolita uravnotežiti, Ovaj stanje je izuzetno opasno po život. Kronična hiperfosfatemija obično je rezultat bubrežne disfunkcije i u početku ne uzrokuje simptome. Dugoročno ovaj oblik hiperfosfatemije uzrokuje kalcijum depoziti koji se formiraju u krv posuđe, uz rizik od razvoja srce napada i udaraca. Fosfat, kalcijum i metabolizam kostiju usko su povezani. Kosti sastoje se od više od 80 posto kalcijevog fosfata. U kroničnoj hiperfosfatemiji, dugotrajno se javlja i gubitak kostiju uz kalcifikaciju krvnih žila. The bubreg je najvažniji organ za regulaciju koncentracije fosfata. Osigurava izlučivanje viška fosfata mokraćom.
Uzroci
U pogledu uzroka i posljedica, akutne i kronične hiperfosfatemije moraju se razmatrati odvojeno. U akutnoj hiperfosfatemiji, unos fosfata je toliko velik da je kapacitet bubreg je daleko premašen. Međutim, bubrežna je funkcija u ovom slučaju normalna. Unos fosfata, pak, može biti i egzogen i endogen. Sadrži fosfat rješenja koristi se za čišćenje crijeva, na primjer, može dovesti na akutnu hiperfosfatemiju, osobito u starijih osoba. Naravno, to se odnosi i na pijenje fosfata rješenja. Međutim, endogeni uzroci ponekad uzrokuju i akutnu hiperfosfatemiju. Na primjer, iznenadna nekroza endogenog tkiva ili hemoliza oslobađa fosfate iz mrtvih stanica. Kada se prekorači bubrežni kapacitet, javlja se akutna hiperfosfatemija. Kronična hiperfosfatemija gotovo uvijek proizlazi iz nedostatka bubrežnog kapaciteta. Smanjena je resorpcijska sposobnost bubrega za fosfate. Kao rezultat toga, njihova koncentracija u krvi polako se povećava. Međutim, ti su procesi vrlo složeni. Povećana koncentracija fosfata veže kalcij formirajući kalcijev fosfat. Snižene koncentracije kalcija uzrokuju povećanu resorpciju kostiju putem povratnog mehanizma. Kalcijevi fosfati talože se poput kalcija soli u krvi posuđe i to dugoročno dovesti do arterioskleroza, srce napada ili udara. Međutim, postoje i hormonalna ili genetska stanja koja to mogu dovesti do hiperfosfatemije zbog povećane reapsorpcije fosfata iz primarne mokraće unatoč normalnoj bubrežnoj funkciji. To uključuje hipoparatireoidizam, akromegalija, ili obiteljska tumorska kalcinoza. Intravenska prehrana, liječenje bisfosfonatima ili Vitamin D opijenost također može dovesti do hiperfosfatemije. Nadalje, kemoterapija, akutna leukemija, ili dijabetička ketoacidoza stvara povećane količine fosfata.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Akutna hiperfosfatemija vrlo je opasna po život stanje. Jako povećane koncentracije fosfata istodobno uzrokuju nagli pad koncentracije kalcija u krvi. Kalcijevi ioni i fosfatni ioni odmah nastaju slabo topljivi soli kalcijevog fosfata. Rezultirajuća hipokalcemija uznemiruje elektrolit uravnotežiti tijela. Takvi simptomi kao mučnina, povraćanje, proljev, napadaji, mišići grčevi u želucu, problemi s cirkulacijom ili srčane aritmije nastaju. Kao rezultat, može doći do iznenadne srčane smrti. Kronična hiperfosfatemija u početku ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, dugoročno se u arterijama stvara sve više naslaga kalcijevog fosfata, zglobova ili organa. Krv posuđe može postati začepljen i ukočen. S vremenom to može dovesti do srce napada i udaraca. Rijedak, ali vrlo bolan i težak oblik kronične hiperfosfatemije poznat je pod nazivom kalcifilaksa. U ovom slučaju, ozbiljna kalcifikacija medija na koža žila dovodi do odumiranja kožnog tkiva. Tkivo postaje tamnoplavo u crno, mumificira se, a može i otpasti.
