Retinopatija na velikim nadmorskim visinama je krvarenje u mrežnicu i odgovara odgovoru na smanjenje djelomičnog tlaka kisik u disanje zrak. The stanje se smatra bolešću planinara i može biti znak visinska bolest. Potreban je neposredni spust na niže nadmorske visine terapija.
Što je visinska retinopatija?
Retinopatija je bolest mrežnice povezana s vaskularnim promjenama na mrežnici koje mogu rezultirati trajnim oštećenjem mrežnice i gubitkom vidnog polja. Uzroci retinopatije mogu varirati od otekline do dijabetes. Takozvana velika nadmorska visina retinopatija je podvrsta skupine bolesti retinopatija, koja je uzročno povezana s prirodnim promjenama u disanje zrak na velikim visinama. Ovaj oblik retinopatije prvi je put opisan 1969. godine, a Singh i kolege smatraju se prvim opisivačima. Od prvih izvještaja zabilježeni su brojni slučajevi visokogorskog retinopatije, koji prvenstveno pogađa planinare i druge alpske sportaše. Prisutnost izrazite retinopatije može biti simptom visinska bolest, što može rezultirati moždanim edemom opasnim po život.
Uzroci
Na velikim nadmorskim visinama parcijalni tlak od kisik u zraku koji udišemo smanjuje se. The posuđe mrežnice reagiraju na opadajući parcijalni tlak kisik, krv-retinalna barijera se ruši: postavlja se visinska retinopatija. Uzročnici su uglavnom brzina uspona, vlastiti ustroj, težina fizičkog naprezanja i nadmorska visina postignuta na kraju. S nadmorske visine od 5000 metara nadmorske visine, uobičajene su pojave nadmorske visine retinopatije. Sa 7000 metara utječu na gotovo sve. Spol ne igra ulogu. Budući da se krvarenja obično javljaju uglavnom u područjima perifernog vidnog polja, planinari ih često ne doživljavaju subjektivno. Ipak, visinska retinopatija može korelirati s vaskularnim promjenama na mozak i tako biti znak visinska bolest. Međutim, korelacija između plućnog i cerebralnog edema visinske bolesti i teške visinske retinopatije još se ne smatra konačno utvrđenom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pacijenti s visinskom retinopatijom pokazuju promjene na mrežnici. Te se promjene očituju kao krvarenja koja su često isključiva za periferno vidno polje. Jednom kada se krvarenja smjeste u središnje vidno polje, pacijent promjene subjektivno doživljava kao gubitak vida. Vaskularne promjene mogu biti popraćene edemom na očnom disku ili optički živac. Osobito kad optički živac je uključen, slabljenje vida povećava se jer vizualne informacije više ne mogu prelaziti na mozak nesmetano. Kad je područje makule uključeno u visinsku retinopatiju, pacijenti promjene primjećuju odmah i s velikim intenzitetom. Smanjenje vidne oštrine na gotovo nulu zamislivi je simptom ovog fenomena. Ako je retinopatija prisutna u okruženju visinske bolesti, popraćena je cerebralnim vaskularnim promjenama i može biti povezana s ozbiljnim glavobolja, povraćanje, vrtoglavica, gubitak apetita, otežano disanje i zujanje u ušima ili opća slabost. Kao znak visinske bolesti, visinska retinopatija može uzrokovati moždane ili plućni edem da se razvije tijekom svog tijeka, što može biti kobno ako se ne liječi.
