Fissura-orbitalis-superior sindrom karakterizira neuspjeh nekoliko lubanjskih živci odgovoran za opskrbu različitih očnih mišića kao i senzornu inervaciju u području oko očiju. Klinička slika vrlo je složena i uzrokovana je procesima koji zauzimaju prostor.
Što je fissura orbitalis superior sindrom?
Sindrom Fissura orbitalis superior predstavlja složenu kliničku sliku zbog neuspjeha nekoliko lubanje živci odjednom na području fissura orbitalis superior. Fissura orbitalis superior je veliki jaz između male i velike sfenoidne kosti (Os sphenoidale). Kroz ovaj pukotinski prostor srednja lubanjska jama (fossa cranii media) povezana je s orbitom (orbita). Gornja orbitalna pukotina služi kao otvor za različite strukture. Među njima su i lubanjski živci okulomotorni živac (živac III), trohlearni živac (živac IV), oteti živac (živac VI) i grana trigeminalni živac (živac V). The trigeminalni živac je osjetljivi živac podijeljen u četiri grane. Od njih kroz ovu pukotinu prolazi samo granski oftalmički živac (živac V1). Nadalje, gornju orbitalnu pukotinu još uvijek presijeca krv posuđe ramus orbitalis arteriae meningeae mediae i superiorna oftalmološka vena. Stoga fissura orbitalis superior također sindromu daje ime.
Uzroci
Svemirska zbivanja na području fissura orbitalis superior obično su odgovorna za sindrom fissura orbitalis superior. To mogu biti tumori, aneurizme ili tromboza. Međutim, upalni procesi također mogu narušiti funkciju odgovarajućih lubanjskih živaca. Kao rezultat rasta tumora ili drugih procesa koji zauzimaju prostor, može doći do pomicanja živaca III, IV, VI i djelomične grane živca V1. Živci III, IV i VI su motorički kranijalni živci i inerviraju čitave skupine mišića oko očiju. Nervus ophthalmicus (V1) pripada osjetnim živcima i posreduje u osjetilnim percepcijama. U kontekstu sindroma fissura orbitalis superior svi su živci koji prolaze kroz fissura orbitalis superior često oštećeni. Na primjer, okulomotorni živac (živac III) inervira četiri od šest vanjskih mišića oka, dva unutarnja očna mišića i očni kapak lift. Ovisno o tome koji su očni mišići paralizirani, javljaju se vrlo složeni poremećaji. Uz ograničeno kretanje očima i škiljenje, očni kapak elevacija može biti oslabljena, a zjenice smrznute. Slike se vide dvostruko, a vid izbliza je neuspješan. Trohlearni živac (IV živac) također inervira vanjski očni mišić. U slučaju oštećenja, strabizam također rezultira kombinacijom dvostrukog vida. Ovdje oko odstupa prema unutra i prema gore. Ako je abducenski živac (živac VI) oštećen, javlja se takozvani unutarnji strabizam. Taj je živac odgovoran za pomicanje oka u stranu. Kada je poremećena inervacija mišića rectus lateralis, prevladava suprotstavljeni mišić rectus medialis. Konačno, oftalmološki živac (V1 živac) odgovoran je za percepcije u području oka, koje su poremećene kad zakaže.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi sindroma fissura orbitalis superior različiti su i složeni jer je zahvaćen čitav niz mišića i mišićnih skupina. Osim toga, oštećena je i senzorna inervacija. Javljaju se masivni poremećaji pokreta očiju. U ekstremnim slučajevima dolazi do potpune paralize očnih mišića (oftalmoplegija). The očni kapak mogu se djelomično ili u potpunosti spustiti (kapak). Vid iz blizine je poremećen (smještaj), pri čemu se predmeti u blizini percipiraju samo zamagljeno. Nadalje, često se javlja ukočenost zjenica. The učenik više ne reagira na svjetlost, jer je paraliziran i mišić sfinktera zjenica, koji je odgovoran za stezanje zjenice (mioza) kada je izložen svjetlu. Vrlo tipična je pojava masivne glavobolja. Ponekad i očna jabučica strši zbog procesa koji zauzimaju prostor (egzoftalmus). Ponekad postoji i gubitak osjetljivosti rožnice. Zbog nedostatka suznog toka, oči se isušuju. Razvijaju se površinske lezije, koje dovesti do još većih nedostataka. Na tim lezijama mogu se razviti superinfekcije. Kao rezultat, razvijaju se postupni i izuzetno bolni čirevi na rožnici.
