Postupak
U pravilu pacijent može odlučiti želi li primiti sedativ (npr. Midazolam) ili kratki anestetik (obično s propofol) tako da on / ona ne primijeti ništa od pregleda. Treba, međutim, napomenuti da se u ovom slučaju sposobnost vožnje tijekom 24 sata smatra ograničenom. Prvo se pacijentu daje takozvana fleksula, mala cijev koja leži u vena tako da sedativ odn narkotik može se ubrizgati.
Prije nego što se to učini, pacijent se obično postavi na bok. Uz to, na jedan od prstiju pacijenta povezan je pulsni oksimetar za mjerenje zasićenja kisika i pulsa. Sedativ /narkotik ubrizga se, zatim pacijent čeka dok ne stupi na snagu.
Zatim ispitivač počinje pažljivo rektalno umetati kolonoskop i pomicati ga dok ne dosegne prednji dio debelo crijevo ili posljednji dio tankog crijeva. Kolonoskop se zatim polako uvlači i zrak se uvlači (puše) u crijevo tako da se širi, što značajno poboljšava vidljivost. Taj zrak ponekad može uzrokovati malo nadutost nakon pregleda.
Zatim svi odjeljci debelo crijevo pažljivo se ispituju. Tijekom kolonoskopija, ne samo da se može procijeniti crijevo, već se po potrebi mogu izvesti i mali postupci. To omogućuju mali alati koji se mogu umetnuti u kolonoskop.
Na primjer, u slučaju manjeg krvarenja u debelo crijevo, hemostaza je moguća injekcijama. Ako polipi debelog crijeva (otkrivaju se izbočine sluznice koje tijekom godina prijete da se degeneriraju u kolorektalni karcinom), obično se uklanjaju istim pregledom. U slučaju suženja (stenoze) dijelova crijeva, ti se dijelovi mogu ponovno proširiti tijekom pregleda (bougienage).
Ako se otkriju vidljiva područja sluznice, uzorak malog tkiva (biopsija) može se uzeti iz njih, a zatim poslati u laboratorij na pregled. Cijeli pregled obično traje oko 15-30 minuta. Nakon toga pacijent može ponovno normalno jesti i piti.
Ako je pacijent dobio sedativ ili anestetik, ostat će u ustanovi neko vrijeme praćenje a zatim se mogu otpustiti kući. U ovom slučaju, međutim, danas više nije dozvoljena vožnja. Nakon pregleda pacijent u pravilu nema pritužbi.
Povremeno se javi malo nadutost i lagani osjećaj vrtoglavice koji može potrajati ostatak dana, a posljedica je sedativa / narkotik. Ako se simptomi poput groznica, malaksalost ili ozbiljna bol u trbuhu javljaju se nakon pregleda, treba se obratiti liječniku. Čest nalaz su polipi crijeva.
Oni u početku ne uzrokuju nikakve simptome, stoga ih pacijent ne primjećuje i obično se primijete samo tijekom preventivnog pregleda. polipi bilo koje vrste moraju se ukloniti, jer se mogu razviti u opasne karcinome. U većini slučajeva, ovi polipi odmah se uklanjaju uz pomoć električne petlje i šalju patologu na dijagnozu.
Veći polipi moraju se ukloniti malim nožem. U nekim je slučajevima nakon uklanjanja potreban mali šav. Krvarenje se također često može vidjeti tijekom a kolonoskopija.
Ovisno o tome je li krvarenje akutno i injektira li ili je starije i već je zaustavljeno, ozlijeđena posuda mora se podvezati uz pomoć malog električnog uređaja. Ponekad je potrebno ubrizgati adrenalin u posudu da je zatvorite. Ako posuda jako krvari, posuda se mora zatvoriti šavom.
Male upale crijevnog zida uz uzimanje uzorka obično se dokumentiraju samo fotografijama. Svi ovi kolonoskopija Postupci su mogući s kolonoskopom pod određenom tehničkom transformacijom. Ovisno o nalazima, trajanje kolonoskopije može se uvelike razlikovati.
