Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled-uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka). Trbuh (trbuh) Oblik trbuha? Boja kože? Tekstura kože? Eflorescencije (promjene na koži)? Pulsacije? Pražnjenje crijeva? Vidljive posude? Ožiljci? Kile (prijelomi)? … Ekstrakranijalna karotidna stenoza: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda-obvezni laboratorijski testovi. Ukupni kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol. Trigliceridi Homocistein lipoprotein (a) - elektroforeza lipoproteina, ako je potrebno [u muškaraca je dovoljno jedno određivanje lipoproteina (a); u žena je potrebno određivanje prije i poslije menopauze]. Mala krvna slika Upalni parametar-CRP (C-reaktivni protein) Glukoza natašte (šećer u krvi natašte) HbA1c… Ekstrakranijalna karotidna stenoza: test i dijagnoza
Terapijski cilj Prevencija apopleksije (moždanog udara). Preporuke terapije Inhibicija agregacije trombocita, ako je potrebno; uzeti u obzir: U> 50% asimptomatskih arteriosklerotičnih karotidnih stenoza (sužavanje žila koje opskrbljuju mozak): Acetilsalicilna kiselina (ASA) i statini (lijekovi za snižavanje kolesterola). Kod muškaraca, antiagregacijski lijekovi smanjuju rizik od infarkta miokarda (srčani udar) i apopleksije (moždani udar). U simptomatskoj karotidi ... Ekstrakranijalna karotidna stenoza: terapija lijekovima
Anamneza (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnostici ekstrakranijalne karotidne stenoze (stenoze karotidne arterije). Obiteljska povijest Kakvo je opće zdravstveno stanje vaše rodbine? Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti? Postoje li u vašoj obitelji nasljedne bolesti? Društvena povijest Koje je vaše zanimanje? Trenutno … Ekstrakranijalna karotidna stenoza: povijest bolesti
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Hipoglikemija (nizak šećer u krvi). Koža i potkožni (L00-L99) Vaskulitis (vaskularna upala), nespecificirano. Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Apopleksija (moždani udar) Hipertenzivna encefalopatija-hipertenzivna hitna situacija karakterizirana povećanjem intrakranijalnog (unutar lubanje) tlaka s posljedičnim znakovima intrakranijalnog tlaka. Reverzibilni cerebralni vazokonstrikcijski sindrom (RCVS, sinonim: Call-Flemingov sindrom); zbog stezanja (kontrakcija ... Ekstrakranijalna karotidna stenoza: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije koje mogu biti uzrokovane ekstrakranijalnom karotidnom stenozom (stenoza karotidne arterije): Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Apopleksija (moždani udar)-rizik od ipsilateralne ("na istoj strani tijela") apopleksije ovisi o stupnju stenoze; to je: <50% stenoza na <1 posto godišnje. > 50% stenoze u… Ekstrakranijalna karotidna stenoza: Komplikacije
Stupnjevanje stenoze unutarnje karotidne arterije (unutarnja karotidna arterija). Stupanj stenoze (definicija NASCET -a) [u %]. 10 20-40 50 60 70 80 90 Zatvaranje Stupanj stenoze, star (ECST definicija) [u %]. 45 50-60 70 75 80 90 95 Zatvaranje Glavni kriteriji 1. b-slika +++ + 2. dopler slika u boji + +++ + +… Ekstrakranijalna karotidna stenoza: Klasifikacija
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Doppler duplex ultrazvuk - Da bi se pojasnio rizik od apopleksije (rizik od moždanog udara), sonografija (ultrasonografija) nije prikladna za otkrivanje asimptomatske karotidne stenoze (suženje karotidne arterije); u vezi s tim postoji veliki broj lažno pozitivnih nalaza [plakovi s niskim odjekom vjerojatno će biti povezani s većim rizikom od apopleksije nego ... Ekstrakranijalna karotidna stenoza: dijagnostička ispitivanja
Asimptomatska karotidna stenoza Kirurška terapija (CEA: vidi dolje) indicirana je za asimptomatsku karotidnu stenozu> 60%, visok embolični rizik, a oni sa očekivanim životom> 5 godina i periproceduralnim moždanim udarom/smrću manjim od 3% imaju dokazanu korist [Smjernice ESC -a za 2017.] Prema trenutnim smjernicama ESC -a, bilo je više suzdržanosti u usporedbi s ... Ekstrakranijalna karotidna stenoza: kirurška terapija
Kako bi se spriječila ekstrakranijalna karotidna stenoza (stenoza karotidne arterije), mora se obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Dijeta Pothranjenost i prejedanje, npr. Pretjerani unos kalorija i prehrana bogata mastima (visok unos zasićenih masti). Nedostatak mikronutrijenata (vitalne tvari) - vidjeti aterosklerozu / prevencija mikronutrijentima. Konzumacija stimulansa Alkohol (žene:> 40 g/dan;… Ekstrakranijalna karotidna stenoza: prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na ekstrakranijalnu karotidnu stenozu (stenoza karotidne arterije): Vodeći simptomi Ishemija mrežnice (nedostatak opskrbe mrežnice krvlju). Jednostrana pareza (paraliza) Jednostrani senzorni poremećaji Govor / govorni poremećaji Povezani simptomi Diplopija (dvostruki vid, dvostruke slike). Kefalgija (glavobolja) Oštećenje pamćenja Vrtoglavica (vrtoglavica)
Patogeneza (razvoj bolesti) Ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnuće arterija) u osnovi je karotidne stenoze u više od 90% slučajeva. Male lezije (ozljede), koje čak i u mladoj dobi mogu biti prisutne u stijenci arterija, čine asimptomatski početak ateroskleroze. Na prvom mjestu je oštećenje endotelnih stanica (tzv. Endotelna disfunkcija; endotel ... Ekstrakranijalna karotidna stenoza: uzroci