Dijagnoza i tijek bolesti
Laboratorijska ispitivanja fosfata i kalcija provode se kako bi se razjasnila hiperfosfatemija.
komplikacije
Hiperfosfatemija izaziva razne pritužbe u bolesnika. U većini slučajeva to rezultira relativno teškim stres i nelagodu u srcu, pa se mogu razviti kardiovaskularni problemi. Kao rezultat, pacijentov životni vijek se smanjuje i smrt može nastati uslijed iznenadne srčane smrti. Općenito, pacijent se osjeća bolesno i umorno te pati od ozbiljnih bolesti umor. Socijalni kontakti također postaju ograničeni i većina pacijenata povlači se zbog hiperfosfatemije i više ne sudjeluje aktivno u životu. grčevi u želucu mogu se pojaviti u mišićima, tako da je i kretanje ograničeno. Nadalje, većina pacijenata pati od povraćanje i mučnina. Nerijetko dolazi do teške bolesti proljev da se dogodi, što također negativno utječe na svakodnevni život pacijenta. Zbog proljev i povraćanje, dolazi do velikog gubitka tekućine. Ako se taj gubitak ne nadoknadi, dehidracija može se dogoditi, što je vrlo nezdravo za tijelo. Liječenje se obično odvija uz pomoć infuzijama i lijekovi i mogu akutno ublažiti simptome. Ne javljaju se daljnje komplikacije ili posebne pritužbe.
Kada trebate otići liječniku?
Ako se simptomi poput mučnina a primijete se povraćanje, proljev i napadaji, možda je u osnovi hiperfosfatemija. Treba potražiti savjet liječnika ako simptomi traju duže nego obično. The stanje predstavlja životno opasno stanje koje u svakom slučaju zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Iz tog razloga hitne službe treba upozoriti najkasnije kada postoje jasni znakovi upozorenja poput problema s cirkulacijom ili mišića grčevi u želucu. Ako žrtva izgubi svijest, prva pomoć mora se primijeniti. Nakon toga se obično indicira duži boravak u bolnici. Ljudi koji pate od Vitamin D trovanje, akutno leukemija, dijabetička ketoacidoza ili akromegalija posebno su izloženi riziku. Također postoji rizik od hiperfosfatemije u vezi s intravenoznom prehranom ili liječenjem bifisfonatom. Svatko tko je u nekoj od ovih rizičnih skupina trebao bi odmah zatražiti hospitalizaciju ako se javi bilo koji od gore navedenih simptoma. U slučaju sumnje, prvo se može kontaktirati liječnika koji dolazi. Bolest zahtijeva pojašnjenje i liječenje od strane specijalista interne medicine. U težim slučajevima indicirana je intenzivna medicinska njega u specijalističkoj bolnici.
Liječenje i terapija
Liječenje hiperfosfatemije u početku se temelji na tome je li akutna ili kronična. U akutnoj hiperfosfatemiji potrebno je hitno djelovanje. U ovom slučaju, izlučivanje fosfata ubrzava se infuzijom fiziološke fiziološke otopine. Dijaliza također se može dati liječenje. U kroničnoj hiperfosfatemiji, uz liječenje osnovne bolesti, usvajanje fosfata i oslobađanje fosfata moraju se inhibirati ili povezivanje fosfata promovirati raznim mjere. Kronična hiperfosfatemija javlja se u kasnoj fazi bubrežne bolesti, tako da uzročno liječenje ovdje više nije moguće. Stoga, mjere poduzimaju se kako bi se drugim metodama liječenja koncentracija fosfata održala što nižom. Nisko fosfat dijeta a razna veziva za fosfate smanjuju apsorpcija fosfata iz hrane. Vitamin D unos može inhibirati povećanu resorpciju kostiju, a time i oslobađanje fosfata. U tom kontekstu, pokazano je da liječenje fosfatnim vezivima i vitamin D može značajno povećati očekivano trajanje života u dijaliza pacijenata.
