Simptomi
U nazočnosti upala trtice, mogu se uočiti tipični znakovi upale. Međutim, simptomi trtica upale ovise o osnovnoj bolesti. Oboljeli pacijenti obično imaju rano ubadanje ili povlačenje bol.Ovisno o uzročnoj bolesti, ovo bol može zračiti u stražnjicu i / ili lumbalnu kralježnicu.
Ako je upala na trtica je uzrokovana trticom fistula, simptomi se obično javljaju u obliku iznenadnih bol, oteklina i crvenilo u glutealnom naboru. U tim slučajevima cjelokupni trtica regija je vrlo osjetljiva na pritisak. Oboljeli pacijenti mogu osjetiti tako ozbiljne simptome da je sjedenje i hodanje moguće samo u ograničenoj mjeri.
U mnogim je slučajevima ležanje također moguće samo u ležećem položaju. Nadalje, tijekom fistulapovezani s grupom upala trtice, gnojna i krvava tekućina može curiti iz fistula otvor. Upala periost kokčića, s druge strane, obično pokazuje manje izražene simptome.
U tim slučajevima oboljeli pacijenti također osjećaju bolove koji probadaju ili povlače, ali su rijetki otekli i crvenilo. Traumatične promjene u koštanom trtici često uključuju ozljede stražnjice ili na području vaskularnog nabora. Osim toga, modrice na ovom području nakon vanjske sile nisu rijetkost.
Dijagnoza
Pacijenti koji pate od dugotrajne ili redovito nastajuće boli u području glutealnog nabora trebaju se odmah obratiti odgovarajućem stručnjaku. Samo ovaj stručnjak može utvrditi uzročnu bolest i započeti odgovarajuće liječenje. Najvažniji korak u dijagnozi upala trtice je detaljno savjetovanje liječnika i pacijenta (anamneza).
Tijekom ovog razgovora trebali bi se otkriti i intenzitet i kvaliteta opažene boli. Vremenski odnos između tjelesne aktivnosti i prve pojave boli također može pružiti početni pokazatelj osnovne bolesti. Posebno traumatični događaji mogu dovesti do upale trtice.
Uz to, druge pritužbe igraju odlučujuću ulogu u dijagnozi boli u trtičnoj kosti. Nakon ovog savjetovanja liječnika i pacijenta obično slijedi orijentacija sistematski pregled. Tijekom ovog pregleda posebna se pažnja posvećuje simptomima kože (poput modrica i ozljeda), okidačima boli i mogućim nepravilnim položajem osi tijela.
Nakon toga, snimanje područja stražnjice vrši se pomoću magnetske rezonancije ili računalne tomografije. U bolesnika kod kojih je upala na trtici uzrokovana a fistula trtične kosti, kirurško uklanjanje smatra se jedinom mjerom liječenja koja obećava. U klasičnom je postupku fistula označena posebnom bojom (metilen plava) prije stvarnog uklanjanja.
Na taj se način može u potpunosti ukloniti cijelo upaljeno tkivo. Budući da je fistula trtične kosti ima tendenciju ponavljanja uzastopno (tzv. recidiv), kirurg bi trebao smanjiti na periost trtice tijekom operacije i dodatno ostružite kost. Kirurško uklanjanje fistula trtične kosti, što dovodi do upale trtice, obično se izvodi pod opća anestezija.
Samo u posebno blagim slučajevima operacija pod lokalna anestezija uzeti u obzir. Ta mogućnost postoji posebno ako se radi o maloj fistuli koja još nije dovela do upalnih procesa. Razlog tome je što upalno tkivo često slabije reagira lokalni anestetici, pa bi operacija bila izuzetno bolna za pacijenta.
U slučaju izražene fistule trtične kosti, koja uzrokuje opsežnu upalu trtice, nakon kirurškog uklanjanja često je potreban bolnički boravak od tri do četiri dana. Uz to, otvoreno liječenje rana (sekundarno zarastanje rana) često se mora izvesti nakon potpunog uklanjanja upaljenog tkiva. To znači da se otvorena područja na trtici ne tretiraju šavovima.
Za oboljelog pacijenta ovaj oblik zarastanje rana rezultira vašim dugim razdobljem bolesti. Ovisno o veličini fistule i opsegu upale u trtičnoj kosti, zacjeljivanje može potrajati nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima, međutim, primarno zarastanje rana (tj. zacjeljivanje rana nakon što je kirurško mjesto zatvoreno šavom) također se može odabrati za fistulu trtične kosti. Ovaj oblik zacjeljivanja rana obično osigurava relativno kratko razdoblje zacjeljivanja.
