Ventrikularni septualni defekt (VSD) odnosi se na rupu u septumu srce. Otprilike trećina svih urođenih srce defekti su defekti ventrikularne pregrade. To čini VSD najčešćim urođenim srce mana.
Što je defekt ventrikularne pregrade?
Defekt ventrikularne pregrade je urođena (urođena) malformacija srca. Dakle, VSD je jedna od srčanih mana. Srčani septum između dvije komore ima rupu tako da su desna i lijeva klijetke povezane. Simptomi ovise o veličini nedostatka. Manji se defekti često sami zatvore u prve dvije godine života. Veće greške mogu zahtijevati operaciju.
Uzroci
Uzroci defekta ventrikularne pregrade nisu poznati. Postoji defekt na septumu srca (ventrikularni septum). Kvar se može locirati na raznim mjestima. Najčešće se nalazi odmah ispod aortalni ventil. Rjeđe su prisutni mišićni ili perimembranozni defekti. Krv iz lijevog srca pumpa se u sistemski Cirkulacija, dok krv iz desnog srca ulazi u pluća. Budući da je krv pritisak u plućna cirkulacija je mnogo niža nego u drugoj posuđe tijela, lijevo srce mora pumpati pod većim pritiskom. Dakle, postoji i veći pritisak u lijeva klijetka nego u desna klijetka. Kisik-bogatsvo krv tako prelazi s lijeva na desna klijetka preko defekta ventrikularne pregrade. Prisutan je takozvani lijevo-desni šant. Prema tome, VSD također pripada ranžirnim vitijama.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Posljedice ovog šanta ovise o veličini VSD-a. Ako je kvar mali, simptoma će biti malo. Mnoge od ovih grešaka otkrivaju se samo slučajno. Međutim, u srednjim i velikim defektima ventrikularnog septuma, velik dio arterijske krvi teče natrag u desno srce. To zatim pumpa krv natrag u pluća. Dodatne količine krvi povećavaju krvni pritisak u posuđe pluća. Plućni hipertenzija razvija se. Pravo srce mora pumpati protiv ovog povećanog krvni pritisak i zato se uvećava. To se povećanje naziva desnim srcem hipertrofija, posuđe pluća se ne mogu nositi s velikim pritiskom, pa se s vremenom stvrdnu. Međutim, ova otvrdnjavanja samo pogoršavaju situaciju. Krvni tlak u plućima nastavlja rasti, a desno srce se povećava. U nekom trenutku, desno srce pumpa tako snažno da se dogodi preokret šanta. Od tada krv teče kroz defekt ventrikularne pregrade iz desna klijetka prema lijeva klijetka a ne iz lijeve klijetke u desnu. Krv iz desne klijetke dolazi iz sustavne Cirkulacija a malo je u kisik. Tijelo je stoga opskrbljeno kisik-siromašna krv. Kao rezultat toga, bolesnikova koža poprima blago plavu boju. Može doći i do zagušenja krvi u plućima plućni edem, u plućni edem, tekućina se skuplja u alveolama. Posljedice su otežano disanje i kašalj. Djeca s VSD-om često se povećavaju disanje. Ne piju dobro i rasti rijetko. Djeca s VSD-om često su vrlo mršava.
Dijagnoza i tijek bolesti
Pri auskultaciji srca može se čuti šum mlaza tiska tijekom trećeg do četvrtog interkostalnog prostora. Međutim, kako se povećava veličina defekta ventrikularne pregrade, ovaj šum postaje tiši. Ako je defekt velik, dijastolički šum može nastati kao rezultat povišenja krvnog tlaka u plućna cirkulacija. Tada se podijeli drugi zvuk srca. EKG je obično neuobičajen u malim oštećenjima. U većem defektu septuma ventrikula, znakovi lijeve klijetke hipertrofija ili se vidi hipertrofija desne klijetke. Sanduk radiografije su neuočljive u malim oštećenjima. Inače, znakovi plućni edem vide se. ehokardiografija koristi se za potvrđivanje dijagnoze. U starijih bolesnika kateterizacija srca također se izvodi radi razjašnjavanja uvjeta rezistencije u plućima.
komplikacije
Budući da je defekt ventrikularne pregrade a srčana mana, prvenstveno ima vrlo negativan učinak na očekivani životni vijek pogođene osobe i može je smanjiti. Međutim, to se obično događa samo ako stanje se ne liječi. Pogođena osoba prvenstveno pati od vrlo teških visoki krvni tlak, tako da a srčani napad može nastati.Trajno umor ili iscrpljenost također može nastupiti i imati vrlo negativan učinak na kvalitetu života pogođene osobe. Defekt septuma pregrade ne liječi se sam i simptomi se s vremenom pogoršavaju. Budući da tijelo ne dobiva uobičajenu opskrbu kisikom, pogođena osoba također se ne može baviti sportom ili napornim aktivnostima. To posebno može kod djece dovesti do odgođenog ili vrlo ograničenog razvoja. Mnogi pacijenti također pate od teške otežano disanja ili kašlja. Ovaj stanje liječi se uz pomoć lijekova i kirurškom intervencijom. U većini slučajeva to može ublažiti simptome. Međutim, oni koji su pogođeni ovise o redovnim pregledima liječnika u svom životu kako bi se spriječile daljnje komplikacije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju defekta ventrikularne pregrade, pacijent ovisi o liječenju liječnika. Budući da je ovo ozbiljna pritužba srca, treba se obratiti liječniku čak i kod prvih simptoma i znakova bolesti kako bi se izbjegle daljnje komplikacije ili, u najgorem slučaju, smrt oboljele osobe. U pravilu, u slučaju defekta ventrikularne pregrade, treba se obratiti liječniku ako srce kuca vrlo snažno čak i za vrijeme slabog napora. Tijekom jakog napora ili tijekom sportskih aktivnosti, pogođene osobe obično primijete visok puls, a time i visok puls. Mnogi pacijenti također pate od otežanog disanja ili jakog udara kašalj. Ako se ovi simptomi javljaju dulje vrijeme i ne nestanu sami po sebi, u svakom je slučaju potreban pregled i liječenje kod liječnika. Bolest može pregledati i liječiti kardiolog. Budući da je to nasljedna bolest, genetsko savjetovanje treba provoditi ako pacijent želi imati djecu kako bi se spriječio povratak bolesti. Hoće li to rezultirati smanjenim životnim vijekom, ne može se univerzalno predvidjeti.
