Pojam mikroangiopatija koristi se za opisivanje patološke promjene i smanjenja funkcije male krv posuđe gdje se odvija razmjena tvari s okolnim stanicama tijela. Bolest prvenstveno zahvaća kapilare određenih organa kao što su oči, bubrezi i srce s ozbiljnim zdravlje posljedice. Metabolički poremećaji, hipertenzijai autoimune bolesti smatraju se glavnim uzročnicima mikroangiopatije.
Što je mikroangiopatija?
Krvožilni sustav sastoji se od arterija koje se postupno granaju u male Arteriole, Arteriole dalje se granaju u kapilare koje nisu vidljive golim okom. Kako se kapilare nastavljaju, spajaju se i tvore alveole, a one pak tvore makroskopske vene. Mikroangiopatija je izraz koji se koristi za opisivanje bolesti i smanjenu funkciju krv posuđe s mikroskopskim tankim presjecima kao što su Arteriole, kapilare i alveole. Ne postoji točno definirana razlika od makroangiopatije koja utječe krv posuđe s većim presjecima (arterije i vene). Mikroangiopatija može utjecati na sva tjelesna tkiva. Poželjno je da se patološke promjene žila javljaju u stražnji dio oka, bubrezi, srce, mozak i ekstremiteta, ovisno o uzroku. Zidovi kapilara mogu se izmijeniti na takav način da su potrebni difuzijski procesi, tj. Obostrana razmjena tvari, kroz stijenke sa okolnim stanicama tkiva mogući samo u ograničenoj mjeri ili u potpunosti izostaju. Funkcionalna ograničenja često su posljedica naslaga u kapilara zidovi, koji - usporedivi sa arterioskleroza - napravi kapilara zidovi neelastični i neprikladni za izmjenu plina i tvari. U rijetkim slučajevima mikroangiopatije mogu također biti uzrokovane lokalnim začepljenjima uzvodnih arteriola i arterija, što rezultira nedostatkom masa prijenos u kapilare zbog izostanka krvotoka.
Uzroci
Mikroangiopatije su obično dugoročne posljedice drugih postojećih stanja. Arterijski hipertenzija, metaboličke bolesti kao što su dijabetes mellitus i sistemski autoimune bolesti smatraju se najvažnijim okidačima. Arterijski hipertenzija obično je sama po sebi uzrokovana već postojećim stanjima koja također utječu na krvožilni sustav na različite načine. U primarnoj arterijskoj hipertenziji, gdje ne postoji organska bolest, kronična stres je vjerojatno najčešći krivac. Kronično stres dovodi do simpatičnog prebacivanja metabolizma na kratkotrajno pronalaženje vrhunskih tjelesnih performansi poput bijega ili napada, a da se fizički potencijal u konačnici ne povrati. The stres hormoni adrenalin i noradrenalin pušten od simpatičara živčani sustav uzrokuju konstantnu vazokonstrikciju što rezultira povećanom krvni pritisak s odgovarajućim učincima na kapilare krvožilnog sustava. Metaboličke bolesti mogu promijeniti sastav kapilara membrane dugoročno i narušavaju njihovu funkciju. U dijabetes mellitus, obično je zahvaćena mrežnica u području makule, mjestu najoštrijeg vida.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi i prigovori mikroangiopatije prvenstveno ovise o zahvaćenim organima i tkivima i rezultirajućim ograničenjima njihovih funkcija. Kod metaboličkih poremećaja uzrokovanih dijabetes mellitus, ako je šećer uravnotežiti nije umjetno stabiliziran, mrežnica oka je često prva pogođena. U početku postoji uglavnom neprimjetni poremećaj metabolizma na mrežnici. Kako bolest napreduje, prvo su zahvaćene makula, a kasnije i cijela mrežnica. U Europi i Sjevernoj Americi, dijabetičku retinopatiju, koji se temelji na mikroangiopatiji, najčešći je uzrok slijepilo.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Moguće dijagnostičke metode uvijek se odnose na tkivo organa u kojem se sumnja na mikroangiopatiju. Dok se u slučaju retinopatije, fundus oka može optički neinvazivno pregledati, u slučaju bubrega i jetraA biopsija i mikroskopski pregled uzetih uzoraka tkiva neophodni su za pravilno razjašnjavanje. Mikroangiopatija bubrega i srce može dovesti do zatajenje bubrega i zastoj srcaU poodmakloj fazi. Subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija (SAE) također u konačnici proizlazi iz mikroangiopatije, koja u početku dovodi do razgradnje mijelina, mijelinskih ovojnica neurona u CNS-u. U uznapredovalom stadiju, motorički poremećaji, urinarna inkontinencija i neuropsihološki poremećaji do demencija postavljen. Samo u koža, krv Cirkulacija na putu krajnjeg toka (arteriole, kapilare, venule) mogu se izravno mikroskopski promatrati laserskom doplerskom fluksmetrijom i bojanjem Na-fluorcscin.