Uz to, anatomska stanja također igraju glavnu ulogu. Što je debelo crijevo vijugavo, ispitivaču je teže manevrirati kolonoskopom kroz zavojnice. Vidljivost također igra glavnu ulogu.
Ako je pacijent kolonoskopiju izvršio prekratko prije pregleda, a crijeva nisu čista, vrijeme pregleda može se produžiti. Ovisno o nalazima i broju uzetih uzoraka, može se postići i kraće ili duže vrijeme ispitivanja. Trajanje kolonoskopije je između 20 minuta i jednog sata, uzimajući u obzir gore navedene čimbenike.
Svaki postupak nosi rizike, iako se kolonoskopija općenito smatra vrlo niskim rizikom i sigurnošću. U Njemačkoj se svake godine rade brojne terapijske ili dijagnostičke kolonoskopije, a komplikacije su rijetke. Međutim, rizici se ukazuju i prije svake kolonoskopije.
Tu se prije svega ubraja netolerancija na anestetik. Istina je da su doze obično male i stoga anestezija vremena su kratka. Međutim, reakcije netolerancije mogu se uvijek pojaviti i zahtijevaju intenzivno medicinsko praćenje.
Tijekom kolonoskopije i nakon pregleda mogu se javiti krvarenja koja mogu zahtijevati i daljnje medicinsko djelovanje. Krvarenje se može pojaviti posebno kada se biopsiraju područja kože ili kada se uklanjaju polipi. Čak i nakon zahvata, pad hemoglobina u krv brojanje treba pomisliti na krvarenje uzrokovano kolonoskopijom.
Dok se kolonoskop (posebna cijev) pomiče naprijed-natrag kroz crijevo i manevrira preko zavoja i prošlih kutova, u pojedinačnim slučajevima može doći do perforacija u crijevu, što u najgorem slučaju može završiti puknućem crijeva i rezultirati hitna operacija tijekom koje se crijevo mora zašiti i trbušna šupljina očistiti bakterija iz crijeva kako bi se spriječilo ozbiljno krv trovanje. Međutim, ova je komplikacija izuzetno rijetka i u većini slučajeva može se spriječiti. Također može utjecati na organe koji se nalaze u neposrednoj blizini crijeva.
Ako se dogodi perforacija, možda će biti potrebna otvorena kirurška operacija na trbuhu. Nakon krvarenja ili perforacije, zarastanje rana mogu se javiti poremećaji i upale, koji također zahtijevaju poseban medicinski tretman. Manje su dramatične površinske ozljede crijevnog zida uzrokovane cijevi, koje mogu dovesti do krvarenja, kao i postoperativno krvarenje nakon uzimanja uzoraka ili uklanjanja polipa iz crijeva.
Ova krvarenja moraju se zaustaviti već tijekom pregleda ili je potrebno izvršiti naknadni pregled ako se krvarenje dogodi kasnije nakon pregleda. Kao i kod svih lijekova, mogu se pojaviti alergijske reakcije na sve upotrijebljene materijale i lijekove, koje mogu završiti alergijom opasnom po život šok ili čak smrt. Bilo koji unos lijekova i alergija stoga treba raspraviti u preliminarnom savjetovanju kako bi rizik bio što manji.
Sve su ove komplikacije vrlo rijetke i mnoge se mogu spriječiti dovoljnim iskustvom liječnika koji pregledava, ali unatoč tome uvijek se mora istaknuti na to uoči pregleda, jer nema jamstva da ih se poštedi. Međutim, rizik se općenito povećava s dobi pacijenta. Rizik se također povećava za bolesnike s kronično upaljenom crijevnom stijenkom kao što je Crohnova bolest. Budući da je crijevni zid u ovom slučaju ranjiviji, pregled se nikada ne provodi tijekom epizode bolesti u normalnim okolnostima, a inače samo s velikom pažnjom.
