Neuroblastoma: uzroci, simptomi i liječenje

neuroblastoma je Raka i drugi najčešći zloćudni rast nakon tumora u mozak, kod djece. U Njemačkoj je oko 150 djece zahvaćeno neuroblastom svake godine, a stopa preživljavanja uvelike ovisi o stadiju tumora.

Što je neuroblastom?

Grafička ilustracija i infogram tipičnog Raka stanica. A neuroblastom je čvrsti, maligni tumor koji nastaje iz degeneriranih stanica simpatikusa živčani sustav, Ovaj živčani sustav kontrolira, između ostalog, srce i Cirkulacija ili crijevna aktivnost. Ako nezrele stanice ovoga živčani sustav degenerirano, nastaje neuroblastom. Degeneracija nezrelih stanica započinje prenatalno. Tumor se najčešće javlja u medulli nadbubrežne žlijezde (oko 50 posto svih slučajeva) ili s obje strane kralježnice u takozvanoj graničnoj vrpci. Ako je zahvaćena ova granična vrpca, tumor može nastati duž cijele kralježnice, tj. U trbušnoj, prsnoj ili cervikalnoj regiji. Neuroblastomi mogu biti ograničeni na mjesto podrijetla ili se mogu širiti, tj. Metastazirati. metastaze nisu ograničeni na pojedinačna mjesta i mogu se pojaviti u plućima, bubrezima, mozak, ili limfa čvorovi. Neuroblastomi imaju posebnost spontanog nazadovanja u nekim slučajevima, za što liječnici do danas nisu uspjeli pronaći razlog. U više od 50 posto svih slučajeva neuroblastomi se javljaju u prvih 15 mjeseci života, a dječaci su pogođeniji od djevojčica. S povećanjem dobi rizik od razvoja neuroblastoma se smanjuje. Međutim, adolescentima i odraslima rijetko se može dijagnosticirati neuroblastom.

Uzroci

Neuroblastom uzrokuju degenerirane stanice simpatički živčani sustav. Budući da se degeneracija često događa prije rođenja, genetske mutacije i spontane kromosomske promjene mogu biti razlog promjene stanice. Genetsko nasljeđivanje još nije dokazano, ali postoje obitelji u kojima se neuroblastom javlja češće (oko 1 posto slučajeva). Prehrana tijekom trudnoće, stresi okolišni čimbenici također se još nije pokazalo da su uzroci degeneracije stanica.

Simptomi, pritužbe i znakovi

Dijagnoza i tijek

U neuroblastoma mnogi mnogi pacijenti u početku uopće nemaju simptoma. Oni se pojavljuju tek kasnije s uznapredovalim rastom tumora ili metastazama. Kad se simptomi pojave, obično ovise o mjestu tumora. Tako, bol u trbuhu, groznica, proljev, grlobolja, umor a može se javiti opći osjećaj bolesti. Međutim, budući da su to svi nespecifični simptomi, liječnik mora koristiti razne alate kao što su magnetska rezonancija, RTG, računalna tomografija i laboratorijski testovi za postavljanje dijagnoze. Ako se otkrije tumor, daljnja ispitivanja mogu razjasniti jesu li zahvaćeni pojedini organi. Konačna potvrda dijagnoze dobiva se ispitivanjem tumora finim tkivom. Da biste otkrili ili isključili metastaze, MIBG scintigrafija izvodi se, pri čemu se u krv pacijenta ubrizgava radioaktivna tvar.