komplikacije
Općenito, simptomi mikroangiopatije ovise o određenom zahvaćenom organu i mogu se uvelike razlikovati. Međutim, ova bolest ima vrlo negativan učinak na organ i tkivo koje je pod utjecajem. Nerijetko je slučaj da dijabetes utječe na oči i mrežnicu, tako da u najgorem slučaju oboljela osoba može potpuno oslijepiti. Pogotovo u mladih ljudi, kompletna slijepilo može dovesti do ozbiljne psihološke nelagode ili depresija, čime ozbiljno ograničava kvalitetu života. Nerijetko se mikroangiopatija razvija bubrežna insuficijencija. U najgorem slučaju, pogođena osoba može umrijeti i ovisi o njoj dijaliza ili donator bubreg. Zastoj srca mogu se također dogoditi i, u najgorem slučaju, dovesti do smrti pacijenta. Liječenje mikroangiopatije obično se uvijek temelji na osnovnoj bolesti i pokušava je liječiti. Međutim, ne može se općenito predvidjeti hoće li to biti uspješno i hoće li tijek bolesti biti pozitivan. U mnogim slučajevima mikroangiopatijom se značajno smanjuje životni vijek.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Mikroangiopatiju mora uvijek pregledati i liječiti liječnik. Ne rezultira samoizlječenjem. Ako se bolest ne liječi, u najgorem slučaju može dovesti i do smrti pacijenta. Simptomi mikroangiopatije uvelike ovise o zahvaćenom organu. Međutim, u pravilu pacijenti pate od dijabetesa i dalje imaju pritužbe na oči. Vid se smanjuje i postoje vizualne tegobe ili vid vela. Ako se te pritužbe javljaju bez posebnog razloga, a posebno trajno, treba se obratiti liječniku. Mikroangiopatija može dovesti do slijepilo ako se zanemaruju simptomi. Također, pritužbe na bubrege ili srce ukazuju na ovu bolest. Bolest može dijagnosticirati liječnik opće prakse. Međutim, za daljnje liječenje potrebno je posjetiti druge stručnjake. Hoće li to rezultirati pozitivnim tijekom bolesti, općenito se ne može predvidjeti. U nekim okolnostima mikroangiopatija može ograničiti i smanjiti očekivano trajanje života pacijenta.
Liječenje i terapija
Učinkovito liječenje uvijek ovisi o osnovnoj bolesti, jer je mikroangiopatija obično posljedica, a ne uzrok osnovne bolesti. Prvo i najvažnije su šećerna bolest i primarna arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak). Prije ili paralelno s liječenjem retinopatije ili bubrežna insuficijencija, treba osigurati da šećer uravnotežiti je prilagođena što je bolje moguće i da arterijska krvni pritisak odgovara normalnim vrijednostima. U nekim je slučajevima mikroangiopatija uzrokovana promjenom sastava krvi i, posljedično, promjenom njezinih svojstava protoka. I ovdje je uputno najprije liječiti uzroke promjene u sastavu krvi. Normalno, kad se svojstva protoka krvi normaliziraju, mikroangiopatija se također povlači. U slučaju bolesti iz jedne od brojnih autoimune bolesti, liječenje je vrlo teško, jer autoimune reakcije moraju sadržavati lijekovi, a tijelo ako je moguće ne smije doći u kontakt s pokretačkim tvarima.
