Pickwickov sindrom je stanje koja se javlja kod ljudi koji su izuzetno pretežak. To je oblik opstrukcije apneja za vrijeme spavanja.
Što je Pickwickov sindrom?
Pickwickov sindrom ime je dobio prema liku u romanu "Pickwickians" Charlesa Dickensa. U ovoj knjizi kočijaš Mali debeli Joe gotovo cijelo vrijeme spava. Pacijenti s Pickwickovim sindromom također pate od ekstrema umor svakodnevno. Također se naziva i Pickwickov sindrom gojaznost hipoventilacijski sindrom ili hipoventilacijski sindrom povezan s pretilošću. Javlja se isključivo kod osoba s teškim gojaznost, odnosno s ekstremnim pretežak. Svijet Zdravlje Organizacija (WHO) na koju se odnosi gojaznost kao da ima Indeks tjelesne mase od više od 30. Međutim, pacijenti s Pickwickovim sindromom često imaju BMI veći od 40 ili 50. Kao rezultat pretilosti razvija se hipoventilacijski sindrom. U hipoventilaciji, normalno ment ventilacija je nenormalno smanjena. Pojam hipoventilacija često se koristi naizmjenično s pojmom respiratorni depresija. Međutim, hipoventilacija se zapravo više odnosi na ment ventilacija, dok u respiratornom depresija, respiratorna kontrola je oslabljena. Smanjena ventilacija pluća ograničava razmjenu plinova, što rezultira nedovoljnom opskrbom kisik.
Uzroci
Glavni uzrok Pickwickovog sindroma je patološka pretilost. Pretilost stvara suženje gornjih dišnih putova. Pluća se također stegnu okolnim tkivnim masama. Guranje gore dijafragma, vrlo važan mehanizam za disanje, otežavaju mase tkiva koje se moraju premjestiti. Takozvani stenotik disanje javlja se, posebno noću. Pacijenti moraju disati protiv tkiva. Zbog naprezanja na disanje, pluća su manje prozračena i alveole dobivaju manje zraka. Ovaj stanje je također poznat kao alveolarna hipoventilacija. Smanjena alveolarna ventilacija također se vidi tijekom dana. Postoji nedovoljna ponuda za kisik (hipoksemija). Istodobno, međutim, premalo ugljen dioksid se izdahne, tako da višak od ugljični dioksid razvija se u krv uz to kisik nedostatak. Ovaj višak od ugljen dioksid je poznat i kao hiperkapnija. Smatra se da kronična hiperkapnija služi za zaštitu respiratorne pumpe. Normalno, redovno, ugljen razina dioksida najjači je poticaj za disanje. Međutim, respiratorni centar postaje manje osjetljiv na kroničnu hiperkapniju, što uzrokuje pomak u postavljenoj točki u respiratornoj regulaciji. Respiracija je smanjena, a sadržaj kisika u krv smanjuje. Tijelo reagira stvaranjem više crvene boje krv stanice (eritrociti).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Respiracijska slabost najočitija je noću kod bolesnika s Pickwickovim sindromom. Očituje se kao popratni poremećaj dišnog sustava povezan s ritmom. Noćni san nije miran, što rezultira izraženom dnevnom pospanošću napadima spavanja. Ovdje simptomatologija sliči na sindrom apneje u snu. Disanje je nepravilno i povremeno postoje stanke disanja. Oni se javljaju uglavnom tijekom spavanja. Međutim, ako je Pickwickov sindrom izražen, disanje također može biti oslabljeno tijekom dana. Poremećaji spavanja i teški hrkanje su također tipični za bolest. Ostali važni simptomi su povećanje sadržaja CO2 u krvi (hiperkapnija) i smanjenje sadržaja kisika u krvi (hipoksija). Nadalje, arterijski hipertenzija (visoki krvni tlak) razvija se. Međutim, hipertenzija nalazi se ne samo u velikim cirkulacija tijela, ali i u plućna cirkulacija. U medicinskoj terminologiji, porast krvni pritisak u plućna cirkulacija naziva se plućna hipertenzija.
