Terapija prema vrsti i stadijumu tumora
Terapija karcinoma pluća malih stanica
Zbog svog brzog rasta, metastaze koji su obično već prisutni u dijagnozi i zbog dobrog odgovora na kemoterapija, to je prva linija liječenja karcinoma bronha s malim stanicama. Ako je tumor ograničen na jedan režanj ment ("Ograničena bolest"), istodobno radioterapija ili kirurški terapija (kurativna resekcija tumora) može se smatrati komplementarnom opcijom.Stapa T1-2 N0-1 M0
U ovoj još uvijek ograničenoj fazi, primarna kirurgija (lobektomija (kirurško uklanjanje režnja) ment) / kurativna resekcija tumora s medijastinalnom limfadenektomijom /limfa uklanjanje čvora) može se izvršiti, iako se to rutinski ne preporučuje. Nakon toga trebao bi slijediti adjuvant kemoterapija. Slično tome, postoperativni radioterapija preporučuje se.U slučaju potpune remisije: profilaktičko zračenje lubanjeStapa T2-4 N2-3 M0.
Ako je tumor već napredniji, kemoterapija započinje odmah nakon dijagnoze. Nakon toga slijedi radioterapija.
Stupanj T1-4 N1-3 M1
Kemoterapija je prva linija liječenja i istovremeno zračenje terapija također se može dati kao a dopuniti.
Terapija karcinoma bronha bez malih stanica
Slijedi dalje terapija na temelju pozornice: Stupanj T1-2 N0 M0.
Ljekovita kirurgija (lobektomija (kirurško uklanjanje režnja ment) / kurativno uklanjanje tumora s medijastinalnom limfadenektomijom) može se provesti u ovoj fazi. Ako je tumor neoperabilan, moguća je radioterapija.
Stupanj T1-3 N0-1 M0
Ako je tumor operabilan, izvodi se operacija praćena zračenjem. Ako operacija nije moguća, odmah se izvodi radioterapija.
Stupanj T1-3 N1-2 M0
Ako je tumor neoperabilan, provodi se zračenje / kemoterapija.
Ako samo jedan limfa zahvaćena je čvorna stanica, izvodi se operacija praćena radioterapijom.
Ako ih je nekoliko limfa čvorne stanice su već pogođene, prvo se provodi zračenje / kemoterapija, a zatim kirurška terapija s naknadnom terapijom zračenjem.
Stupanj T4 N0-3 M0
Operacija je moguća u kombinaciji s naknadnom radioterapijom.
Međutim, ako limfni čvor metastaze već su prisutni, radioterapija je često liječenje po izboru; primarna operacija je u ovom slučaju moguća samo kod oko 25-30% bolesnika.
U naprednom stadiju N2, kemoterapija ili zračenje / kemoterapija praćene operacijom pokazale su se učinkovitima.
Stupanj T1-4 N1-3 M1
Ako su metastaze već prisutne, mogu se razmotriti sljedeće terapije:
- Kemoterapija
- Palijativna radioterapija i bisfosfonati.
- Operacija pojedinih metastaza
- Endoskopsko uklanjanje metastaza
Procjena funkcionalne operativnosti apsolutnim kapacitetom od jedne sekunde
| Apsolutni kapacitet od jedne sekunde [l], prije operacije | operativnost |
| > 2,5 | Dovoljno za pneumektomiju (uklanjanje jednog režnja pluća) |
| 1,75 | Dovoljno za lobektomiju (uklanjanje jednog režnja pluća) |
| 1,5 | Dovoljno za segmentnu resekciju (djelomično uklanjanje pluća) |
| <0,8 | Neoperabilan |