komplikacije

Neuroblastoma dovodi do mnogih različitih simptoma i komplikacija. Daljnji tijek ove bolesti u pravilu uvelike ovisi o uzroku i određenoj regiji zahvaćenog tijela. Iz tog razloga, općenito predviđanje daljnjeg tečaja obično nije moguće. U većini slučajeva pogođeni pate od proljev i visoki krvni tlak. Groznica a može se dogoditi i gubitak kilograma. Nerijetko i neuroblastom dovodi do bol u trbuhu i leđima i može imati vrlo negativan učinak na probavu pacijenta. Nadalje, tijek ove pritužbe uvelike ovisi o vremenu dijagnoze, tako da ne postoji uvijek pozitivan tijek bolesti. U najekstremnijoj fazi, pogođena osoba umire od simptoma neuroblastoma. Nadalje, nerijetko su roditelji i rođaci djeteta pogođeni neuroblastomom i pate od psiholoških simptoma. Tijekom liječenja ove bolesti ne događaju se posebne komplikacije. Međutim, pozitivan tijek ne može uvijek biti zajamčen. Također je moguće da se neuroblastomom značajno smanji životni vijek pacijenta.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako djeca pokazuju abnormalnosti i zdravlje promjene, potrebna je posebna briga. Budući da je neuroblastom tumorska bolest, posjet liječniku preporučuje se kod prvih znakova nepravilnosti. Što prije bude postavljena dijagnoza, to će šanse za izlječenje biti bolje. Inače, u težim slučajevima, dijete može prerano umrijeti. Ako postoje ograničenja u disanje, otežano disanje ili prekidi u disanju, potreban je liječnik. Ako se dijete žali bol u trbuhu, opća slabost ili bol u leđima, savjetuje se posjet liječniku. Ako postoje smetnje probavni trakt, smanjenje aktivnosti u igranju ili drugi problemi u ponašanju, naznačeno je savjetovanje s liječnikom. Proljev ili odbijanje jesti znakovi su zdravlje oštećenje. Blijedi izgled, povećana tjelesna temperatura i promjena težine zabrinjavaju i moraju se predstaviti liječniku. Ako se pojave abnormalnosti na području lica ili vrat, njih treba ispitati. Ograničeni vid, promjene na mrežnici ili poremećaj pigmenta upozoravajući su znak organizma na postojeću bolest. Treba što prije započeti posjet liječniku kako bi se istražio uzrok. Ako postojeći simptomi traju nekoliko dana ili pojačavaju intenzitet, hitno se treba obratiti liječniku. U slučaju akutne bolesti treba pozvati hitnu pomoć zdravlje stanje.

Liječenje i terapija

Nakon dijagnoze neuroblastoma, planiranje liječenja treba započeti što je prije moguće. Posebno treba razmotriti stadij tumora, dob pacijenta i moguću metastatsku bolest. Razlikuju se sljedeće faze:

1. tumor je ograničen na mjesto nastanka i potpuno je operativan. 2. tumor je operabilan, ali rezidualni tumor se i dalje može otkriti. 3. tumor je neoperabilan, ali limfa čvorovi su možda već pogođeni. 4. metastaze in mozak, jetra, koštana srž ili su prisutni drugi organi. 5. kriteriji prema 1. i 2., ali pacijent je mlađi od 18 mjeseci i malo ih je ili nema metastaze. U tom se slučaju tumor može spontano povući. Liječenje neuroblastoma obično se sastoji od kombinacije kemoterapija i kirurgija. Često se tumori mogu kirurški ukloniti tek nakon što se smanje zračenjem; u drugim se slučajevima prvo uklanja neurobrastom, a zatim započinje zračenje bilo kojeg zaostalog malignog tkiva koje može biti prisutno. Ostali terapijski postupci mogu se također koristiti kao pomoćni lijek za neuroblastom. To uključuje MIBG terapija, transplantacija matičnih stanica ili liječenje retinoičnom kiselinom. Svaki pojedinačni slučaj zahtijeva individualizirani tretman, koji prvenstveno diktira stadij tumora. Na primjer, u fazi 1 može biti preporučljivo ne upotrebljavati radioterapija nakon kirurškog uklanjanja, ali pričekati i vidjeti. Ako se tumor već proširio i metastazirao u druge organe, visok rizik terapija obično se koristi, a sastoji se od kirurgije, zračenja i kemoterapija. Može trajati do 2 godine.

