Arsen opijenost je trovanje kemijskim elementom arsenom. Arsen je polumetal i jedan je od elementi u tragovima. Trovanje obično uzrokuje trovalentna topljivost arsen.
Što je opijenost arsenom?
Trovalentni spojevi arsena vrlo su toksični jer ometaju transportne procese u tijelu, ometaju obnavljanje DNA i negativno utječu na stanične metabolizam energije. Trovanje arsenom može se dogoditi akutno ili potrajati kronično. Arsen se već medicinski koristio u davnim vremenima. To je bio dio terapija protiv sifilis. U obliku vrlo otrovnog arsena, arsen je postao poznat kao oružje za ubojstvo i sredstvo samoubojstva. Arsen spada u skupinu elementi u tragovima. Stoga se čini da korisne zadatke u tijelu obavlja u malim dozama. Međutim, kakvu funkciju arsen ima u fiziološkoj dozi još nije jasno.
Uzroci
Akutno trovanje arsenom nastaje kada velike količine arsena iznenada uđu u tijelo. A doza od 60 do 170 miligrama arsena može biti kobno za ljude. Međutim, češća od akutne intoksikacije arsenom je kronična intoksikacija arsenom. Arsen u obliku arsenita ili arsenata kontaminira pijenje voda u mnogim zemljama. Arsen ulazi u podzemne vode ispiranjem ruda koje sadrže arsen. Oko 100 milijuna ljudi širom svijeta ima pristup zagađenim arsenom voda. Zahvaljujući tim okolnostima, posebno se u Indiji, Tajlandu i Bangladešu sve češće može primijetiti kronično trovanje arsenom. Svijet Zdravlje Organizacija (WHO) preporučuje da se u pijenju ne smije prelaziti razina arsena od 10 mikrograma po litri voda. U Njemačkoj se ta vrijednost opaža od 1996. Međutim, mnoge druge europske zemlje i SAD redovito prelaze ovu granicu. Riža je jedna od namirnica koja je najzagađenija arsenom. Arsen iz podzemne vode nakuplja se u riži desetak puta više nego u ostalim žitarice kao što su pšenica ili ječam. Sok od jabuke i pivo također su često zagađeni arsenom. Topivi spojevi arsena apsorbiraju se kroz gastrointestinalni trakt, a također i kroz koža. Arsen se zatim pohranjuje u mišiće, koža, kosa, nokti, kosti, i pluća.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Akutna opijenost arsenom uočljiva je unutar nekoliko sati nakon uzimanja. Postoji ozbiljna probavna bolest upala s povraćanje, ozbiljan bol, mučnina a ozbiljna vodenasta proljev. Kao rezultat, tijelo gubi puno vode i soli. The krv zadeblja i funkcija bubrega je smanjena. Da bi se nadoknadio, puls se povećava. U kratkom vremenu oboljeli uđu šok. Smrt se događa u roku od nekoliko sati do dana bubreg neuspjeh ili kardiovaskularno zatajenje. Slika kroničnog trovanja arsenom vrlo je raznolika. Karakteristika trovanja je jaka žulj formacija na tabanima i na koža površine. Tipična je i tamno siva pigmentacija kože i bijele trake na noktima. Nadalje, kosa od pogođenih osoba ispada. Upala od konjunktiva mogu se pojaviti. Mozak i živci mogu se oštetiti. Posljedice su poremećaji osjetljivosti, poremećaji kretanja, paraliza ili regresija mišića. Oboljeli su umorni, tupi i pate od nedostatka pokreta i koncentracija, dišni put trpi štetu, kao i jetra. Nakon duljeg izlaganja arsenu, mala krv posuđe mogu se oštetiti. Dobivena kisik nedostatak se u početku očituje bubnjem prstiju i satnog stakla nokti. U ekstremnim slučajevima zahvaćena područja ili čak čitavi ekstremiteti umiru. Ovaj medicinski fenomen poznat je i pod nazivom bolest crnog stopala. Kronična izloženost arsenu također rezultira povećanim rizikom od Raka. Nakon nekoliko godina, zloćudni tumori kože, jetra, pluća ili mokraća mjehur mogu se pojaviti.