Dijagnoza i tijek bolesti
Početni tragovi Pickwickova sindroma pružaju vizualni nalazi. Pacijenti s Pickwickovim sindromom uočljivi su po svojoj ekstremnoj pretilosti. Daljnje dijagnostičke tragove pruža analiza plinova u krvi. Analiza plinova u krvi pruža informacije o plinu distribucija of ugljični dioksid i kisik u krvi. U bolesnika s Pickwickovim sindromom sadržaj kisika u krvi je snižen. The ugljični dioksid sadržaj je, s druge strane, povećan. Daljnji postupci pregleda provode se kako bi se potvrdila dijagnoza. Na primjer, dugoročno krvni pritisak se mjeri. Određene vrijednosti lipida u krvi poput HDL, LDL i trigliceridi također su određene. EKG se provodi za procjenu srčane funkcije.ehokardiografija također se može koristiti. Nadalje, Rendgen koristi se dijagnostika. Testiranje plućne funkcije bilježi različite ment svezaka i druge kliničke mjere.
komplikacije
Strah od komplikacija je razvoj plućna hipertenzija. Ovo je konstanta visoki krvni tlak uzrokovane kompresijom plućne posuđe. Zbog visokog pritiska i izazvanog pretilošću, također postoji povećani rizik od srce bolest. Ovo može dovestina primjer na slabost u izvođenju desnice srce. Krive su arterije kalcificirane masnoćom. Rizik od patnje a srce Kao rezultat toga povećava se i napad. Poteškoće u disanju, koje se javljaju ne samo danju već i tijekom spavanja, dovode do noćnog prestanka disanja, pa čak i do zaustavljanja disanja. Tijekom dana, u uznapredovalim stadijima Pickwickove bolesti, mogu se dodati plavkasta obojenost lica ("plava mjehura") i stalna otežano disanje. Noćni problemi s disanjem rezultiraju izraženim danom umor. Neki pacijenti zbog toga postaju trajno nesposobni za rad i moraju u prijevremenu mirovinu. Ako dođe do povećanja broja crvenih krvnih zrnaca (poliglobulije), povećan je rizik od tromboza, u kojem se na zidovima krvi stvaraju krvni ugrušci posuđe. Ako se ovi odvoje i putuju prema gore, zastrašujući plućni križ embolija razvija se. To također dovodi do otežanog disanja i naglo zastoj srca.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Pretile osobe koje primijete nepravilno disanje, nesanica i drugi znakovi ozbiljnog stanje treba konzultirati liječnika. Pickwickov sindrom rezultat je ekstremne pretilosti i može se liječiti gubitkom kilograma. To zahtijeva ranu dijagnozu, po mogućnosti prije nego što se razviju komplikacije poput plućne ili arterijske hipertenzije ili hipoksije. Osobe koje pate od pretilosti trebaju se obratiti liječniku ako se pojave neobične pritužbe koje nadilaze uobičajene popratne simptome pretilosti. Apneja za vrijeme spavanja treba odmah procijeniti liječnik. Ako kao rezultat nastupi zastoj disanja sindrom apneje u snu, nazovite 911. Pickwickov sindrom dijagnosticira liječnik primarne zdravstvene zaštite. Za liječenje osnovne pretilosti, osobe bi se trebale obratiti nutricionistu. Fizioterapeutski mjere mora se provoditi radi smanjenja težine, za što je sportski liječnik ili fizioterapeut pravi kontakt. Uz to, a želudac može se razmotriti smanjenje, koje se izvodi kao stacionarni postupak i zahtijeva daljnju njegu od strane gastroenterologa. Sve popratne psihološke poremećaje treba riješiti s terapeutom kako bi se pretilost mogla dugoročno ublažiti i Pickwickov sindrom ukloniti.
Liječenje i terapija
Nužno je da pacijenti s Pickwickovim sindromom smanje svoju težinu. Smanjenje težine može se učiniti konzervativno s promjenama prehrane. Alternativno, želučani bypass može se izvršiti. Uz to, pacijenti moraju strogo izbjegavati alkohol. Tablete za spavanje također se ne smije koristiti unatoč poremećaji spavanja. Tablete za spavanje smanjuju respiratorni nagon i stoga su kontraindicirani kod Pickwickovog sindroma. Budući da Pickwickov sindrom može imati opasne po život posljedice, ovisno o težini, terapija uvijek se započinje u specijaliziranim centrima s laboratorijom za spavanje. U blažim slučajevima često je dovoljno ako su pacijenti noću drugačije postavljeni. U težim slučajevima pozitivan nosni pozitivni tlak u dišnim putovima terapija (nCPAP) se koristi. To uključuje noćno samo-disanje. Vrlo napredni slučajevi mogu se liječiti samo kućnom ventilacijom. U ovom slučaju, pacijenti se ventiliraju strojno. Kasno posljedica ekstremne pretilosti po život opasna, Pickwickov sindrom može biti fatalan u roku od nekoliko godina.