Outlook i prognoza
Općenito, rano započinjanje terapija dovodi do povoljne prognoze. Liječnici na taj način mogu ne samo ublažiti akutne simptome, već i spriječiti kronične zatajenje bubrega. Nadalje, sljedeći aspekti pogoduju izgledima: mlada dob, bez značajnih popratnih bolesti i smanjena razina lezija. Ako ovi aspekti nisu prisutni, obično se ne mogu očekivati komplikacije. Ako se mikroangiopatija već razvila, šanse za oporavak su nepovoljne. Liječnici mogu samo pokušati inhibirati ili usporiti napredovanje. To se radi prvenstveno podešavanjem krvi glukoza na razini s prikladnim terapijama. Mikroangiopatija može biti kobna ako napreduje nepovoljno. Ponekad ljudi također oslijepe, što može dovesti do psiholoških problema. Bolest uvijek dovodi do ograničenja u svakodnevnom životu. Pacijenti moraju biti pažljivo praćeni. Smanjenju funkcije krvnih žila mora se suprotstaviti. Sve u svemu, cjelokupna slika je mješovita. Pacijenti se često moraju nositi sa smanjenim životnim vijekom. Ako se liječenje započne prekasno, životni vijek se još više smanjuje. Međutim, današnje medicinske mogućnosti omogućuju svakodnevni život uglavnom bez simptoma. Oni koji se pridržavaju dogovorenih pravila značajno smanjuju rizik.
Prevencija
preventivan mjere jer se zaštita od mikroangiopatije u osnovi sastoji od izbjegavanja pokretanja osnovnih bolesti poput šećerna bolest i arterijska hipertenzija. Ako je poznato da druge metaboličke bolesti potiču mikroangiopatiju, preventivno mjere sastoje se od prilagođavanja pogođenih metaboličkih vrijednosti na normalne vrijednosti, ako je moguće. U prisutnosti naslijeđenog ili stečenog gen mutacija koja može biti okidač za autoimune reakcije, nema izravnih preventivnih mjere. Obično se takve abnormalnosti imunološki sustav otkrivaju se tek nakon pojave simptoma.
Nastavak
Mikroangiopatija dovodi do različitih pritužbi i komplikacija, koje sve obično imaju vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života, a također i na očekivani životni vijek pogođene osobe. Treba se obratiti liječniku kod prvih znakova i simptoma kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. U ovoj kliničkoj slici ne može se dogoditi neovisno zacjeljivanje. U većini slučajeva mikroangiopatija dovodi do različitih pritužbi na unutarnji organi. To uglavnom dovodi do metaboličkih poremećaja, a nadalje do dijabetesa. Također nisu rijetki slučajevi da pogođeni pate od potrebe za tekućinom, a također i od gubitka kilograma. Isto tako, u najgorem slučaju, ako se ne liječi, može dovesti do potpune sljepoće koja se više ne može liječiti. Isto tako, mikroangiopatija utječe na bubrege i srce, tako da može doći do insuficijencije u srcu ili bubrezima, što također dovodi do smrti. Daljnje liječenje uvelike ovisi o uzroku bolesti, tako da se obično ne može napraviti općenito predviđanje. U mnogim se slučajevima životni vijek pogođene osobe također smanjuje u ovom slučaju.
Što možete učiniti sami
Koje mjere pogođene osobe mogu poduzeti u slučaju mikroangiopatije uvijek ovisi o osnovnoj bolesti. Ako je stanje temelji se na šećerna bolest, najvažniji korak je promjena životnih navika. Ako to već nije učinjeno, pogođena osoba mora prilagoditi svoje dijeta na bolest, popraćeno umjerenim vježbanjem. Pretežak pojedinci bi trebali težiti mršavljenju, jer je to jedini način da se dugoročno suprotstave dijabetesu, a time i mikroangiopatiji. Liječnik mora optimalno prilagoditi šećer uravnotežiti a također provjeriti arterijsku krvni pritisak. Ako je mikroangiopatija posljedica autoimune bolesti, potrebno je liječenje lijekovima. U ovom slučaju, pacijenti bi prije svega trebali to olakšati i potpuno izliječiti osnovnu bolest. Također se preporučuju promjene u načinu života, kao ojačani imunološki sustav manje je osjetljiv na ozbiljne komplikacije. Osobe koje pate od mikroangiopatije trebaju bliske osobe praćenje njihov obiteljski liječnik. Ako su se već razvile sekundarne bolesti ili ozbiljne komplikacije, potrebno je potražiti stručnjaka. Najvažnija mjera samopomoći je da medicinski stručnjak redovito kontrolira smanjenu funkciju malih krvnih žila i osigurava optimalnu prilagodbu lijeka.
