Neurodegenerativne bolesti su bolesti čija je glavna karakteristika progresivna smrt živčanih stanica. Među najpoznatijima su Alzheimerova bolesti, Parkinsonovu bolesti amiotrofna lateralna skleroza (ALS). Uz to, rjeđe bolesti poput Creutzfeldt-jakob bolest i Huntingtonove bolesti spadaju u ovu skupinu.
Što su neurodegenerativne bolesti?
Neurodegenerativne bolesti obično se javljaju u starijoj dobi - za razliku od fiziološkog procesa starenja, razgradnja živčanih stanica napreduje brže i u većoj mjeri. Kao rezultat toga, javljaju se i povećavaju masovna oštećenja mentalnih i fizičkih sposobnosti. Patološki procesi razgradnje živčanih stanica obično su ograničeni na određene dijelove mozak, ali može utjecati i na cijelu središnju živčani sustav. Zbog sve većeg životnog vijeka, neurodegenerativne bolesti postaju sve važnije; unatoč intenzivnim istraživanjima, lijek još nije moguć.
Uzroci
Uzroci patološke neuronske degeneracije još uvijek nisu jasno shvaćeni. Genetski čimbenici igraju ulogu, kao i poremećaji u metabolizmu bjelančevina, što rezultira taloženjem proteina dovesti do smrti živčanih stanica u mozak. Za razliku od ostalih stanica u ljudskom tijelu, mozak stanice su obično vrlo dugovječne, ali imaju samo ograničenu sposobnost regeneracije. Prijevremenu staničnu smrt organizam je stoga teško nadoknaditi. Infekcije i upalni procesi, toksini u okolišu i traumatična oštećenja mozga također se razmatraju kao pokretači. Da li faktori rizika kao što gojaznost, hipertenzijai dijabetes mellitus također potiču razvoj neurodegenerativne bolesti još uvijek nije u potpunosti razjašnjeno.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi svake bolesti ovise o vrsti zahvaćenog živca. U Parkinsonovu bolestna primjer, živčane stanice koje proizvode hormon dopamin, što je neophodno za koordinacija pokreta, umri: To rezultira tipičnim tremor, ukočen hod i usporeni pokreti. U Huntingtonove bolesti, koja je nasljedna, nehotična kretanja glava a ekstremiteti su uočljivi u početku, a zatim poremećaji govora i gutanja. Alzheimerova bolest je karakterizirana porastom zaborava koji ide daleko iznad normalne razine - čak je i vremenska i prostorna orijentacija sve teža. U amiotrofna lateralna skleroza, koja se također može dogoditi u mladoj dobi, zahvaćene su samo živčane stanice odgovorne za pokrete mišića (motoneuroni), što postaje uočljivo spastičnom paralizom i povećanjem mišićne slabosti. Kao i sa Parkinsonovu bolest, intelektualne sposobnosti obično nisu pogođene ovim poremećajem, ali depresija, poremećaji spavanja i anksioznost često se javljaju kao rezultat fizičkih simptoma.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnozi prethodi detaljan razgovor i pregled pacijenta i njegove rodbine: vidljivi poremećaji kretanja ili značajna oštećenja mentalnih sposobnosti već pružaju početne informacije o kliničkoj slici. Ako demencija ako se sumnja da psihološki testovi daju daljnje tragove. Postupci tehničkog pregleda uključuju računalnu tomografiju, magnetska rezonancija i magnetska rezonancija, koja se može koristiti za vizualizaciju patoloških promjena u mozgu. Da bi se isključile druge bolesti, sveobuhvatno krv provode se testovi - pregled likvora (CSF) može potvrditi sumnju na Alzheimerova bolest ili Parkinsonova bolest. Genetski testovi koriste se za otkrivanje nasljednih bolesti poput Huntingtonove bolesti. Za potvrdu se mjere električna mišićna aktivnost i brzina provođenja živca amiotrofna lateralna skleroza (ALS) i spinalna mišićna atrofija. Kod nekih neurodegenerativnih bolesti, kao što su Creutzfeldt-jakob bolest, promjene na moždanim valovima uočljive su na elektroencefalogramu (EEG). Gubitak mentalnih i / ili tjelesnih sposobnosti neprestano napreduje tijekom godina kod svih neurodegenerativnih bolesti. U poodmakloj fazi samostalni život obično više nije moguć.