Outlook i prognoza
Općenito, daljnji tijek Pickwickova sindroma uvelike ovisi o zdravlje stanje pogođene osobe, tako da se ovdje ne može dati opća prognoza. Tečaj također vrlo ovisi o tome hoće li i koliko težina izgubiti pogođena osoba i hoće li se poduzeti mjere protiv prekomjerne težine. Ako se osnovna bolest ne izliječi, simptomi Pickwickovog sindroma obično ne nestaju, a u mnogim se slučajevima mogu čak i znatno povećati. Stoga se kod prvih simptoma i znakova treba obratiti liječniku i započeti liječenje kako bi se spriječile daljnje komplikacije i nelagoda . U najgorem slučaju, ogromna višak kilograma može dovesti do smrti pogođene osobe ako se protiv nje ne poduzmu mjere. Ako se smanji višak kilograma, simptomi Pickwickova sindroma obično nestaju. Također se mogu potpuno smanjiti ako se višak kilograma potpuno eliminira. U težim slučajevima pogođene osobe ovise o ventilaciji stroja. Općenito, zdrav način života pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti. The pretežak sam po sebi također u mnogim slučajevima može značajno ograničiti životni vijek pogođene osobe.
Prevencija
Pickwickov sindrom posljedica je teške pretilosti. Stoga pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom mogu spriječiti sindrom gubitkom kilograma. Za normalnu tjelesnu težinu, zdrav i uravnotežen dijeta je apsolutni preduvjet. Cijela hrana dijeta s visokim udjelom voća i povrća može se suprotstaviti pretilosti. Uz to, osobe s prekomjernom težinom trebaju osigurati dovoljno vježbanja. Međutim, u slučaju vrlo teške prekomjerne tjelesne težine, prije smanjenja kilograma treba se obratiti liječniku kako bi se podržao gubitak kilograma.
kontrola
U većini slučajeva, samo nekoliko ili vrlo ograničeno mjere naknadne njege dostupni su osobi pogođenoj Pickwickovim sindromom. Ovdje bi pacijent trebao potražiti liječničku pomoć kod prvih znakova i simptoma bolesti kako bi izbjegao daljnje komplikacije ili druga medicinska stanja. Općenito, daljnji tijek ove bolesti uvelike ovisi o tome može li i kako pogođena osoba smanjiti višak kilograma, tako da opće predviđanje nije moguće. Međutim, zdrav način života s uravnoteženim dijeta pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti. Liječnik također može sastaviti plan prehrane za dotičnu osobu, kojeg se u svakom slučaju treba pridržavati. Prigovori na spavanje mogu se ublažiti uz pomoć tablete za spavanje. Pogođena osoba uvijek treba uzeti ispravnu dozu kako bi izbjegla trovanje. U slučaju prekomjerne tjelesne težine, smanjenje je potrebno dugoročno, jer to značajno smanjuje očekivano trajanje života. U nekim slučajevima oboljeli također ovise o pomoći i podršci vlastite obitelji u svakodnevnom životu kako bi ih spriječili depresija a i druge psihološke uzrujanosti.
Evo što možete sami učiniti
Osobe koje imaju Pickwickov sindrom trebaju rano potražiti liječenje. Stalnim poboljšanjem kvalitete sna, oboljeli često mogu sami ublažiti simptome. Redovito spavanje je posebno važno. Oboljeli bi trebali spavati svaki dan u isto vrijeme i spavati između sedam i devet sati dnevno. Optimalno, maska za spavanje, čepići za uši i ostalo pomagala koriste se za poboljšanje kvalitete spavanja. Iako dobra higijena spavanja ne može izliječiti apneja za vrijeme spavanja, može značajno ublažiti simptome. Pojedinci koji pate od pretilosti trebali bi započeti mjere prehrane i vježbanja kako bi dugoročno ispravili probleme s kilogramima. Pacijenti Pickwickova sindroma koji su u poodmakloj fazi bolesti ne bi trebali spavati bez nadzora, tako da se hitne medicinske službe mogu odmah pozvati u slučaju hitne medicinske pomoći. U najboljem slučaju, stanje se liječi u ranoj fazi, što zahtijeva ranu dijagnozu. Oboljeli često mogu poboljšati simptome spavanjem u drugom položaju ili prilagođavanjem načina spavanja. Čimbenici poput prehrane i tjelesne težine također utječu na razvoj Pickwickova sindroma.
