U dječaka sa samo neizvlačivom kožicom - zbog adhezija kožice - preoperativno terapija treba pokušati s mašću koja sadrži kortikosteroide (vidjeti “Daljnju terapiju” u nastavku).
Dostupni su sljedeći kirurški postupci:
- Preputioplastika - plastika kožice (očuvanje kožice).
- Obrezivanje (obrezivanje prepucija) - prepucij se može ukloniti u potpunosti (radikal Z.) ili djelomično (djelomično Z.)
U slučaju brežuljka frenuluma, tj. Skraćivanja frenuluma kožice (frenulum praeputii) između unutarnje kožice penisa i prednje strane penisa, može se izvršiti frenulotomija. U ovom se postupku frenulum kožice reže poprečno i naknadno postojeći defekt sluznice šiva se uzdužno.
U infantilnom fimoza, obrezivanje je naznačeno između dvije godine i polaska u školu.
Napomena: U 10-35% djece fiziološka fimoza i dalje je prisutan nakon navršene 3. godine života; otprilike 1% djece od 16-18 godina ima patološku (patološku) fimozu.
Indikacije za obrezivanje:
Apsolutne indikacije (indikacije za uporabu) [4, 5]
- Sklerenus lišajeva et atrophicus koji utječe na penis (terapija po izboru).
- izbrazdan fimoza (npr. nakon ponovljenog balanitisa (upala glansa), pokušaja prisilnog uvlačenja, traume (npr. zaglavljivanja u patentnom zatvaraču)).
- Parafimoza
- Akutna disurija (otežano (bolno) mokrenje) u dekompenziranoj fimozi.
Relativne indikacije
- Profilaksa infekcija mokraćnog sustava u slučajevima značajno povećanog rizika od infekcije kao rezultat složenih malformacija mokraćnog sustava uslijed promjene periuretralne bakterijske kolonizacije prepucija / glansa (širenje mjehurića) refluks, stražnji uretralni zalisci, primarni megaureter).
- Ponavljajući balanitis (upala glavića) ili balanopostitis (upala glavića i prepucija).
- Baloniranje prepucija tijekom mokrenja kao rezultat začepljenja mokrenja nakon upale ili ožiljaka (Napomena: u novorođenčadi i male djece dijelom fiziološki).
- Hipertrofična ili sužena kožica u intermitentnoj kateterizaciji (zbog poremećaja pražnjenja mjehura, mijelomenigocela).
- U starijeg djeteta nemogućnost odn bol u povlačenju preuske kožice.
- Želja pogođene osobe / roditelja
U slučaju fimoze (suženja prepucija) koja ne uzrokuje simptome, definitivno terapija može se pričekati do kraja puberteta (= spontana otopina prepucija).
Za postupak obrezivanja vidi dolje "Obrezivanje".
Paraphimoza je urološka hitnost i zahtijeva brzu intervenciju:
Akutna terapija parafimoze
U akutnoj situaciji od Parafimoza, liječnik bi trebao pokušati stisnuti tkivo, a zatim povući stisnutu prepuciju natrag preko glavice penisa (latinski glans "glans"). Da biste to učinili, glavić se čvrsto stisne jednom rukom, a penis kružno stisne drugom rukom pomoću veznog prstena. Ovaj se pritisak primjenjuje nekoliko minuta. Zatim se glavić pomiče prema dnu penisa u suprotnom smjeru od prepucija. Ovaj se postupak može ponoviti ako prvi put nije uspio. Kao pravilo, Parafimoza može se riješiti na ovaj način. Ako smanjenje ostane neuspješno, može se napraviti leđni rez. Tek kad popratni edem popusti, treba izvršiti kiruršku terapiju (obrezivanje).