komplikacije
Neurodegenerativne bolesti uvijek napreduju i često dovesti do teških komplikacija u kasnim fazama. Stoga je najvažniji zadatak usporiti proces degeneracije. Komplikacije koje se mogu pojaviti ovise i o određenoj bolesti. Na primjer, Alzheimerova bolest karakterizira progresivan pad kognitivnih sposobnosti. Kao i mnoge druge neurodegenerativne bolesti, Alzheimerova bolest nije fatalna. U kasnim fazama bolesti, međutim, sestrinsko osoblje mora stalno brinuti o oboljelom pacijentu, jer sve veća nemogućnost brige za sebe može dovesti do smrti glađu ili žeđi. Također više nije moguće osigurati uzimanje vitalnih lijekova. Nadalje, neurodegenerativne bolesti poput Alzheimerove ili Parkinsonove također mogu dovesti do drugih komplikacija u kasnijim fazama, poput životno opasnih infekcija dišni put (pneumonija), disfagija do potpunog prestanka gutanja ili opasni po život padovi. Jedna od najtežih bolesti ove vrste je Huntingtonova bolest. Sama Huntingtonova bolest uvijek dovodi do smrti, koja se obično dogodi 15 godina nakon dijagnoze. Tijekom ove bolesti potrošnja energije neprestano se povećava i javljaju se problemi s prehranom. Kao i kod mnogih neurodegenerativnih bolesti, Huntingtonova bolest također ima povećani rizik od samoubojstva. Trenutno ne postoji uzročnik terapija za bilo koju neurodegenerativnu bolest. Samo se simptomi mogu ublažiti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako kolege pacijenti kod pogođene osobe mogu primijetiti drhtanje ruku ili nemirne udove, o opažanju treba otvoreno razgovarati i pratiti ga. Ako mućkanje nastavi ili pojača intenzitet, treba posjetiti liječnika radi pojašnjenja simptoma i postavljanja dijagnoze. Ako postoje promjene u uobičajenim pokretima, usporena kretanja ili ukočen hod, indicirano je ispitivanje simptoma. Poremećaji u koordinacija, problemi u obavljanju uobičajenih sportskih aktivnosti i povećani rizik od nezgoda znakovi su nepravilnosti o kojima se mora razgovarati s liječnikom. Ako je neobično glava pokreti su očiti, postoji razlog za zabrinutost i treba se obratiti liječniku. Ako memorija razvijaju se problemi, javljaju se zaborav ili poremećaji u opozivu naučenih vještina, potreban je liječnik. Ako se pogođena osoba požali na nelagodu u gutanju, gubitak apetita, ili pokazuje promjenu u težini, treba se obratiti liječniku. O promjenama raspoloženja, depresivnom ponašanju, apatiji i povlačenju iz društvenog života treba razgovarati s liječnikom. Poremećaji spavanja, difuzna anksioznost kao i pad tjelesnih performansi ukazuju na bolest za koju je potrebno djelovanje. Treba istražiti paralizu ili općenito mišićno-koštane tegobe.
Liječenje i terapija
Neurodegenerativne bolesti još uvijek nisu izlječive, unatoč intenzivnim istraživanjima. Stoga je cilj terapija je usporeno napredovanje. Na tijek PD može pozitivno utjecati droge koji nadoknađuju dopamin nedostatak u osnovi bolesti: U mnogim slučajevima simptomi ostaju stabilni godinama, iako neugodne nuspojave nisu rijetkost. Dobri rezultati mogu se postići i umetanjem mozga pejsmejker za duboka stimulacija mozga - budući da operacija nije bez rizika, izvodi se tek nakon što se iscrpe mogućnosti lijekova. Ciljano koordinacija i vježbe za kretanje suzbijaju slabost mišića i napetost mišića koji se javljaju kod neurodegenerativnih bolesti. Glas i govorna terapija mogu se također naznačiti. Ako je, kao u Alzheimerova bolest, fokus je na padu mentalnih sposobnosti, psihoterapija i memorija trening se koriste uz liječenje drogama. Cijev za hranjenje osigurava unos hrane u uznapredovalom stadiju amiotrofične lateralne skleroze (ALS), u kojem također može biti potrebna mehanička potpora respiratorne aktivnosti. Pored konvencionalnih medicinskih terapija, uporaba alternativnih metoda liječenja - kao što je osteopatija or akupunktura - također može pomoći u ublažavanju simptoma u nekim slučajevima.
