Četka biopsija (sinonim: citologija četkica) jednostavan je postupak za uzorkovanje stanica s vidljivo izmijenjenih područja usne šupljine sluznica a koristi se za rano otkrivanje i kontrolu oralnih lezija rizika. Usmeno karcinom pločastih stanica (skvamozna stanica Raka od usne šupljine) je čest karcinom, s incidencijom (učestalost novih slučajeva) od približno 10,000 36 novih slučajeva godišnje. Petogodišnja stopa preživljavanja kod muškaraca iznosi između 45 i 50 posto, a nešto viša kod žena, od 63 do XNUMX posto. Karcinomi jezik, kat usta, a ždrijelo ima najmanje povoljnu prognozu. Srednja dob početka je 64 godine za žene i 60 godina za muškarce. Glavni faktori rizika za razvoj karcinom pločastih stanica od usne šupljine ima nikotin i alkohol, pogotovo kad je oboje faktori rizika prisutni su u kombinaciji. Ostalo faktori rizika uključuju neadekvatne oralna higijena, HVP virusi, kronična upala i dijeta s niskim udjelom vitamini a visoko u mesu. Često se bolest dijagnosticira kasno, s ozbiljnim posljedicama za pacijenta. Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, a tumor ukloni u fazi T1, petogodišnja stopa preživljavanja povećava se na oko 90 posto. Oralne prekancerozne lezije (prekancerozne lezije) kao što su leukoplakija (bijele cvjetnice sluznica to se ne može obrisati; ovo je poremećaj keratinizacije sa staničnom i epitelnom atipijom (odstupanja stanica od norme); leukoplakija spada u fakultativne prekancerozne lezije), a eritroplakiju (crvenkasta lezija koja pripada fakultativnim prekanceroznim lezijama) stomatolog mora redovito kontrolirati. Prevalencija (učestalost bolesti) leukoplakija daje se kao 0.5 do 3.4 posto. Maligna degeneracija javlja se u 0.6 do 18 posto slučajeva. Za ostale potencijalne maligne lezije sluznice usne šupljine, vidi dolje navedene indikacije. Jednostavna, manje invazivna metoda za procjenu lezija sluznice usne šupljine na potencijal zloćudnosti je četkica biopsija.
Indikacije (područja primjene)
- Potencijalne maligne lezije oralne sluznice:
- Leukoplakija, eritroplakija, oralni lišaj planus (OLP; kronična upalna bolest kože i sluznice; nodularni lišaj), promjene sluznice uslijed "obrnutog pušenja", kronična kandidijaza (skupni naziv za zarazne bolesti uzrokovane gljivicama roda Candida), cheilitis actinica (upala usnica uslijed izlaganja suncu), oralna submukozna fibroza, kronični diskoidni eritemski lupus (CDLE), Fanconijeva anemija, kongenita diskeratoze,
- Čir (čir) bez sklonosti zacjeljivanju, tj. Također i bilo koja nezacjeljujuća rana.
- Lezije s uočljivom površinskom strukturom
- Kontrola nakon prethodnih negativnih biopsija četkica u trajnim lezijama.
- Kontrola lezija u bolesnika s anamnezom glava i vrat Raka.
Kontraindikacije
- Vrlo uočljive lezije s jakom sumnjom na malignost.
- Centar čira
- Lezije s neuglednim, netaknutim pokrivačem epitela - npr. Fibroma.
postupak
Biospy četkica predstavlja oblik citologije abrazije. Stanice se dobivaju iz svih slojeva sluznice sve do sloja bazalnih stanica (najniži sloj stanica). U tu svrhu, biopsija četka se nekoliko puta okreće oko vlastite osi laganim pritiskom na leziju koja se pregledava. Anestezija nije potreban za ovaj postupak. Biopsija bi trebala biti dovoljno duboka i uzeti je s rubnog područja između izmijenjenog i zdravog tkiva. Blago točkano krvarenje ukazuje na to da su stanice također uzete u dubinu. Stanice dobivene na ovaj način zatim se šire iz četke na stakalce mikroskopa i učvršćuju pomoću spreja za fiksiranje. Nakon razdoblja sušenja, uzorci se šalju patologu na procjenu. Citološka procjena provodi se kako je opisano u nastavku:
- Negativno - za atipiju epitela.
- Atipično - preporuča se daljnje pojašnjenje
- Pozitivno - displazija ili karcinom.
- Nedovoljno - nedovoljno staničnog materijala, preporučuje se ponoviti.
Biopsiju četkice često procjenjuje računalo i sam patolog. Ako je rezultat negativan, stomatolog bi trebao nastaviti redovito nadzirati lezije. Ako je rezultat pozitivan, slijedi ekscizijska biopsija, što znači da je mali dio usne šupljine sluznica lezija se uklanja. To se uvijek izvodi na prijelazu iz zdrave u bolesnu oralnu sluznicu. Ako se i ovdje potvrdi dijagnoza, daljnja dijagnostika i terapija karcinoma mora započeti odmah: Često se slučajni nalaz, kao što je kolonizacija lezije, također otkriva tijekom pregleda i može se naknadno liječiti. Ostali mogući pomoćni nalazi uključuju:
- Ostale novotvorine (novotvorine) - npr. Tumori žlijezda slinovnica, metastaze (kćeri tumori).
- upale
- Mikoze (gljivične infekcije) - npr. Candida albicans
- Virusne ili bakterijske infekcije
Korist
Rano otkrivanje usne šupljine karcinom igra glavnu ulogu u povećanju preživljavanja. To pokazuje važnost ove jednostavne metode praćenje oralne lezije visokog rizika.
