neonatalna sepsa je bakterijska infekcija novorođenčadi koja se javlja u 0.1 do 0.8 posto sve novorođenčadi. Pojavljuje se prvenstveno kada imunološki sustav nije u potpunosti zrela, kao kod nedonoščadi. Razlikuju se rani i kasni sepsa, ovisno o vremenu zaraze.
Što je novorođenačka sepsa?
Ako se infekcija novorođenčeta dogodi prije ili za vrijeme rođenja, rano je sepsa. Vodeća patogeni prenose se s majke na novorođenče beta-hemolitički streptokoke i Escherichia coli. Oni ulaze u rodnicu kroz rektum, upale membrane jajeta i na taj način mogu lako ući u amnionska tekućina. Alternativno, dijete ih unese odmah tijekom procesa rođenja. The bakterija proširio u krv i izazvati bujna žarišta infekcije koja mogu dovesti do septičke šok. U kasnoj sepsi, prvi simptomi su vidljivi tek nakon prvog tjedna života. U ovom se slučaju infekcija patogenom dogodila vertikalno tijekom procesa porođaja ili izravnim kontaktom s klice. Konkretno, ako se tijekom rođenja koriste invazivne metode, poput upotrebe klešta, dojenčadi koža mogu biti ozlijeđeni, dopuštajući time klice Direktni pristup. Za razliku od rane sepse, imunološki sustav može suzbiti infekciju neko vrijeme.
Uzroci
Uzrok neonatalne sepse je nedovoljno zreo imunološki sustav u djeteta. To je često slučaj ako se dijete rodi prije 37. tjedna trudnoće. Postoji izravna korelacija između male porođajne težine i rizika od neonatalne sepse. Infekcija majke beta-hemolitikom streptokoke ili drugih patogeni je preduvjet za ranu sepsu koja se može javiti u maternici. Prisutnost sindroma amnionske infekcije, u kojem je amnionska vreća a membrane su zaražene, što također dovodi do neonatalne sepse. Povećani rizik od neonatalne sepse predstavlja prerano puknuće membrana, što svima otvara put bakterija izravno u materica.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi se javljaju ili prvog dana života ili nakon prvog tjedna života, ovisno o obliku sepse. Prijelaz iz zdravog dojenčeta u teško bolesno stanje obično je neredovit, sa septičkim šok, koji može dovesti do smrti, počevši nakon samo nekoliko sati. Ovisno o mjestu početne infekcije, tamo se mogu primijetiti prve promjene. Ovi znakovi infekcije mogu se pojaviti na respiratornim organima, na koža ili u probavnom sustavu. Izvana, infekcija se prvo čini vidljivom u difuznim simptomima, kao što su slabost u pijenju, povećana temperatura i osjetljivost djeteta na dodir. Ako se infekcija dogodila u dišnom sustavu, može se javiti respiratorni distres sindrom ili prestanak disanje može se primijetiti. Znakovi infekcije na koža manifestiraju se kao edemi, pustule, upala od pupčana vrpca, ili žutilo očiju. Ako je živčani sustav je pogođena, apatija, oslabljena svijest, pospanost, konvulzije ili izbočene fontanele upozoravajući su znakovi neonatalne sepse. U kasnoj sepsi, novorođenčad je često pogođena meningitis. Infekcija probavni trakt povezano je s odbijanjem hrane, proljev or zatvor, i proširenje jetra i slezena.
Dijagnoza i tijek bolesti
Da pojasnim patogeni, prva dijagnostička mjera je a krv izvući, iz čega a krvna kultura dobiva se. Ako nalazi pokazuju nedostatak leukociti - leukopenija, to se obično smatra sigurnim znakom sepse. U slučaju kasne sepse uzimaju se urinokulture i ako meningitis je prisutan, bakterija koji uzrokuju infekciju utvrđuju se pomoću lumbalnog puknuti. S pravodobnim liječenjem od administraciju of antibiotici, novorođenačka sepsa može se brzo izliječiti. Ponekad plućna hipertenzija ili oštećenja živčani sustav ostaci. Međutim, ako se propuste početni znakovi alarma, infekcija može uzrokovati septiku šok u novorođenčeta, što rezultira smrću u roku od nekoliko sati. Odgođeno liječenje prisutno je u 10 do 25 posto slučajeva.
