Terapijski cilj
- Ispraviti opasnost po život srčana aritmija, jer se smatra rizičnim čimbenikom za iznenadnu srčanu smrt.
Preporuke za terapiju
- Stabilna hemodinamska situacija:
- Pokušaj terapije amiodaronom (sredstvo prve linije); to može olakšati kardioverziju i / ili spriječiti ponavljanje ventrikularne tahikardije ili fibrilacije; ne u šoku ili hipertireozi!
- Po potrebi i ajmaline
- Nestabilna hemodinamska situacija *:
- Odmah električna kardioverzija (sinkronizirano dvofazno na 120-150 J; ako je neuspješno, do maksimalne energije) potrebno.
- Plus amiodaron ako je potrebno
- Kontinuirana terapija
- Amiodaron (III antiaritmik)
- Sotalol (beta blokator)
- Kako bi se spriječili recidivi (recidiv) vatrostalnih tahikardnih ventrikularnih aritmija s visokim rizikom od iznenadne srčane smrti, implantacija ICD (implantabilni kardioverter /Defibrilator; pejsmejker) je prva linija terapija. [moguće i bez problema kod budnih pacijenata.]
- Serum kalij i magnezij razine treba održavati na visokom normalnom nivou.
- Elevacija gornjeg dijela tijela, kisik administraciju i intenzivno praćenje.
- „Eletrična oluja“ zbog Brugadinog sindroma: kinidin i izoproterenol i brzi transfer u kardiološki centar za VT ablaciju (= ablacija ventrikularne tahikardije) i za izvođenje vantelesne oksigenacije membrane (ECMO; tehnika intenzivne skrbi u kojoj stroj preuzima dio ili sve respiratorne funkcije bolesnika)
- Torsades des Pointes: magnezij iv, podizanje osnovne stope na 100 / min pomoću ICD-a.
- Ako je potrebno, kateterska ablacija (vidi dolje „Dalje terapija").
- Vidi također pod „Dalje terapija".
* Hemodinamski nestabilna
- Sistolički krvni tlak <90 mmHg
- Oslabljena svijest
- Bol u prsima
- Zatajenje srca (srčana insuficijencija)
Ostale bilješke
- Polimorfna ventrikularna tahikardija sekundarni u odnosu na produljeni QT interval (= torsades-de-pointes tahikardija; torsarden) poseban je slučaj: iv magnezij (2 g tijekom 10 min).
- Kateholaminergična polimorfna ventrikularna tahikardija (CPVT) [beta-blokatori su terapija prve linije]; flecaninid je dodatna konzervativna terapijska indikacija
- Za fascikularne ventrikularna tahikardija (također Belhassenova tahikardija (BT)): Administracija of verapamil za pretvorbu. Nakon toga, profilaktička terapija beta blokatorom. Epidemiologija: često mladići u dobi od 15-40 godina; Klinika: pojava paroksizmalna (poput napadaja): otežano disanje, umor ili vrtoglavica; Okidač: tjelesna aktivnost.
- Napomena: Pokus ALPS pokazao je da su i antiaritmičari droge, amiodaron i lidokain, protiv placebo nije značajno poboljšao preživljavanje; neurološki ishod također nije pokazao jasnu razliku od placeba; podaci najviše ukazuju na povoljan trend za antiaritmike droge.
