Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Ispitivanje na mjestu njege (POCT) za otkrivanje patogena razmaza iz ulceriranih ili uplakanih lezija testom pojačavanja nukleinske kiseline (NAAT); ovo je namijenjeno većem dijelu zamjene mikroskopskog otkrivanja patogena (mikroskopija tamnog polja) njihovom većom specifičnošću i osjetljivošću.
- Izravno mikroskopsko otkrivanje Treponeme pallidum tehnikom tamnog polja ili fluorescentnom mikroskopijom (DFA-TP) iz nadražujućih sekreta (samo u primarnom učinku i uplakanim lezijama epitela u sekundarnom stadiju).
- Serološki pregledi (vidi dolje); metoda izbora.
- CSF puknuti (prikupljanje cerebrospinalne tekućine punkcijom spinalnog kanala) za dijagnozu likvora (od sekundarne faze sifilis!) - u svih bolesnika s neurološkim / psihijatrijskim simptomima.
- test na HIV (u slučaju nepoznatog HIV statusa).
Serološki testovi koji se koriste u dijagnozi sifilisa uključuju sljedeće postupke:
- Treponema pallidum hemaglutinacija ili test aglutinacije čestica (TPHA odnosno TPPA) kao probirni test [pozitivno: 2 do 3 tjedna nakon infekcije; cjeloživotna reaktivnost: takozvani "seroskar"]; ako je pozitivan, potreban je potvrdni test:
- Fluorescentna apsorpcija testovi (IgG- / IgM-FTA-Abs test) ili.
- IgG / IgM imunoblot
Otkrivanje IgM antitijela je indikativno za aktivan, akutni sifilis.
- 195-FTA IgM test (poput FTA Abs testa, specifičan samo za svježe infekcije).
- VDRL reakcija mikroflokulacije (probirni test antitijela; VDRL = Laboratoriji za istraživanje venerične bolesti) ili. RPR test (brzi test reagenske kartice u plazmi) ili IgM ELISA za kvantitativno određivanje antitijela - kao pokazatelj aktivnosti i za praćenje; u prvoj godini nakon početka terapija, preporučuju se kontrolne kontrole u razmacima od tri mjeseca [tijekom godina obično stalno regresivni kurs titra ili konstantan titar; nakon terapije: primarni i sekundarni stadij: titri padnu ispod granice otkrivanja u roku od nekoliko mjeseci; u kasnoj latenciji ili u tercijarnoj fazi: pozitivni nalazi često se još uvijek primjećuju godinama].
- FTA-Abs test (test apsorpcije antitijela fluorescentnim treponema; test probira antitijela).
- TPI test (test imobilizacije Treponema pallidum ili Nelsonov test; više se ne provodi kao standardni postupak).
- Treponema-pallidum (PCR) - rezerviran je za posebna pitanja.
Izravno ili neizravno otkrivanje bakterije “Treponema pallidum” prijavljivo je prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG). 2. redoslijed laboratorijskih parametara - ovisno o rezultatima povijest bolesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike.
- Bakterije
- Klamidija trahomatis (limfogranuloma venereum) - serologija: Chlamydia trachomatis, HSV tipovi 1 i 2.
- Neisseria gonorrhoeae (gonoreja, gonoreja) - obrisak genitalija za patogene i rezistenciju, posebno za Neisseria gonorrhoeae.
- Ureaplasma urealyticum
- Virusi
- HIV (AIDS-a), herpes simplex virus tip 1/2 (genitalnog herpesa).
- Herpes simplex virus tip 1/2 (HSV tipovi 1 i 2; genitalni herpes),
- Virus humanog papiloma [HPV] (šiljasti kondilomi).
- Gljive / paraziti
- Gljive: Candida albicans i sur. Mazanje genitalija vrste Candida - patogen i rezistencija.
- Trichomonas vaginalis (Trihomonijaza, kolpitis) - otkrivanje antigena.
- CSF puknuti (prikupljanje cerebrospinalne tekućine punkcijom spinalnog kanala) za dijagnozu likvora - u slučaju popratne infekcije HIV-om, kod ozbiljne HIV infekcije imunodeficijencije čak i bez prisutnosti neuroloških simptoma (<200 CD4 stanica / µl).
Daljnje napomene
- Slučajni nalazi u sifilis: transaminaze ↑, visoka alkalna fosfataza (AP).
- Koinfekcija HIV-om u razmatranju!
- U slučaju neliječene HIV infekcije:
- Određeni testovi mogu biti lažno negativni
- Test kardiolipinskih antitijela može biti lažno pozitivan
