Ekstrakranijalna karotidna stenoza: dijagnostička ispitivanja

obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.

  • Doppler duplex ultrazvuk - Da bi se razjasnio rizik od apopleksije (rizik za udar), sonografija (ultrasonografija) nije prikladna za otkrivanje asimptomatske stenoze karotide (sužavanje karotidna arterija); postoji velik broj lažno pozitivnih nalaza u tom pogledu [plakovi s niskim odjekom vjerojatno će biti povezani s većim rizikom od apopleksije od plakova s ​​visokim odjekom] Napomena: U nazočnosti ekstrakranijalna karotidna stenoza (sužavanje karotidna arterija izvan kostiju lobanja (ekstrakranijalna)), otkrivanje ili isključivanje tandemske stenoze (plakovi bogati jekom vjerojatno su povezani s većim rizikom od apopleksije) Napomena. Isključenje tandemske stenoze (uzastopno zamijenjene stenoze u istoj arterija) može biti korisno za pružanje individualne indikacije liječenja [smjernice: S3 smjernica].

Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika i obvezno dijagnostika medicinskih uređaja - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.

  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI; snimanje presjeka uz pomoć računala (pomoću magnetskih polja, to jest bez rendgenskih zraka)), difuzijski ponderirana ili magnetska rezonanca (MR angiografija) [ako je akutna ili subakutna, klinička tiha ishemija (smanjena protok krvi), stenoza se smatra simptomatskom!]
  • Računalna tomografija angiografija (CT angio; CTA) - za određivanje opsega i težine karotidne stenoze.
  • Dijagnostička selektivnost angiografija (DSA) uz selektivno sondiranje karotidna arterija - samo ako kod neinvazivnih metoda ne dođe do konačne izjave i terapijske posljedice.

Daljnje reference [smjernice: S3 smjernice]

  • Dokaz za plaketa krvarenje definirano na magnetskoj rezonanci povezano je sa značajno povećanim rizikom od cerebralnog infarkta (udar rizik) u bolesnika s asimptomatskom karotidnom stenozom.
  • Zbog povećanog rizika povezanog s napredovanjem stenoze, preporučuju se redoviti kontrolni pregledi za pacijente s> 50% asimptomatske karotidne stenoze
  • Početno praćenje treba provesti 6 mjeseci nakon početne dijagnoze u bolesnika s> 50% asimptomatske stenoze; ako nalazi ostanu nepromijenjeni, preporučuje se godišnje praćenje.