komplikacije
Neonatalna sepsa, kao potencijalno opasna po život infekcija, može rezultirati brojnim komplikacijama. Ako postoji simetrična ili vrlo ujednačena, distribucija toksina ili bakterija u krvotoku, definitivno postoji opasnost za život bez neposrednog liječenja. Oboljele bebe moraju se hitno nadzirati na intenzivnoj njezi jer nemaju dovoljno razvijen imunološki sustav. Dakle, razgradnja otrovnih tvari ili uspješna kontrola bakterija prvenstveno je odgovornost liječnika. Nakon uobičajenih početnih simptoma, novorođenče može razviti nespecifične komplikacije koje je teško procijeniti. Vremenom sepsa zahvaća sve više organa. Pojačani otkucaji srca, kao i respiratorni poremećaj, obično se javljaju brzo. Taloženje mikroorganizama u uhu može dovesti do ozbiljne sredine upala uha sa zatvaranjem slušni kanal. Posebno visok potencijal predstavlja potencijalni potencijal meningitis (meningitis od mozak). Otečeni fontanel i vrlo visok plač karakteristike su ove komplikacije. Slično tome, pneumonija može se razviti kao posljedica sepse. Tipično, bebe tijekom sepse troše vrlo malo tekućine i imaju rizik od toga dehidracija kao rezultat. Dugotrajna šteta ili smrt potomstva zbog septički šok s višestrukim zatajenjem organa ako terapija započet je prekasno, ne može se isključiti. Trajna neurološka disfunkcija i visoki krvni tlak u plućnom posuđe javljaju se ovisno o težini tečaja. Ako se bolest otkrije na vrijeme, rizik od netolerancije zbog antibiotik liječenje ostaje. Stopa smrtnosti u tim uvjetima iznosi približno četiri posto.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se rođenje djeteta odvija u stacionaru ili u rodnom centru, majku i dijete tijekom poroda uglavnom prate opstetričari. U većini slučajeva pratnja se nastavlja nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Ako nepravilnosti novorođenčeta zdravlje stanje pojave se u to vrijeme, medicinske sestre, babice ili liječnici preuzimaju preglede dojenčeta. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti ili posebnosti zdravlje stanje primijete ih, automatski se pruža medicinska njega novorođenčeta. U tim slučajevima roditelji ili rođaci ne trebaju nešto poduzimati. Ako se novorođenačka sepsa razvije nakon otpusta iz bolnice ili suradnje s opstetričarima, nužan je posjet liječniku. Odbijanje hrane, groznica ili abnormalnosti u ponašanju treba procijeniti i razjasniti liječnik. Ako se dogodi apatično ponašanje ili bezvoljnost, postoji razlog za zabrinutost. Povećana potreba za snom, brza umor, i nedostatak odgovora na društvene interakcije treba razgovarati s liječnikom. Promjene u izgledu kože, konvulzijama ili respiratornoj disfunkciji mora procijeniti liječnik. Budući da neonatalna sepsa može dovesti do prijevremene smrti bez liječenja, posjet liječniku savjetuje se kod prvih znakova nepravilnosti.
Liječenje i terapija
Liječenje neonatalne sepse vrši se antibiotici primjenjuje se infuzijom. Široki spektar antibiotici pribjegavaju se u početku i koriste se dok krv i rezultati urinarne kulture čekaju se. U slučaju rane sepse daje se aminopenicilin ili kombinacija cefalosforina / aminopenicellina. Uz liječenje infekcije, komplementarno mjere poduzimaju se radi stabilizacije stanje novorođenčeta. Pored tekućine administraciju putem infuzije, ventilacija može biti potrebno. Moguće hipoglikemija or anemija također se liječe.