Dijagnoza
Za dijagnozu fissura orbitalis superior sindroma, slikovne metode poput magnetska rezonancija i lubanjski računarska tomografija koriste se uz strabološke metode ispitivanja. Strabološke metode namijenjene su provjeri škiljenja očiju. Diferencijalna dijagnoza mora isključiti orbitalni vršni sindrom s dodatnim optički živac Zahvaćenost (II živca) i sindrom kavernoznog sinusa.
komplikacije
U većini slučajeva sindrom fissura orbitalis superior rezultira očnim komplikacijama i nelagodom. Budući da je sindrom relativno višeznačan, mogu se pojaviti različita ograničenja na pojedine mišiće područja oka. U većini slučajeva, međutim, pacijent jedva pomiče oči, ako uopće može. Vid se ne smanjuje, ali svakodnevni život je jako otežan jer oči više nisu pokretne. Zbog ove nepokretnosti, pacijent sa sindromom fissura orbitalis superior također pati od zamagljenih slika i obično također može zamagljeno vidjeti predmete u blizini. Kao rezultat toga, većina pacijenata također pati od vrtoglavica i teška glavobolje. Ovo također može dovesti do poremećaja spavanja i masovnih ograničenja u svakodnevnom životu. Upravljanje strojevima ili upravljanje vozilima obično nije moguće sa sindromom fissura orbitalis superior. Budući da je i tok suza spriječen, oči se često isuše, što može dovesti do bol. Kvaliteta života znatno je smanjena sindromom fissura orbitalis superior. Obično se tumori odgovorni za sindrom fissura orbitalis superior mogu ukloniti. To zahtijeva ili operaciju ili kemoterapija. Daljnji uspjeh ili komplikacije snažno ovise o prethodnom razvoju bolesti. Potpunim izlječenjem životni vijek se ne smanjuje.
Kada trebate otići liječniku?
Liječnika treba posjetiti čim se pojave problemi ili promjene na području oko očiju. Ako postoji nemogućnost samostalnog pomicanja oka, postoji razlog za zabrinutost. Treba započeti liječnički pregled kako bi se utvrdio uzrok i započelo liječenje. Smanjenje vida, promjene percepcije boja ili osjećaj suhoće u očima trebao bi procijeniti liječnik. Ako se svrbež pojavi zbog suhoće oka, povećava se rizik od otvorenih čireva. Od klice mogu putem ovog puta ući u organizam i potaknuti daljnje bolesti, treba se obratiti liječniku. Ako se u očnim dupljama razvije unutarnji pritisak ili glavobolje posjet liječniku je nužan. Ako pogođena osoba pati od emocionalne napetosti, osim tjelesnih problema, o tome treba razgovarati s liječnikom. Anksioznost, panika ili depresivna faza moraju se liječiti terapijski. Ako očna jabučica strši iz očne duplje, to se smatra neobičnim. Kako ne bi došlo do daljnjih bolesti ili oštećenja, treba što prije potražiti liječnika. Ako postoje problemi s vidom u normalnim svjetlosnim uvjetima, nužan je posjet liječniku. U slučaju bol, poremećaji u percepciji oštrine ili infekcije oka, potreban je liječnik koji će pojasniti uzroke.
Liječenje i terapija
Liječenje sindroma fissura orbitalis superior može biti uspješno samo ako se liječi uzročna bolest. Unatoč svojoj složenosti, sindrom se sam po sebi ne može smatrati bolešću. Uvijek predstavlja samo jedan simptom ili kompleks simptoma. Daljnja dijagnostička ispitivanja moraju se provesti kako bi se utvrdio uzrok. Često je u slučaju tumora jedini mogući zadnji korak operacija. To se jednako odnosi na benigne i zloćudne tumore. Benigni tumor treba operirati ako oštećenja uzrokovana procesima koji zauzimaju prostor postanu preteška. Maligni tumori i aneurizme predstavljaju smrtonosnu prijetnju čak iu odsutnosti fissura orbitalis superior sindroma i stoga ih uvijek treba kirurški ukloniti ako je moguće. Daljnje liječenje malignih tumora obično zahtijeva zračenje terapija, kemoterapija, ili kombinacija oba. Ako operacija više nije moguća, simptomatsko liječenje do administraciju of glukokortikoidi može se pokušati.