Outlook i prognoza
Izgledi za poboljšanje zdravlje kod hiperfosfatemije ovisi o prisutnoj osnovnoj bolesti kao i o intenzitetu simptoma. U akutnoj je situaciji život ugrožene osobe ugrožen bez neposrednog intenzivnog liječenja. Dijaliza potrebno je liječenje kako bi se simptomi oslobodili. Ako organizam prihvati liječenje, stanje pogođene osobe barem se privremeno poboljšava. Sljedeći koraci uključuju razjašnjavanje uzroka i izradu plana liječenja. U slučaju kronične osnovne bolesti, prognoza je obično nepovoljna. Budući da hiperfosfatemija ostaje dugo asimptomatska, to otežava dijagnozu i liječenje. Ipak, naslage kalcija u organizmu kontinuirano se povećavaju i u konačnici dovode do akutne bolesti zdravlje stanje. Osim što može ugroziti život, može dovesti do cjeloživotnih oštećenja i poremećaja. Bolest uzrokuje degradaciju koštane tvari i time dovodi do smanjenja tjelesnih performansi. Šteta je nenadoknadiva; može se utjecati samo na napredak bolesti. Ukupna kvaliteta života smanjena je i potrebno je restrukturiranje svakodnevnog života. Opće stanje pacijenta može dovesti do sekundarnih simptoma i daljnjih bolesti. Ako se dijagnoza postavi rano, kod nekih se pacijenata može započeti uzročni tretman. Fosfat uravnotežiti je regulirano i nadzirano. Ovdje postoji šansa za trajno olakšanje ili izlječenje.
Prevencija
Hiperfosfatemija je uvijek sekundarno stanje osnovne bolesti ili poremećaja. U slučaju kronično visoke koncentracije fosfata, bubrežna insuficijencija obično je u osnovi stanja. Bubrežni poremećaji mogu imati mnogo uzroka. Međutim, često su rezultat lošeg načina života. Bubrežna insuficijencija često se javlja zajedno sa dijabetes melitus, kardiovaskularni poremećaji, poremećaji metabolizma lipida i gojaznost. Stoga, prevencija od ovih bolesti zdravim načinom života, obilnim vježbanjem i suzdržavanjem alkohol i pušenje važno je.
Nastavak
U mnogim slučajevima hiperfosfatemije, pogođena osoba ima vrlo malo ili nimalo izravnih mogućnosti za naknadnu njegu. Pogođena osoba prvenstveno ovisi o brzoj dijagnozi, jer hiperfosfatemija u najgorem slučaju može dovesti do pacijentove smrti. Što se bolest ranije otkrije, to je bolji daljnji tijek bolesti. Već kod prvih simptoma i znakova bolesti treba se obratiti liječniku. U većini slučajeva simptomi se mogu relativno dobro ublažiti pijenjem slane otopine. Međutim, dijaliza je često neophodna. Pogođeni ovise o pomoći i podršci vlastite obitelji, što im može znatno olakšati život. Nadalje, također može biti potrebno uzimati lijekove. Pacijenti trebaju osigurati redovito uzimanje lijekova i u ispravnim dozama kako bi ublažili svoje simptome. Treba regulirati i unos fosfata kroz hranu. Unatoč liječenju, hiperfosfatemija obično rezultira značajno smanjenim životnim vijekom pacijenta.
Što možete učiniti sami
Ako je hiperfosfatemija akutna i ozbiljna, pogođenoj osobi obično nisu dostupne mogućnosti samopomoći. U ovom je slučaju potrebna hitna medicinska pomoć kako bi se spriječila smrt pogođene osobe. U tom slučaju liječenje provodi liječnik za hitne slučajeve ili u bolnici davanjem fiziološke otopine u obliku infuzije. Opskrba fosfatom u svakom slučaju mora biti prekinuta. U hitnim slučajevima dijaliza se također može izvesti kao podrška tijelu. Ako je hiperfosfatemija a kronične bolesti, pogođena osoba treba paziti da ne unese previše fosfata kroz svoj dijeta. Evo, a dijeta plan ili razgovor s nutricionistom mogu biti vrlo korisni. Uzimanje vitamin D također ima vrlo pozitivan učinak na tijek hiperfosfatemije i može ublažiti gubitak kostiju. Nadalje, fosfatna veziva također se moraju redovito uzimati, iako bi prvi korak trebao biti savjetovanje s liječnikom. Općenito, kontakt s drugim oboljelima također može imati pozitivan učinak na bolest. To dovodi do razmjene informacija, što prije svega može pridonijeti ispravnoj prehrani.