Outlook i prognoza
Pacijenti kojima je dijagnosticirana neurodegenerativna bolest dobivaju nepovoljnu prognozu. Iako se intenzitet bolesti i napredak osnovne bolesti moraju procijeniti pojedinačno, raspadanje živčanih stanica zajedničko je svima. Procesi kognitivne degradacije mogu se usporiti ako se dijagnoza rano postavi i terapija započne u ranim fazama poremećaja. Međutim, nisu u potpunosti spriječeni. Istodobno, ne postoji mogućnost da će se već oštećeni neuroni obnoviti. Fokus osnovne bolesti u osnovi je poboljšanje trenutne kvalitete života i odgađanje daljnjih procesa degradacije. Općenito se očekivano trajanje života smanjuje kod pogođenih osoba. Ako se ne traži medicinska pomoć, brže pogoršanje općenito zdravlje viđeno je. Često se više nije moguće nositi sa svakodnevnim životom bez pomoći. Uz poremećaje mentalnih sposobnosti, daljnji tijek bolesti također dovodi do gubitka pokretljivosti. Dana su stanja zbunjenosti, dezorijentacije i povećanog rizika od nesreća. Osnovne bolesti stavljaju težak emocionalni teret na pacijenta, kao i na njegovu rodbinu. Stoga, prilikom izrade prognoze za daljnji razvoj bolesti, vjerojatnost razvoja a mentalna bolest mora se uzeti u obzir. To dovodi do daljnjeg pogoršanja cjelokupne situacije, jer također zauzimaju nepovoljan smjer razvoja fizičkih mogućnosti.
Prevencija
Uzroci neurodegenerativnih bolesti još nisu u potpunosti razjašnjeni. Barem se neke bolesti u ovoj skupini zasnivaju na genetskim čimbenicima: ciljana prevencija stoga je moguća samo u ograničenoj mjeri. Barem o pojavi Alzheimerova bolest, zdrav način života s puno vježbanja, mentalnim izazovima, ali i potrebnim fazama oporavka čini se da imaju pozitivan učinak. Određeni toksini iz okoliša (pesticidi, teški metali) za koje se sumnja da promiču PD - kontakt s takvim proizvodima stoga treba izbjegavati što je više moguće. Rano otkrivanje igra važnu ulogu: ako liječenje započne u ranim fazama bolesti, njegovo napredovanje često se može znatno odgoditi.
Nadzorna njega
Neurodegenerativne bolesti su u osnovi neizlječive. Štoviše, neumoljivo napreduju i dugoročno uskraćuju pacijentima neovisnost. Stoga su pogođene osobe uvijek ovisne o dugotrajnoj njezi do kraja svog života. Dakle, kvaliteta naknadne njege određuje i kvalitetu života pogođenih. Vrsta naknadne njege ovisi redom o odgovarajućoj bolesti i fazi bolesti. U blažim slučajevima vježbanje i mentalni trening mogu pomoći u nadoknađivanju određenih nedostataka uz liječenje lijekovima. Što se o pacijentu intenzivnije njeguje, to dulje može održavati svoj neovisan životni stil. Međutim, kada demencija i nepokretnost su napredniji, pogođeni često trebaju profesionalnu podršku u svim situacijama i u svako doba dana. U mnogim slučajevima ovu pomoć više ne mogu pružati sami u kućnom okruženju samo članovi obitelji. Veliku pomoć u skrbi za svog bolesnog člana obitelji pružaju dobro uvježbani njegovatelji koji danonoćno paze na pacijenta. U drugim slučajevima, samo smještaj u njegu može ugroženoj osobi zajamčiti dostojanstven život. Neurodegenerativne bolesti bez demencija, poput ALS, među ostalim, također zahtijevaju trajnu njegu zbog sve većih ograničenja pokretljivosti i funkcija organa.
Što možete učiniti sami
U svakodnevnom životu s pacijentom, trebali biste se suzdržati od ispravljanja, ukora ili ukazivanja na nedostatke. Umjesto toga, priznanje i pohvala za uspješne stvari dovode do pozitivnog uspjeha u odnosu s bolesnom osobom. S obzirom na njegove resurse i sposobnosti, trebali bi mu dati manje zadatke ili jednostavne aktivnosti. Cilj nije izvršiti zadatak savršeno. Umjesto toga, u prvom je planu aspekt biti koristan i još uvijek moći nešto postići. Rođaci moraju naučiti ulaziti u svijet pacijenta i liječiti ga s zahvalnošću. Naomi Feil, utemeljiteljica integrativne validacije kao oblika komunikacije s pacijentima s demencijom, nazvala ju je: „Hodajući u koži drugog.“ Ovim je pojasnila da bolesna osoba mora biti pokupljena tamo gdje se trenutno nalazi njegovog psihološkog, emocionalnog i duhovnog stanja. Samo je na ovoj razini komunikacija s pacijentom moguća uz veliku dozu empatije i suosjećanja. Treba izbjegavati povlačenje zbog bolesti. Umjesto toga, socijalno okruženje mora biti informirano i educirano o slučaju bolesti, kliničkoj slici i popratnim promjenama u zajedničkom životu. Prihvaćanje i prepoznavanje od strane socijalne okoline jednako je važno za bolesnu osobu kao i za člana obitelji u svakodnevnom životu.