Outlook i prognoza
Prognoza sindroma fissura orbitalis superior vezana je uz uzročnu bolest pacijenta. Budući da se sindrom javlja samo kao posljedica postojeće zdravlje poremećaj, mora se pronaći i razjasniti glavni uzrok. U većine bolesnika kao uzrok mogu se naći tumori, tromboze ili aneurizme. Oni uzrokuju oštećenje kranijalnih živaca, što uzrokuje probleme s vidom. Uz to, stadij osnovne bolesti presudan je za cjelokupnu prognozu. U mnogim su slučajevima prisutna složena oštećenja koja je teško adekvatno liječiti. Na primjer, u slučaju tumorske bolesti, vrijeme dijagnoze i mjesto tumora ključni su za uspjeh liječenja. Ako je uzročni poremećaj potpuno izliječen, pacijent ima dobre šanse da doživi poboljšanje simptoma sindroma fissura orbitalis superior. Ipak, oslobađanje od simptoma moguće je samo u rijetkim slučajevima. U većini slučajeva ostaju oštećenja različitog stupnja, jer se aktivnost kranijalnih živaca ne regenerira uvijek u potpunosti. Uz to, liječenje osnovne bolesti često je povezano s komplikacijama i posljedicama. Dugoročno terapija može biti potrebno ili, kao naknadni tretman za Rakakoriste se terapije koje u svrhu izlječenja u prvom koraku uzrokuju daljnje oštećenje zdravog tkiva. To se mora uzeti u obzir prilikom izrade prognoze.
Prevencija
Sindrom Fissura orbitalis superior ne može se spriječiti jer je uzrokovan procesima koji zauzimaju prostor. Ako je benigna mozak tumori kao što su meningeoma postoje, potreban je redoviti pregled mogućeg rasta. Ako postoji dugoročni rizik da će istisnuti živce, treba razmotriti operativni zahvat.
Nadzorna njega
U većini slučajeva nema posebnih ili izravnih mjere ili opcije za naknadnu njegu dostupne oboljeloj osobi sa sindromom fissura orbitalis superior. S tim u vezi, pogođena osoba prvenstveno ovisi o dijagnozi i liječenju bolesti, jer je to jedini način da se spriječe daljnje komplikacije i nelagoda. Općenito, rana dijagnoza s ranim liječenjem vrlo pozitivno utječe na daljnji tijek sindroma fissura orbitalis superior. U većini slučajeva, pogođena osoba mora biti podvrgnuta operaciji uklanjanja tumora u slučaju sindroma fissura orbitalis superior. U svakom slučaju, nakon operacije treba poštivati odmor u krevetu kako bi se pogođena osoba mogla opustiti i odmoriti. U svakom slučaju, pacijent se treba suzdržati od napora i drugih stresnih aktivnosti. U mnogim slučajevima pacijenti također ovise o podršci prijatelja i obitelji kako bi se nosili sa svakodnevnim životom. Budući da se tumor može proširiti na druge dijelove tijela zbog sindroma fissura orbitalis superior, treba provoditi redovite preglede kako bi se to spriječilo ili kako bi se u ranoj fazi otkrio drugi tumor. Stoga se, u većini slučajeva, ovom bolesti smanjuje i životni vijek pogođene osobe.
To možete učiniti sami
Oštećenje vida vrlo često izaziva snažno iskustvo tjeskobe kod pogođene osobe. Pacijenti sindroma fissura orbitalis superior trebali bi stoga usvojiti različite strategije suočavanja kako bi doživjeli dobru kvalitetu života u svakodnevnom životu, unatoč postojećoj nelagodi bolesti. Održavanje poletnosti za životom, optimizam i pozitivan osnovni stav važni su kako bi se dobro nosili sa svakodnevnim izazovima. Trebala bi se dogoditi reorganizacija slobodnih aktivnosti kako bi bolesna osoba mogla doživjeti dobro uravnotežiti. Opuštanje tehnike se mogu koristiti za smanjiti stres u svakodnevnom životu. joga, meditacija or autogeni trening nude se u mnogim sportskim centrima, a mogu se koristiti i samostalno. Jačaju mentalnu snagu i pomažu u postizanju unutarnje uravnotežiti. Da bi se smanjio povećani rizik od nesreća, okoliš bolesne osobe treba prilagoditi njegovim potrebama i zdravlje Uvjeti. Samopouzdanje treba stabilizirati izgradnjom osjećaja postignuća. Ako problemi s očima predstavljaju smanjenje dobrobiti za oboljelog zbog optičke mrlje, naočale može se nositi za prikrivanje područja. Oboljelom se savjetuje da bude otvoren prema svom ili njezinu stanje u svakodnevnom životu. Izbjeći glavobolje, razdoblja odmora i dovoljan odmor su važni. Higijena spavanja treba biti optimizirana kako bi se omogućilo mirno spavanje.
