Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Mala krvna slika
- Diferencijalna krvna slika
- Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
- Kreatin kinaza (CK) (izoenzim CK-MM) - najvažniji parametar u otkrivanju mišićnih bolesti (polimiozitis, đermatomitoze, ali i kod zaraznih miozitis) Pažnja! Čak i kod zdravih osoba nakon teškog mišićnog rada (npr. Bodybuilderi, sportaši s visokim performansama ili građevinski radnici), nakon im (intramuskularno) injekcije, pronađene su značajno povišene vrijednosti CK (nerijetko i do 10 puta gornja granica norme). U bolesnika liječenih statinima treba prekinuti s porastom CK iznad 4-5 puta veće od norme ili se mora prekinuti s povećanjem CK iznad 10 puta veće od norme.
- Tumačenje povišene razine CK:
- CK> 10 puta gornja norma → miopatija, miozitis (klinička slika: često generalizirana bol; neovisna temeljna bolest mišića?).
- CK> 40 puta gornja norma → rabdomioliza / otapanje prugastih mišićnih vlakana / skeletnih mišića kao i srčanih mišića (klinička slika: mišićni simptomi s bubrežnom disfunkcijom i mioglobinurija (tamno obojena mokraća)).
- Elektroliti - kalcijum, natrij, kalij, magnezij, fosfat.
- Status urina (brzi test na: nitrit, protein, hemoglobin, eritrociti, leukociti) uklj. talog, ako je potrebno kultura urina (otkrivanje patogena i resistogram, tj. ispitivanje prikladno antibiotici za osjetljivost / otpor).
- Post glukoza (post krv glukoza).
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled i obvezni laboratorijski parametri - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- mioglobin (mišićni protein iz globinske skupine).
- Vitamin D (25-OH vitamin D)
- Serološki ili bakteriološki pregled - ako se sumnja na bakterijske, virusne ili parazitske infekcije.
- Molekularno genetski pregled - ako genetske bolesti sumnja se.
- Parametri štitnjače - TSH, fT3, fT4
- Parametri funkcije paratireoidne žlijezde - paratiroidni hormon.
- Jetra parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT), alkalna fosfataza, bilirubin - ako kronično alkoholizam sumnja se.
- Reumatizam dijagnostika - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije krvi); reumatoidni faktor (RF), CCP-AK (ciklički citrulin peptid antitijela), ANA (antinuklearna antitijela).
- HMGCR (3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA reduktaza) - za sumnju na imunološki posredovanu nekrotizirajuću miopatiju (NM).
- Porfirini
- Mišić biopsija - ako se sumnja na genetiku mišića *.
- Toksikološki pregled - u slučaju sumnje na opijenost (alkohol, heroin, kokain).
- Porfirini u mokraći - ako porfirija sumnja se.
- Određivanje karnitina i acetikarnitina u serumu (s tandemom masa spektrometrija) - ako se sumnja na metabolički poremećaj karnitina.
- CSF puknuti (prikupljanje cerebrospinalne tekućine punkcijom spinalnog kanala) za dijagnozu likvora - u sumnjivim slučajevima dječja paraliza (dječja paraliza), Guillain-Barré-ov sindrom (GBS).
Daljnje napomene
- * Za mijalgije povezane sa sojevima:
- Mišić biopsija je obećavajuće samo ako su razine CK povišene barem sedmerostruko. U mialgijama koje nisu ovisne o stresu i neuobičajenim neurološkim nalazima, obično se utvrdi da je 2% biopsija mišića nespecifično abnormalno.
- dijagnostička vrijednost biopsije mišića povećava se kada su prisutni jedan ili više sljedećih znakova / simptoma:
- Mioglobinurija (izlučivanje mioglobin u mokraći).
- Fenomen "drugog vjetra" (= pogođena osoba osjeća olakšanje simptoma nakon kratke pauze i smanjenog napora)
- Slabost mišića
- Hipertrofija / atrofija mišića
- CK:> 3-5 puta povećan
- Promjene miopatije (bolesti mišića) u elektromiografija (EMG; elektrofiziološka metoda u neurološkoj dijagnostici, u kojoj se mjeri i prikazuje električna aktivnost mišića na temelju akcijskih struja mišića).
- Pozitivna obiteljska anamneza na iste tegobe ili neuromuskularne bolesti.
