Ekstrakranijalna karotidna stenoza: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija) temelji se na karotidnoj stenozi u više od 90% slučajeva. Male lezije (ozljede), koje mogu biti prisutne u arterijskom zidu čak i u mladoj dobi, čine asimptomatski početak ateroskleroze. Na prvom mjestu je oštećenje endotelnih stanica (tzv. Endotelna disfunkcija; endotel = stanice najunutarnjeg sloja zida okrenute prema lumenu posude) zbog povećane opskrbe oksidiranim LDL, (Nisko Gustoća Lipoprotein) posebno malim gustim LDL česticama („mali gusti LDL“). Daljnji koraci aterogeneze (razvoj arterijske kalcifikacije) su:

  • Prilog monociti (pripadaju bijelim krv Stanice; preteče makrofaga, koji igraju važnu ulogu u imunološkoj obrani kao "stanice čistača") i trombociti (krvne pločice; krvne stanice koje su važne za zgrušavanje krvi) do disfunkcionalnih endotel.
  • Imigracija monocita i trombocita u intimu (najunutarnji sloj stijenke žile)
  • Monociti postaju makrofagi i unose LDL čestice
  • Makrofagi stvaraju stanice pjene (stanice pjene) koje se smještaju u intimu i podlogu (srednji sloj arterija, ovisno o vrsti žile, koja se sastoji od manje ili više različitog mišićnog sloja) i dovode do upalnih reakcija (→ masne pruge; masne pruge)
  • Endotelne stanice i monociti proizvode povećane citokine i čimbenike rasta (→ proliferacija stanica glatkih mišića medija)
  • Migracija glatkih mišićnih stanica u intimu i sinteza kolagen i proteoglikani (izvanstanični matriks; izvanstanični matriks, međustanična tvar, ECM, ECM) dovodi do stvaranja vlaknastih plakova.
  • Propadanje stanica pjene u vlaknastim plakovima (→ oslobađanje lipidi i holesterol); Uključivanje Ca2 + rezultira kristalima kolesterola.
  • Gornji postupak u potpunosti utječe na medije u završnoj fazi i time gubi svoju elastičnost

Posebno su opasne nestabilne naslage čija puknuća mogu dovesti na akutni vaskularni okluzija (npr. apopleksija /udar). Preferirana lokalizacija karotidne stenoze su karotidna žarulja (područje grananja) i izlazna područja iz unutarnje karotidna arterija (ACI; unutarnja karotidna arterija). U patogenezi je trenutno središte istraživanja adventicija (tkivo koje okružuje posudu izvana). To je korisno jer je to jedini način da se razumije različito sudjelovanje pojedinih stromalnih područja. Sljedeći fokus istraživanja u istraživanju ateroskleroze je istraživanje mikrobioloških uzroka ateroskleroze. Pitanja koja traže odgovore su: Što uzrokuje infekciju vasa vasorumom (najmanje arterije i vene pronađene u stijenci većih krv posuđe) i zašto su oštećeni? Zašto lokalizirane infekcije utječu na žile daleko od fokusa, poput aorte (glavna arterija)? Kako toksini, infekcije i drugi čimbenici u okolišu mogu pokrenuti isti mehanizam oštećenja? Za više informacija o patogenezi ateroskleroze, vidi Ateroskleroza / Uzroci u nastavku.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Obiteljska anamneza - bolest koronarnih arterija (CAD; bolest koronarnih arterija) ili infarkt miokarda (infarkt miokarda) kod bliskih srodnika (1. stupanj) - posebno ako se kod muškaraca bolest razvija prije 55. godine, a kod žena prije 65. godine; prisutnost vaskularne bolesti povezane s aterosklerozom
  • Dob - sve veća dob

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Pothranjenost i prejedanje, npr. pretjerani unos kalorija i masnoće dijeta (visok unos zasićenih masti).
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi aterosklerozu / prevenciju mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol (žena:> 40 g / dan; muškarac:> 60 g / dan) - (hipertrigliceridemija).
    • Duhan (pušenje) - pušenje je jedan od ključnih čimbenika rizika za aterosklerozu, a time i za sve kardiovaskularne bolesti
  • Tjelesna aktivnost
    • Tjelesna neaktivnost
  • Psihosocijalna situacija
    • Psihološki stres
    • Poremećaji spavanja u klimakteriju
    • Stres
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
  • Android raspodjela tjelesne masti, odnosno trbušna / visceralna, trunkalna, središnja tjelesna masnoća (vrsta jabuke) - postoji visok opseg struka ili omjer struka i bokova (THQ; omjer struka i kuka (WHR)); povećana masnoća u trbuhu ima snažan aterogenski učinak i potiče upalne procese ("upalni procesi") Pri mjerenju opsega struka prema smjernicama Međunarodne federacije za dijabetes (IDF, 2005.), primjenjuju se sljedeće standardne vrijednosti:
    • Muškarci <94 cm
    • Žene <80 cm

    Njemac Gojaznost Društvo je 2006. objavilo nešto umjerenije podatke o opsegu struka: <102 cm za muškarce i <88 cm za žene.

Uzroci povezani s bolestima

  • Dijabetes melitus (inzulinska rezistencija)
  • Hipotireoza (hipotireoza) - to je obično povezano s povišenom razinom kolesterola u serumu; latentni (subklinički) hipotireoza je također faktor rizika za aterosklerozu
  • osteoporoza - značajan čimbenik rizika za koronarnu bolest srce bolest (CHD): ovo se objašnjava činjenicom da takozvani osteoklasti (stanice koje razgrađuju kosti) - podjednako potiču sklerozu (kalcifikaciju) arterija.
  • Depresija
  • Parodontitis (upala parodonta)
  • Metabolični sindrom
  • Arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak)

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

Rendgenski zraci

Ostali uzroci

  • Infekcije klamidijom
  • Kronične infekcije - na primjer, urogenitalni trakt, dišni put.