Liječenje i terapija
Kod jedne trećine dojenčadi s VSD-om defekt se sam zatvara u prve dvije godine života. U 20 posto sve dojenčadi barem se smanjuje. Veći nedostaci su smrtni kod jedne desetine oboljele dojenčadi u prvoj godini života. Djeca umiru od ponavljajućih bronhijalnih i ment infekcije ili s akutne lijeve strane zastoj srca. Budući da pacijenti s velikim defektima ventrikularne pregrade često pate od neuspjeha, često im je potrebna operacija u dojenačkoj dobi. Inače, zapravo čekamo da vidimo hoće li se kvar sam zatvoriti. VSD se može operirati pomoću tri različita postupka:
- U transatrijskoj metodi pristup se vrši putem desni atrij srca.
- Transventrikularni pristup je kroz desnu klijetku srca
- A kod transarterijske metode, pristupni put je kroz plućnu arterija ili aorte.
Defekt se zatim zatvara šavom ili flasterom. Uobičajeno se izbjegava šav jer nastali ožiljak može uzrokovati srčane aritmije kasnije. Tijekom operacije pacijenti su povezani s stroj za srce i pluća. U nekompliciranom defektu ventrikularne pregrade jedan posto djece umire. Smrtnost je značajno veća u novorođenčadi s zastoj srca. Komplikacije se javljaju u tri do pet posto slučajeva. Najozbiljnija komplikacija je poremećaj provođenja. To je kada se električna pobuda odgovorna za kontrakciju srčanog mišića ne prenosi iz pretkomore u komoru.
Prevencija
Defekt septuma pregrade teško je spriječiti. Međutim, alkohol i pušenje su glavni faktori rizika zbog nerazvijenosti nerođene bebe i treba je izbjegavati pod svaku cijenu.
Nastavak
Ako je defekt ventrikularne pregrade kirurški zatvoren, potrebna je naknadna njega. To se u početku odvija u jedinica intenzivne njege bolnice. Tijekom ovog postupka pacijent se pažljivo prati. Jer se na jednom nalazi kateter noga, isprva se ne smije premještati samostalno. Uz to, tijekom prvog tjedna nakon operacije mora se izbjegavati intenzivno tjelesno naprezanje. Tijekom boravka pacijenta u bolnici i prije otpusta, provjerava se položaj okludera, obično transezofagealnim ehokardiografija (TEE). Ovim se postupkom može utvrditi je li pričvršćeni okluder pravilno postavljen i je li kvar također ispravno zatvoren. U nekih bolesnika postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka na okluderu. Oni se mogu otkriti uz pomoć TEE pregleda. Ako je prisutan ugrušak, obično ga uspješno otopi administraciju odgovarajućih lijekova. Kako bi spriječio daljnje stvaranje ugrušaka, pacijent uzima lijekove poput klopidogrel i aspirin tri do šest mjeseci. Nakon tri do šest mjeseci slijedi još jedan pregled. Obično nema dodatnih lijekova za sprečavanje a krvni ugrušak treba primijeniti u to vrijeme. Ostali lijekovi koje pacijent prima tijekom naknadnog liječenja defekta ventrikularne pregrade su antibiotici. Njihova je svrha prevencija kardiovaskularnih infekcija. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti, treba odmah obavijestiti liječnika.
Evo što možete sami učiniti
Mali defekt septuma ventrikula može se spontano zatvoriti nakon rođenja. Najvažnija mjera samopomoći je da roditelji pažljivo prate dijete i usko surađuju s kardiologom. Veće greške moraju se kirurški zatvoriti. Nakon operacije, dijete zahtijeva odmor u krevetu i poštedu. Roditelji se moraju savjetovati s pedijatrom i slijediti njegove ili njezine upute. U većini slučajeva potrebno je prilagoditi i dijete dijeta. Gubitak kilograma mora se nadoknaditi davanjem pića bogatih vlaknima. Ako je potrebno, dijete će trebati posebne dodataka. Općenito, dijete treba održavati na primjerenoj hidrataciji. Djeca s defektom ventrikularne pregrade ne smiju se naprezati. Odmor je posebno važan prvih dana i tjedana nakon operacije srca. Poslije je dopušteno nježno vježbanje u dogovoru s liječnikom. The mjere koje se uzimaju u slučaju defekta ventrikularne pregrade ovise o veličini defekta i načinu liječenja. Pedijatar će odrediti odgovarajuće mjere i pomoći djetetovim roditeljima tijekom liječenja i praćenja. Endokarditis profilaksa se obično mora pratiti 12 do 16 mjeseci.