Dijagnoza i napredovanje
Opijenost arsenom može se otkriti mjerenjem arsena krv razinama. Osim toga, u slučajevima opijenosti, arsen se nalazi i u mokraći. Otkrivanje je atomsko apsorpcija ili atomska emisijska spektroskopija. Nekontaminirane osobe imaju razinu arsena u krvi od 5 do maksimalno 15 µg / l (mikrograma po litri). Koncentracije se mogu malo povećati zbog prekomjerne konzumacije morskim životinjama ili biljkama kontaminiranim arsenom i mogu se naknadno zamijeniti s kroničnom intoksikacijom arsenom . Kod osoba koje nisu izložene arsenu u svom radnom okruženju, koncentracija u mokraći varira između 5 i 20 pikograma po litri. Kada se unosi hrana koja sadrži arsen, koncentracija može narasti i do 1000 pikograma po litri. Zbog ovih fluktuacija ovisnih o hrani, kronično trovanje arsenom bolje je dijagnosticirati analizom kosa or nokti. Grubo rečeno, deseterostruko povećanje koncentracije arsena u vodi za piće udvostručit će sadržaj arsena u nokti dugoročno.
komplikacije
U akutnom trovanju arsenom, ovisno o razini doza i konstituciji žrtve otrova, smrt je vjerojatan ishod. Komplikacije nakon kronične intoksikacije arsenom mogu se razlikovati po težini. Problematično je dugo razdoblje latencije do trideset godina. Tipična za kronično trovanje arsenom su promjene u izgledu kože, na primjer pigmentacijski poremećaji ili sve veće ogorčenje kože. Kao komplikacija dugotrajne izloženosti arsenu - na primjer putem vode za piće - može doći do ozbiljnog unakazivanja. Uz to i fina krv posuđe u nogama mogu biti trajno oštećene. To može ići toliko daleko da zahvaćeni ekstremiteti umru i da ih treba amputirati. U početku zahvaćene noge postanu crnkaste. Ovaj je fenomen u medicini poznat pod nazivom "bolest crnog stopala". Prije je bilo poznato da je ograničena regija na Tajvanu tijekom 1990-ih imala povećanu učestalost ove vrste bolesti. Uzrokovane su potrošnjom podzemnih voda zagađenih arsenom. Međutim, u novije vrijeme bolest crnog stopala dijagnosticirana je i u zemljama u kojima se uzgaja vino. Uz „bolest crnog stopala“, kronična intoksikacija arsenom može uzrokovati i rak kože, pluća, jetra ili mokraćni mjehur. Vrlo rijetko trovanje arsenom rezultira neurogenim "Sudeckovim sindromom" ili toksinom srce šteta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Opijenost arsenom uvijek mora liječiti liječnik. U akutnim hitnim slučajevima treba pozvati hitnog liječnika ili izravno posjetiti bolnicu. Opijenost arsenom predstavlja vrlo ozbiljnu pritužbu koja, u najgorem slučaju, može dovesti do nepovratnih oštećenja organa i posljedično smrti. Treba se obratiti liječniku ako je oboljela osoba namjerno unijela veliku količinu arsena. Pacijenti pate od proljev i teška bol u trbuhu. Nadalje, postoji i povraćanje i mučnina. Ako su te pritužbe povezane i s paralizom ili s poremećajima kretanja, posjet liječniku je prijeko potreban. Također se mora obratiti liječniku u slučaju slabosti mišića ili nedostatak koncentracije. Nadalje, opijenost arsenom dovodi do visokog pulsa i tako može dovesti do srce neuspjeh. Također pritužbe na bubrege mogu ukazivati na intoksikaciju arsenom i treba ih pregledati liječnik. U najgorem slučaju, ovo će dovesti do zatajenje bubrega, što ako se ne liječi rezultirat će smrću. Ako se opijenost arsenom ne dogodi akutno, simptomi su obično postupni. Međutim, liječnik bi ih ipak trebao pregledati kako bi se izbjegla posljedična oštećenja.
Liječenje i terapija
Sumpor-sadržavajuća kompleksirajuća sredstva poput dimerkaptopropansulfonske kiseline ili dimerkaptosukcinatne kiseline koriste se za liječenje opijenosti arsenom. Uspjeh s tim kompleksnim agensima i dalje je prilično učinkovit u akutnom trovanju arsenom, čak i pri visokim dozama arsena. Nekoliko sati nakon uzimanja, aktivni ugljen može vezati arsen u gastrointestinalnom traktu i uzrokovati njegovo izlučivanje. Međutim, kontrola je uporaba kompleksa u kroničnom opijanju arsenom.
Outlook i prognoza
Prognoza za opijenost arsenom ovisi o doza, je li akutna ili kronična i liječi li se. Na primjer, akutna intoksikacija arsenom, kakva se može dogoditi gutanjem velike količine spojeva arsena, teža je. Ako se ne liječi, što će uzrokovati arsen, to će dovesti do smrti u roku od nekoliko sati ili dana šok, između ostalog. Ako se pravovremeno poduzmu hitne medicinske mjere (ispumpavanje želudac, administraciju aktivnog ugljena itd.), postoji velika vjerojatnost preživljavanja opijenosti arsenom. U mnogim slučajevima nema potrebe za strahom od akutnih posljedičnih oštećenja nakon faze oporavka. Situacija je drugačija u slučaju kroničnog trovanja arsenom, koje se događa mnogo češće. U tom se slučaju simptomi obično pojavljuju postupno, počevši od promjena u izgledu kože, općenito umor i drugi nespecifični simptomi. Pogotovo promjene na koži, povećani rizik od stvaranja tumora i paralize, može dovesti do smrti oboljelih osoba ili učiniti amputacije mrtvih udova nužnima. Godine mogu proći od trenutka izlaganja do pojave ozbiljnih simptoma. Međutim, ako se liječnik posavjetuje s pojavom simptoma, prognoza je bolja. Uspjeh se može postići pomoću izlučujućih terapija usmjerenih na detoksikaciju tijela. Međutim, treba pretpostaviti dugoročnu štetu, budući da detoksikacija djeluje samo na takav način da se spriječi daljnje trovanje. Oštećenja koja su se već dogodila u organizmu ostaju.
