U kroničnom zatajenje bubrega, treba obratiti pažnju na ograničavanje unosa proteina, jer to može usporiti napredovanje bolesti. Uz to, smanjeni unos bjelančevina (bjelanjaka) ublažava potencijalne komplikacije. Ograničavanje proteina treba provoditi zajedno s općim dijeta usmjeren na postizanje optimalnog nutritivnog statusa. Uz ograničenje proteina, pozornost treba obratiti i na smanjenje holesterol unos i normalan krv razina lipida. Prehrambene terapija treba započeti u fazi pune naknade.
Faza pune naknade
Najmanje funkcionalne jedinice bubreg, nefroni, još se uvijek mogu nositi s normalnim metaboličkim opterećenjima zbog hiperfiltracije, što znači da nema povećanja urinarnih tvari. Dnevni unos proteina: smanjenje na 0.8 grama po kilogramu tjelesne težine (g / kg), uzimajući u obzir unos od esencijalnih amino kiselina koji udovoljava zahtjevima i odgovarajući unos energije.
Stadij kompenziranog zadržavanja
U fazi kompenziranog zadržavanja, kreatinina i urea razine (serum kreatinina 3-6 mg / dl) su povišeni. Dnevni unos proteina: unos od 0.5 do 0.6 g proteina / kg, uzimajući u obzir odgovarajuću opskrbu esencijalnih amino kiselina kako bi se udovoljilo zahtjevima i adekvatnom unosu energije.
Progresivno zatajenje bubrega
U poodmakloj fazi zatajenje bubrega, kreatinina i urea razine (kreatinin u serumu> 6 mg / dl) jako su povišene. Dnevni unos proteina: unos od 0.35 do 0.4 g / kg, uzimajući u obzir opskrbu koja zadovoljava potrebe esencijalnih amino kiselina i dovoljan unos energije. Umjereno smanjenje unosa proteina na 0.6 do 0.8 g / kg već se može postići izbjegavanjem mesa. Dostupno je nekoliko prehrambenih oblika za uvođenje strogo siromašnih proteina dijeta, na primjer "dijeta od krumpira i jaja" ili "švedska dijeta". Krumpir-jaje dijeta sadrži najkvalitetniji protein zbog kombinacije. Takozvana švedska prehrana predstavlja ne tako strog odabir hrane, tako da jelovnik može biti raznolikiji. Međutim, u ovoj prehrani bitno aminokiseline isporučuju se u nedovoljnoj količini. Stoga je neophodno da ono bitno aminokiseline dopunjavati kao dijetalnu hranu.
Terapija dijalizom
Dijaliza liječenje dovodi do povećane potrebe za vitalnim tvarima, što je u osnovi posljedica same dijalize. Vodotporne igračke-topljiv vitamini, elektroliti i aminokiseline posebno su pogođeni. Prehrana od dijaliza bolesnici bi stoga trebali biti bogati proteinima, odnosno sadržavati 1.2 do 1.5 g proteina / kg.
Preporuke o hranjivim i vitalnim tvarima
Kad je unos proteina ograničen, vitamin B6 (10-50 mg / d) i folna kiselina (1-5 mg / d) treba zamijeniti. Administracija svega voda-topljiv vitamini pokazalo se učinkovitim u tu svrhu. Nadalje, željezo zamjena također može biti potrebna. U uremiji, vitamina razine su povišene, pa administraciju je kontraindicirana. cink treba primjenjivati samo u slučajevima pritužbi kao što je hipogeuzija (smanjena ukus senzacija) ili impotencija. Vitamin D treba zamijeniti u uznapredovalom kroničnom zatajenje bubrega u obliku 1,25-dihidroksi vitamina D3 ako je sekundarni hiperparatireoidizam ne može se kontrolirati niskim fosfat dijeta i kalcijum-sadrže fosfatna veziva. Rano dopunjavanje Vitamin D također može biti potrebno za nadoknađivanje opadajuće sinteze aktivnog vitamina D. Ova mjera služi za sprečavanje ili liječenje bubrežna osteopatija. Nadalje, alkalno minerala (kalij, kalcijum) - doza- ovisno o koncentraciji minerala u serumu - i bikarbonat treba dovoditi u pufer metabolička acidoza, Također, elementi u tragovima i mora se uzimati po potrebi. Uz ponudu visokokvalitetnih proteini i vitalnim tvarima, mora se obratiti pažnja na odgovarajuću opskrbu energijom. Posebnu važnost treba pridati odgovarajućem unosu masti s puno mononezasićenih masnih kiselina (npr maslinovo ulje or ulja uljane repice) i polinezasićene masnih kiselina (npr kukuruz ulje klica ili ulje šafrana). Znanstvene studije pokazuju blagodati prehrambenog unosa omega-3 masnih kiselina (eikosapentaenoična kiselina, EPA; dokozaheksaenska kiselina, DHA) u kronična bubrežna insuficijencija.
