Gastroezofagealna refluksna bolest: terapija lijekovima

Terapijski cilj

Inhibicija viška kiseline kako bi se spriječilo napredovanje promjena na sluznici.

Preporuke za terapiju

1. nutricionističke preporuke (vidi dolje „Dalje terapija").
2. antacidi (npr. magaldrat, hidrotalcid).
3. inhibitore protonske pumpe (PPI; blokatori kiseline): kada gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) se sumnja i nisu prisutni simptomi alarma: kao što je. Disfagija (otežano gutanje), odinofagija (bol pri gutanju), ponavljajuće („ponavljajuće“) povraćanje, (nehotično) mršavljenje, anemija (anemija), dokazi o probavnom probavnom gubitku krvi (gastrointestinalno krvarenje) ili masa):
- Dugoročno terapija često potrebna zbog visoke stope recidiva (recidiv bolesti).
- Doziranje održavanja (odstupiti) prema simptomima u težim tečajevima GERB-a.
- Na zahtjev terapija (na zahtjev) u blažim tečajevima GERB-a s doza svaka 2-3 dana.
- U nedostatku terapijskog uspjeha, udvostručenje ili utrostručenje doze je moguće
Vidi također pod „Daljnja terapija“.

Obavijest.

Pacijenti s endoskopski negativnim refluks bolest (NERD; engleski: Neerozivna refluksna bolest), tj. simptomatska refluks bez endoskopskih i histoloških dokaza o refluksni ezofagitis, prirodno reagiraju lošije na PPI terapiju od bolesnika s evidentnim refluksnim ezofagitisom. Pacijenti s NERD-om u početku bi trebali biti liječeni PPI-om na polovici standarda doza. Ako liječenje nije uspješno nakon 4 tjedna, doza treba postupno povećavati na dvostruku standardnu dozu. Ako je potrebno, također recept slabijeg potencijala droge kao što su antagonisti receptora H2 ili antacidi (droge neutralizirati želučane kiseline).
U preosjetljivom jednjaku i funkcionalan gorušica, triciklički antidepresivi i serotonina Pokazalo se da su inhibitori ponovnog unosa učinkoviti.

Indikacije (područja primjene) od inhibitore protonske pumpe (PPI).

Gastropatija (želudac bolest) uzrokovana NSAID-ima (nesteroidna protuupalna droge).
Pylori iskorjenjivanje / dovršeno eliminacija patogena (za više informacija vidi gastritis (gastritis) / ljekovita terapija).
refluks ezofagitis (ezofagitis zbog refluksa (refluksa) čistog želučanog soka).
Ulcus duodeni (čir na dvanaesniku)
Ulcus ventriculi (čir na želucu)

Upute za doziranje, ovisno o težini ezofagitisa (esophagitis):

A / B (blago ezofagitis): PPI u standardnoj dozi tijekom 4 tjedna, a zatim prema potrebi / s prekidima.
C / D (ozbiljno ezofagitis: PPI u standardnoj dozi tijekom 8 tjedana, a zatim se pokušalo smanjiti dozu.

Daljnje napomene

Ako je potrebno, dodatni unos suspenzije alginata - u slučaju nedovoljnog odgovora simptoma refluksa na inhibitore protonske pumpe (PPI) za poboljšanje simptoma (npr. Povećanje broja noći bez simptoma).

Refluks u trudnoća (faze eskalacije).

antacidi (npr. magaldrat, hidrotalcid).
H2 antihistaminici (Poželjno ranitidin).
Inhibitori protonske pumpe (PPI): omeprazol.

Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)

Uz gore spomenute ljekovite mjere, važno je napomenuti važnost uravnotežene kiselinsko-bazne kiseline uravnotežiti (vidi također pod prehrambena medicina - kiselinsko-bazni uravnotežiti); ako je potrebno, uzimanje alkalne prehrane dopuniti.

Prikladni dodaci prehrani trebali bi sadržavati sljedeće vitalne tvari:

Vitamini (vitamin D 3)
Minerali (kalcijum citrat, magnezij citrat, kalij citrat).
Elementi u tragovima (cink)

Napomena: Navedene vitalne tvari nisu zamjena za terapiju lijekovima. Dodaci prehrani su namijenjeni da dopuniti općenito dijeta u određenoj životnoj situaciji.Uporedbena tablica: inhibitori protonske pumpe

Droga	Ekvivalentna doza (mg)	Oblici doziranja	Preporučene doze		Maksimalna dnevna doza (mg)
Droga	Ekvivalentna doza (mg)	Oblici doziranja	Niska doza	Srednja doza	Maksimalna dnevna doza (mg)
Dexlansoprazole	602	HVW	X 1 30	X 1 60	60
Esomeprazol	20	HMK, KMR, PMR, GMR3	1-2 x 103	1 - 2 x 20	40 (1604)
lanzoprazol	30	HKM, KMR	1-2 x 15	1 - 2 x 30	60 (1804)
Omeprazol	20	HMK, KMR, TMR	1 - 2 x 10	1 - 2 x 20	40 (1204)
Pantoprazol	40	TMR	1 - 2 x 20	1 - 2 x 40	80 (1604)
rabeprazol	20	TMR	1 - 2 x 10	1 - 2 x 20	40 (1204)

Tablica usporedbe doziranja PPI (po) (odrasli).

Legenda1Skraćenica: enterički obložena granule (GMR), tvrdo presvučen enteričkim premazom kapsule (HKM), tvrde kapsule s modificiranim oslobađanjem (HVW), enterično obložene kapsule (KMR), enterički obložene tablete (TMR) 2Ekvivalentna doza 60 mg (prema ključnim studijama proizvođača lijekova) 310 mg dostupno u granulama samo za pripremu otopine (za djecu) 4 Za terapiju Zollinger-Ellisonov sindrom.