Prevencija
Da bi se spriječila kronična opijenost arsenom, treba isprazniti pitku vodu u pogođenim zemljama. U tu svrhu postoje metode temeljene na aktivni ugljik, željezo hidroksid granule or aluminijum oksid. Također se koriste jonski izmjenjivači. Drugi postupak za pročišćavanje pitke vode je fitoremedijacija. U tu svrhu koriste se genetski modificirane biljke. Oni pohranjuju arsen u svoje lišće i tako ga uklanjaju iz onečišćenog tla. Vodeni zumbul debelih stabljika može čak ukloniti arsen iz onečišćene vode.
kontrola
Kada se dogodi opijenost arsenom, to ovisi o tome je li trovanje akutno ili kronično. Kronična trovanja rezultiraju, na primjer, pijenjem mineralne vode koja sadrži arsen ili dnevnim dozama arsena unesenim pitkom vodom kontaminiranom arsenom. Oštećenje kože i krvnih žila najčešće su nuspojave kronične intoksikacije arsenom. Nadzor je važan za kroničnu intoksikaciju arsenom. Karcinom bazalnih stanica može se razviti iz kronične opijenosti. Karcinomi bazalnih stanica koji su posljedica intoksikacije arsenom uglavnom se nalaze na područjima kože izloženim sunčevoj svjetlosti. Nužno je redovito promatranje svih područja kože u pitanju. Istina je da ovo Raka ne širi se. Ali jede u koži. Svi oblici karcinom bazalnih stanica mora se kirurški ukloniti. Osim toga, kronična intoksikacija arsenom također povećava rizik od drugih vrsta Raka srednjoročno. Bez kontrolnih pregleda i naknadne njege, rizici od bolesti veliki su za one koji su pogođeni. Latentno trovanje arsenom može se dogoditi određenom hranom. To prije svega pogađa biljke koje tekućinu dobivaju iz podzemnih voda zagađenih arsenom. Detoksikacija po potrebi se može inicirati kompleksnim agensima i aktivnim ugljenom. Akutna intoksikacija arsenom zahtijeva da velike doze arsena uđu u organizam odjednom udar. Ovisno o razini primijenjene doze, daljnja njega nije potrebna. Mnoge pogođene osobe umiru u kratkom vremenu. Oni koji prežive prežive sekundarnu štetu.
Što možete učiniti sami
Aktivni ugljen može vezati arsen u gastrointestinalnom traktu nekoliko sati nakon kontaminacije i pomoći u izlučivanju toksina. Neposredno administraciju aktivnog ugljena je stoga naznačena kao mjera prve pomoći kod akutnog trovanja arsenom, ali pogođene osobe ni pod kojim okolnostima ne bi se trebale pokušavati liječiti isključivo. U slučaju akutnog trovanja arsenom, hitni liječnik mora se odmah pozvati ili pacijenta odvesti u najbližu bolnicu. U slučaju kronične intoksikacije arsenom, pacijent može pomoći u utvrđivanju uzroka trovanja. Ako se simptomi pojave tijekom ili nedugo nakon putovanja u zemlje u razvoju i u razvoju, dva značajna faktori rizika posebno postoje - onečišćena pitka voda i kućni pesticidi koji su u Europi već davno zabranjeni. Ako se sumnja na pitku vodu, treba se konzumirati samo mineralna voda koja se također koristi za pripremu kava, čaj i drugi topli napitci, kao i za kockice leda. Za razliku od mikrobiološke kontaminacije, ključanje vode ne pomaže ako je koncentracija arsena previsoka, ali mogu biti od pomoći posebni filtri za vodu. Ako djeca i kućni ljubimci pokažu odgovarajuće simptome tijekom putovanja u takve zemlje, to je možda posljedica kontakta ili konzumiranja mamaca ili drugih zamki štetočina jako onečišćenih arsenom. Ni pod kojim okolnostima takvi proizvodi ne bi se trebali kupiti lokalno u egzotičnim zemljama i, ako potrebno, uklonjeno iz hotelske sobe.
