Ako je droga terapija i fizikalna terapija su neuspješni i / ili simptomi traju dulje od 8-10 tjedana, treba razmotriti kiruršku terapiju. Isto tako, ako je nelagoda profesionalna.
Napomena: U mlađoj dobi (<40 godina), traumatično rotatorna manžeta puknuće treba odmah rekonstruirati kirurški prije nego što se dogodi povlačenje ("povlačenje") tetive.
Sljedeći se postupak koristi za nalijetanje na izlazu:
- Neerna akromioplastika („Neer plasty“) - otvoreno ili endoskopsko ispravljanje (patološki) udubljene donje površine akromiona u velikim pukotinama - ovisno o situaciji, postupak uključuje:
- Bursektomija (uklanjanje burze).
- Resekcija (uklanjanje) korakoakromijalnog ligamenta (ligamenta trokutastog oblika smještenog između koštanog otvora lopatice (lopatica) i koštana izraženost lopatice).
- Djelomična resekcija (djelomično uklanjanje) donjeg dijela akromion („Subakromijalna dekompresija“ (SAD) / dekompresija ramena).
- Indikacija: udar na izlazu - morfološki ("utječe na oblik") / mehanička disfunkcija.
- Kontraindikacije: implantacija bez izlaza - ligamentna (u vezi s ligamentima) ili neuromuskularna (u vezi s živci i mišići «) uvjetovana disfunkcija.
Kirurgija proširuje subakromijalni prostor tako da tetive više nisu stegnuti.
Rotator manžetna nakon kirurškog zahvata slijedi četiri do šest tjedana imobilizacije ruke pomoću remena za ruku. U maloj studiji s relativno kratkim razdobljem praćenja, šest mjeseci kasnije pokazalo se da je mobilnost bila veća i kada se postoperativno nije koristio pramen za ruku (= odvikavanje bez slinga) bol bilo nešto manje.
U bolesnika s malim do umjerenim rotatorna manžeta puknuća, 10-godišnji ishodi bili su značajno bolji za pacijente koji su podvrgnuti primarnoj operaciji nego za pacijente koji su podvrgnuti fizikalna terapija sama.
Dodatne napomene
- CSAW („Can Shoulder Artroskopija Posao? ") Studija: subakromijalno rame bol ne može se ublažiti više operacijom dekompresije nego lažnim postupkom koji uključuje samo artroskopiju, ali bez debridmentacije. Zaključak:
- Promatrajte i pričekajte (do 12 mjeseci).
- Recept od fizioterapija (konzervativni pristup trebao bi dugoročno spasiti operaciju u do 80% bolesnika).
- Subakromijalna dekompresija kao posljednja opcija.
Za calcorea tendinoze (kalcifikacija tetiva; kalcifično rame) vidi dolje istoimenu bolest.
