Tijekom referatizacije, reproduktivni liječnik obnavlja uništene osobe jajovodi ili vas deferens, koji su prethodno bili prekinuti tijekom sterilizacija. Dakle, referatilizacija se koristi za kirurško ili minimalno invazivno vraćanje plodnosti. Za žene je postupak povezan s povećanim rizikom od buduće ektopične trudnoće.
Što je preporuka?
Refertilizacija je izraz koji reproduktivni liječnici koriste za opisivanje umjetne i kirurške obnove plodnosti. Referatilizacijom reproduktivni liječnik podrazumijeva umjetno i kirurško vraćanje sposobnosti razmnožavanja. Refertilizacija se može izvršiti i na ženi, kao i na muškarcu. U muškarca se vaskularni protok obnavlja. U žena je to jajovod. U užem smislu, liječnik govori o ponovnom postavljanju lijeka samo kada je jajovod ili vaskularni kanal prethodno izrezan i ponovno povezan tijekom operacije. To znači da referatilizaciji obično prethodi sterilizacija, zbog čega pacijent sada žali. The sterilizacija je obrnut operacijom preporuke. Prema statistikama, ljudi oko 30 godina starosti najčešće se podvrgavaju sterilizaciji. Prema istim statistikama, referatilizacija se najčešće odvija kod ljudi oko četrdeset godina, što je desetak godina nakon sterilizacije.
Funkcija, učinak i ciljevi
Refertilizacije utječu na sterilizirane žene i muškarce koji žale zbog koraka sterilizacije. Tijekom sterilizacije liječnik presijeca jajovod ili jajovodni sustav pacijenta kako bi zaustavio sposobnost začeća. Refertilizacijom se mogu ponovno povezati odsječene komponente. U žena kirurg prvo uklanja uništeno jajovodi u kriške. Provjerava prohodnost uklonjenih kriški plavim uzorkom. Čim se jajovodi utvrdi da su prohodni, liječnik u njih ubaci takozvanu udlagu. Ovo je tanka cijev koja trenutno povezuje diskove i dovodi krajeve diskova jajovoda u točno točan položaj jedan prema drugome. Na udlagi liječnik šiva pojedinačne diskove dio po dio. Prije nego što se rekonstruirana jajovoda može ponovno postaviti, liječnik uklanja stezaljku. Nekoliko mjeseci kasnije, liječnik provjerava prohodnost obnovljenih jajovoda. U nekim se okolnostima operacija može izvesti i endoskopski. Međutim, s ovim minimalno invazivnim postupkom šanse za uspjeh su mnogo manje nego s operacijom. Endoskopija lišće veće ožiljci na jajovodima i onemogućuje upotrebu udlage. To može utjecati na kasniju prohodnost, jer se krajevi možda neće spojiti u točno ispravnom položaju. Postoje dva različita postupka koja su čovjeku na raspolaganju za ponovno upućivanje. Redovita operacija naziva se vazovazostomija. S druge strane, ako epididimalni kanal treba spojiti na vas deferens, reproduktivna medicina to naziva tubulovasostomom. Oba postupka obično se odvijaju pod opća anestezija. Kroz dva minimalna reza u skrotumu, vas deferens se prvo otkriva i konačno spaja. Ova veza osigurava se višeslojnom tehnikom šivanja. Obično u tu svrhu kirurg koristi najfinije najlonske niti. Ovaj je materijal namijenjen podršci prohodnosti. Dok je operacija još uvijek u tijeku, sperma ispituju se radi njihove viskoznosti. Ako ne sperma dijelovi dopiru do novopovezanih vaskularnih kanala, konstrukcija nije prohodnost. Prohodnost se provjerava tijekom operacije. Ako je ograničen, liječnik obično spontano odluči izvesti tubulovasostomiju i uspostavi vezu s epididimis.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Naročito je za ženu preporuka povezana s sekundarnim rizicima, uz uobičajene kirurške i anestezija rizici. Na primjer, studije sugeriraju vezu između preporuka i visoko rizične ektopične trudnoće. Smatra se da trudnoće u prvoj godini nakon operacije ponovnog uvođenja nose znatno veći rizik od ektopična trudnoća. Na primjer, za oplođeno jaje se kaže da se lako zapliće u šav cijevi na putu do materica nedugo nakon referatizacije. Jaje obično doseže materica nakon otprilike četiri do pet dana na putovanju kroz jajovode. Međutim, ako je put jajovoda duži ili ga je teško pregovarati, oplođeno jajašce ugnijezdiće se gdje god se nalazilo četvrtog ili petog dana. Kako bi se smanjili opći kirurški rizici i generirale veće šanse za uspjeh, preporuke za žene idealno se održavaju osmog dana ciklusa ili nakon dva dana bez krvarenja. Najnovije vrijeme trebalo bi biti vrijeme ovulacija, Kasnije sluznica je previsoko razvijen i tako bi mogao glumiti tubal okluzija. Uvjeti za uspjeh u referatilizaciji žena uključuju i neoštećeni dio jajovoda dugačak oko pet centimetara. U muškaraca su preporuke povezane s većim izgledima za uspjeh i nižim rizicima koji slijede. Prema studijama, preporuke su najuspješnije ubrzo nakon sterilizacije. Međutim, čak i 20 godina nakon sterilizacije, obnavljanje plodnosti muškaraca još uvijek može postići relativno dobar uspjeh. Čak i u oko 90 posto svih slučajeva, plodnost se može vratiti operativnim zahvatom. I za muškarca i za ženu infekcije su najznačajniji rizik od ponovne upotrebe. Međutim, operacija je sada uobičajena praksa za reproduktivne liječnike i stoga se smatra relativno sigurnom. Barem 30 od ovih operacija godišnje treba izvesti iskusni reproduktivni liječnik.