Dijagnoza i tijek bolesti
Sumnja na dijagnozu retinopatije na visokoj visini obično liječnik postavlja odmah nakon pojave, a ne osobe koje prate pogođenu osobu. Odlučujući faktor su vidljive promjene na mrežnici, koje pacijent opisuje kao smanjenje vidne oštrine. Tek nakon spuštanja liječnici ili hitni liječnici potvrđuju prisutnost retinopatije. U većini slučajeva dijagnoza se potvrđuje oftalmološkim pregledima i na kraju dovodi do ispitivanja visinske bolesti. Za pacijente s visokogorskom retinopatijom prognoza u velikoj mjeri ovisi o tome je li izgled znak bolesti na visokoj visini. Bolest na velikoj nadmorskoj visini ima mnogo nepovoljniju prognozu od izolirane retinopatije. Vrijeme dijagnoze također utječe na prognozu.
komplikacije
U većini slučajeva visinska retinopatija ne rezultira posebnim ili ozbiljnim komplikacijama. Pacijent se relativno lako može suprotstaviti bolesti, čime lagano ograničava simptome. U pravilu se na mjestu javlja krvarenje mrežnica oka. Ovo krvarenje uzrokuje vizualne tegobe kod pacijenta. To također mogu dovesti na zamagljen vid ili dvostruki vid, a također pogoršavaju općenito stanje pogođene osobe. Glavobolje, mučnina i povraćanje nisu rijetki. Pad u krv pritisak također može uzrokovati vrtoglavica, što u najgorem slučaju može dovesti do gubitka svijesti. U tom se slučaju pogođena osoba može ozlijediti pri padu. U nekim se slučajevima javlja i otežano disanje, što dovodi do napadi panike ili znojenje. Općenito, sposobnost pacijenta da se nosi stres smanjuje. Liječenje visinske retinopatije je spuštanje na nižu nadmorsku visinu. To obično ne uzrokuje posebne komplikacije. U akutnim slučajevima mogu se koristiti i lijekovi. Nadalje, pacijent se mora odmarati i polako. Je li mogući daljnji uspon, općenito se ne može predvidjeti.
Kada treba ići liječniku?
Ako se primijete promjene na mrežnici, treba odmah potražiti liječnika. Retinopatija na velikim nadmorskim visinama zahtijeva brzu procjenu i liječenje jer se ozbiljne komplikacije mogu razviti ako bolest napreduje. Iz tog razloga treba se obratiti liječniku čim se uoče prve abnormalnosti. Ljudi koji iznenada primijete smanjenje vida trebaju se posavjetovati s liječnikom oftalmolog. Posjet liječniku naznačen je najkasnije kada prateći simptomi poput glavobolja, otežano disanje i mučnina i povraćanje nastaju. Opći osjećaj slabosti također zahtijeva medicinsko pojašnjenje. Ako se retinopatija javlja zajedno s visinskom bolešću, mora se odmah zatražiti hospitalizacija. Ako se ne liječi, stanje mogu uzrokovati po život opasne cerebralne ili plućni edem. Izvana se visinska retinopatija najprepoznatljivija po vidljivim krvarenjima u mrežnici. Oko može biti i natečeno ili suzeno. Ljudi koji se nalaze na nadmorskoj visini većoj od 5000 metara posebno su osjetljivi na razvoj visinske retinopatije. Planinari, planinari i suradnici. treba se odmah spustiti sa spomenutim znakovima upozorenja i potražiti liječničku pomoć.
Liječenje i terapija
Prve korake u liječenju visinske retinopatije poduzima sam pacijent. Daljnji uspon na još veće nadmorske visine apsolutno je kontraindiciran. Pogođena osoba treba težiti spuštanju što je prije moguće. Ako to nije u mogućnosti jer pati i od simptoma visinske bolesti, naznačeno je kontaktiranje gorske službe spašavanja ili prijevoz pacijenta prema dolje. Za blage do umjerene simptome visinske bolesti, preporuka je uzeti barem jedan slobodan dan. Glavobolja mogu se liječiti nesteroidnim protuupalnim sredstvima poput ibuprofen. Antiemetik se može dati za mučnina. Acetazolamide pomaže kod aklimatizacije. Ovi mjere su prvenstveno u svrhu stabilizacije pacijenta i omogućavanja spuštanja. Ako su simptomi ozbiljni, spuštanje bi trebalo biti odmah. Ako je moguće, pacijentima se daje kisik i deksametazon kako bi se spriječio razvoj cerebralnog edema. Bez obzira je li visinska retinopatija bila znak visinske bolesti, pacijenta bi liječnik trebao pregledati kad dosegne dno. Obično izolirana retinopatija nazaduje nakon što pojedinac napusti uzročnu visinu.