Outlook i prognoza

U osnovi, tijek bolesti neuroblastoma treba smatrati individualnim. U neuroblastomu se starost bolesnika, pored faze razvoja, pokazuje odlučujućom za tijek bolesti i prognozu. Prognoza je bolja u mladih pacijenata ili onih u ranoj fazi bolesti. Oko 75 posto pacijenata s dijagnozom neuroblastoma preživi sljedećih petnaest godina. U bolesnika s niskim rizikom stopa preživljavanja još je veća - ovdje je čak preko 95 posto. Prognoza je znatno lošija za visoko rizične pacijente. Ovdje je stopa nakon pet godina samo 30 do 40 posto. Čak i ako je tumor u potpunosti uklonjen, neki će se pacijenti ipak ponoviti nakon određenog vremenskog razdoblja. Većina recidiva dogodi se u prvih nekoliko godina nakon toga terapija. Pacijenti bi stoga trebali biti podvrgnuti redovitim pregledima, posebno unutar deset godina od završetka terapije. Uz fizičke preglede, to također uključuje laboratorijske pretrage i preglede pomoću tehnika snimanja. Na taj se način u ranoj fazi može identificirati mogući recidiv neuroblastoma. Neuroblastom još uvijek nije moguće posebno spriječiti. Budući da se ova bolest uglavnom javlja kod djece i adolescenata, roditelji ovdje imaju posebnu odgovornost. To uključuje stvaranje dobrog, stabilnog okruženja koje karakterizira sklad za one koji su pogođeni.

Prevencija

Prema trenutnim znanstvenim spoznajama ne može se spriječiti neuroblamstoma. Neuroblastom se obično otkrije slučajno, pa liječnici godinama pokušavaju pronaći pouzdanu metodu ranog otkrivanja. Pored testova markera, u Njemačkoj i Kanadi razvijen je i skrining neuroblastoma. Međutim, još se ne može reći poboljšava li ovo doista rano otkrivanje.

Nastavak

Nakon intenzivnog medicinskog liječenja tumora započinje rehabilitacija i daljnja njega pacijenta. Kao dio naknadne njege tumora provode se redoviti pregledi i savjetovanja s pacijentima. Konkretno, naknadna njega uključuje temeljitu sistematski pregled, laboratorijski testovi i slikovne studije poput ultrazvuk i Rendgen. Ako je potrebno, mogu se koristiti daljnji slikovni postupci, na primjer za ispitivanje određenih dijelova tijela ili za otkrivanje nuspojava i lijekova interakcije. Zatvoriti praćenje omogućuje rano otkrivanje bilo kakvih recidiva. Moguće popratne bolesti ili posljedice terapije također se identificiraju i liječe tijekom naknadne njege. Osim toga, naknadna skrb uključuje terapijsku podršku za pacijenta i njegovu ili njezinu rodbinu. Posebno pogođena djeca moraju dobiti sveobuhvatnu skrb dok su još u bolnici. U okviru naknadne njege, uključene osobe se informiraju o potrebnim kontaktnim mjestima i mjere kako bi se na najbolji mogući način suočio s bolešću. Liječnik koji prati prati i preglede i njegu pacijenta. Praćenje može trajati nekoliko godina. Pod uvjetom da se ne pojave komplikacije, intervali između pregleda postupno se produžuju. U slučaju komplikacija poput recidiva ili popratnih bolesti, neophodan je nastavak terapije. Praćenje se obično prekida u slučaju većih komplikacija.

Što možete učiniti sami

Budući da su djeca i adolescenti sve više pogođeni ovom bolešću, roditelji imaju posebnu odgovornost. Izuzetno je važno stvoriti dobro, skladno i stabilno okruženje za one koji su pogođeni. Djecu treba vidjeti i uključiti u nju kao punopravne članove obitelji. Međutim, važno je redovito pohađanje propisanih tretmana. Pomoćni homeopatski pripravci ili drugi prirodni proizvodi također se mogu uzimati u dogovoru s liječnikom kako bi se olakšao tijek bolesti ili olakšalo tijelo. Životni stil koji je gotovo "normalan" pružit će pacijentima lakšu dnevnu rutinu. To uključuje sastanak s prijateljima, pohađanje škole i radnje puno stvari koje donose zadovoljstvo. Naravno, to mora odobriti liječnik, uzimajući u obzir stadij bolesti. Inače, treba obratiti pažnju na zdravu, kvalitetnu hranu, dovoljno odmora i sna te primjereno vježbanje na svježem zraku koje će tijelu pružiti dobre stvari. Mnogi oboljeli smatraju ugodnim odlazak u grupu za samopomoć. Na taj način mogu razmjenjivati ​​informacije s drugim oboljelima i međusobno se poticati. Oni koji žele iskoristiti psihološku podršku također će imati koristi. To pomaže oboljelima da prihvate bolest i žive s njom.