Outlook i prognoza
U principu, neonatalna sepsa uvijek zahtijeva intenzivnu medicinsku njegu. Budući da je to vrlo akutna klinička slika, ona predstavlja hitan slučaj. Stoga prognoza ovisi o tome koliko brzo terapija je pokrenut. Posljedične štete mogu se izbjeći samo ako se liječenje započne što je brže moguće. Prognoza ovisi o trajanju neonatalne infekcije. Što je dulje prisutan, to je više organa zahvaćeno i veći je rizik od širenja na mozak.U najgorem slučaju može izazvati neonatalna sepsa septički šok, koji završava neuspjehom cirkulacije. To bi rezultiralo bubreg i ment neuspjeh, a u najgorem slučaju zatajenje više organa. Bez terapija, neonatalna sepsa stoga može biti fatalna u roku od nekoliko sati do dana. Za prognozu je presudno da se terapija započne što ranije. Dobra profilaksa i brza antibiotik liječenje doprinosi činjenici da samo oko četiri posto djece umire od neonatalne sepse. Terapija bi trebala započeti u vrijeme puke sumnje; antibiotici se tada mogu i dalje prilagoditi ako se otkrije patogen. Pod uvjetom da se novorođenče oporavi od bolesti, dugoročne posljedice obično se ne mogu očekivati. Međutim, ako se meningitis javi tijekom neonatalne sepse, usporenog razvoja, cerebralne paralize ili gubitak sluha može se smatrati posljedicom.
Prevencija
U mnogim se zemljama vadi majčin rod iz rodnice i rektum između 35. i 37. tjedna trudnoća. Ovo se ispituje na beta-hemolitik skupine B streptokoke, koji su prvenstveno odgovorni za ranu sepsu. Ako je pozitivna, majci se daje infuzija antibiotika, kao što je penicilin G ili ampicilin, neposredno prije prirodne isporuke. Ova mjera značajno smanjuje rizik od infekcije. Da bi se izbjegla kasna sepsa, osnovna higijena mjere, poput pranja ruku, ključni su u radu s djecom.
Nastavak
U većini slučajeva neonatalne sepse, samo vrlo ograničena mjere neposredne njege dostupni su pacijentu. U tom kontekstu, smrt djeteta također se može dogoditi u najgorem slučaju ako se neonatalna sepsa prepozna i kasno liječi. Stoga bi posebno roditelji trebali obratiti posebnu pozornost na simptome i pritužbe ove bolesti, a također se odmah obratiti liječniku i započeti liječenje, kako ne bi došlo do daljnjih komplikacija i pritužbi. Sepsa novorođenčeta obično se ublažava i potpuno ograničava uzimanjem različitih lijekova i antibiotika. Treba se pridržavati točnog doziranja i redovitog unosa kako bi se spriječile daljnje komplikacije i pritužbe. Ako postoji nesigurnost ili postoje pitanja, prvo se treba obratiti liječniku. U mnogim slučajevima roditelji su ovisni o pomoći i podršci vlastite obitelji u slučaju neonatalne sepse. To također može spriječiti i ublažiti psihološke poremećaje ili depresija posebno. Ako se novorođenačka sepsa otkrije i liječi rano, obično se ne smanjuje očekivani životni vijek pogođene osobe.
Evo što možete sami učiniti
Mjere samopomoći nisu naznačene za neonatalnu sepsu. Ne postoje opcije koje će ublažiti simptome bez medicinske njege. Budući da je djetetov život u opasnosti, potrebna je intenzivna medicinska njega. Po svojoj prirodi, novorođenčad ne mogu donijeti promjene u svojoj situaciji. Roditelji i rođaci također se nalaze bespomoćni pred razvojem akutne bolesti dojenčeta zdravlje stanje. Trenutno treba vjerovati radnjama liječnika. Roditelji bi trebali potražiti sveobuhvatne informacije o stanju dojenčeta i postavljati pitanja bez odgovora timu za njegu. Uz to se može potražiti specijalistička literatura o bolesti kako bi se saznalo kakav se razvoj događaja može očekivati i koji je manevarski prostor dostupan. U ovoj situaciji pod svaku cijenu treba izbjegavati unutarnja neslaganja i sporove. Što se tiče donošenja odluka, trebalo bi biti moguće djelovati što je brže moguće u najboljem interesu novorođenčeta, a to uspije ako svi dotični rade zajedno u harmoniji. Kašnjenja ili potreba za uključivanjem vlasti mogu pogubno utjecati na djetetovo zdravlje, jer se mjere liječenja često moraju započeti brzo, a za to je potreban pristanak roditelja. Za mentalno jačanje, rođaci bi trebali biti podrška jedni drugima ili potražiti stručnu pomoć.