Prevencija
Retinopatiju na visokoj visini može spriječiti isti profilaktički lijek mjere kao visinska bolest. Treba usmjeriti polagani uspon. Tijelo se prilagođava promjenama nadmorske visine samo u određenoj mjeri za nekoliko dana. Ova prilagodba odgovara proizvodnji crvene boje krv stanice i smatra se aklimatizacijom. Za planinarske ture iznad 4500 metara, penjač bi trebao provesti najmanje tjedan dana na nadmorskoj visini od 2000 metara unaprijed i obaviti jednodnevne izlete u viša područja. Pri penjanju, stanka na svakih 500 metara visine može spriječiti visinsku bolest.
kontrola
Naknadna njega za visinsku retinopatiju prvenstveno se odnosi na mjere predostrožnosti. Da bi se zaštitili od nelagode na većim nadmorskim visinama, oboljeli mogu nositi visinomjer i trenirati svoje svjesno samopromatranje. Na taj se način problemi s mrežnicom mogu otkriti na vrijeme. Planinari koji pate od ovog stanja obično već znaju iz iskustva na kojoj im visini postaje teško. Tada je poželjno vratiti se u prethodni položaj ili nadmorsku visinu kako bi simptomi popustili. Ne preporučuju se brze promjene nadmorske visine ili kratkotrajne planinske ture. Bolja su intenzivna priprema i postupni uspon, tako da se tijelo navikne na trenutnu nadmorsku visinu. Ako se pritužbe javljaju češće, oni koji su pogođeni trebaju se obratiti liječniku. Prvi znak je smanjenje vida, zatim drugi problemi poput glavobolje i vrtoglavica može se dogoditi. Međutim, ako pratitelji imaju sve potrebne informacije o visinskoj bolesti, još uvijek je moguće sudjelovati u planinskim turama; pod uvjetom da si oboljeli daju dovoljno vremena. Slijedom simptoma i spuštanja, bolesnici se prvo trebaju odmoriti. To smanjuje rizik od gubitka svijesti, što može dovesti na nesreće i ozljede. Tijekom takve pauze za oporavak nestaje i osjećaj panike.
To možete učiniti sami
U slučaju visinske retinopatije, preporuča se stalno nositi visinomjer sa sobom. Suvremeni automobili ugrađuju mjerenje nadmorske visine u svoju funkciju na brodu. Uz to, preporučljiva je uporaba dodatnog mobilnog uređaja za pričvršćivanje na odjeću. Pogođene osobe često mogu procijeniti nadmorske visine na kojima se nalaze zdravlje problemi se javljaju na temelju postojećeg iskustva. Pristupiti im treba samo polako i s nekoliko pauza. Kod prvih znakova visinske retinopatije poželjno je promijeniti postojeći položaj i vratiti se na nižu nadmorsku visinu. Ako se simptomi povećaju, posjet liječniku je neophodan kako ne bi riskirali dalje. Treba izbjegavati nagle promjene visine. Općenito treba izbjegavati planinarski pohod zakazan u kratkom roku. Ako se odvija dobra priprema i planiranje uspona, mnoge pogođene osobe mogu posjetiti i mjesta na većim nadmorskim visinama unatoč bolesti. Za to treba imati nekoliko dana ili tjedana, kako bi se organizam polako navikao na postojeću nadmorsku visinu. Za to je vrijeme moguća i podnošljiva za tijelo postupna promjena visine. Izbjeći zdravlje rizika, o planiranju treba unaprijed razgovarati s liječnikom. Osobe u pratnji treba obavijestiti o stanju, a tijekom promjene visine potrebna je dobra samorefleksija.
