Simptomi
lokalne koža reakcije poput svrbeža, upale, crvenila i mjehurića javljaju se akutno, posebno na mjestima kontakta s okidačem. U kroničnom stadiju suho, ljuskavo i ispucalo koža često se opaža, npr. u obliku kronične ruke ekcem. Pogođena područja uključuju ruke, trbuh i ušne školjke. Osip se može pojaviti i sekundarno koža područja koja nisu došla u izravan kontakt s metalom. Metali su tipični uzrok alergijski kontaktni dermatitis a može uzrokovati i sistemsku bolest, na primjer oralni unos s hranom. Dishidrotski ekcem je povezan s metalom alergija. Manifestira se kao svrbežni mjehurići na rukama (ili stopalima) koji su ispunjeni tekućinom.
Uzroci
Metali su među najčešćim kemijski elementi u periodnom sustavu, u kojem se nalaze s lijeve strane. Oko 80% elemenata pripada metalima. U našem civiliziranom svijetu redovito dolazimo u kontakt s metalima, na primjer u obliku kovanica, zamki za vrata, alata, škara (npr. Frizera), ključeva, satova, nakita (npr. Naušnice, ogrlice, narukvice), kože (sadrži krom), hranu (npr. kakao, čokolada, suho voće - nikal), boje, piercing, patentni zatvarači, gumbi na odjeći, pametni telefoni, implantati i proteze. Glavni metali koji mogu izazvati alergiju uključuju:
- Nikal (Ni), npr. Nikal sulfat (NiSO4) - najčešći okidač.
- Kobalt (Co), npr. Kobalt diklorid (CoCl2)
- Krom (Cr), npr. Kalijev dikromat (K2Cr2O7)
Više:
- Zlato (au)
- Paladij (Pd)
- Aluminij (Al)
To je odgođeno i posredovano ćelijama alergija tip IV. Nekoliko čimbenika pogoduje prolasku metalnih iona u kožu. To uključuje, na primjer, kožne bolesti, bliski i dugotrajni kontakt, vlagu, znoj, kiseline i okluzija. Procjenjuje se da je do 19% stanovništva pogođeno metalom alergija (!) Žene su mnogo češće senzibilizirane od muškaraca, vjerojatno zato što često nose kontaminirane naušnice kao djeca. U nekim se slučajevima u literaturi mogu naći čak i veće vrijednosti.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja u medicinskoj ili specijalističkoj njezi na temelju kliničke slike, lokalizacije, sistematski pregled, anamneza pacijenta i s epikutanim testom.
Liječenje bez lijekova
- Izbjegavajte kontakt s alergenima, nosite PVC rukavice.
- Nanesite zaštitnu kreme.
- Ispitajte stavke poput nakita na nikal. U ljekarnama i drogerijama dostupni su odgovarajući testovi (npr. Teomed, nikal). Ispitivanje nikla može se provesti s kemikalijom dimetilglioksim.
- Kupite hipoalergenski nakit.
- Nanesite zaštitni premaz na predmete (npr. Zaštitnik od nikla).
- Izbjegavajte hranu s visokim udjelom nikla.
- Hiposenzibilizacija s oralnim niklom opisan je u literaturi.
Tretman lijekovima
Lokalni glukokortikoidi (dermokortikoidi):
- Kao što su mometazon furoat ili hidrokortizon acetat, imaju antialergijska, protuupalna i imunosupresivna svojstva i obično se primjenjuju jednom dnevno. Nisu prikladni za neprekidnu kontinuiranu terapiju.
Antihistaminici:
- Primjenjuju se lokalno, na primjer u obliku gela (npr. Dimetinden maleat) ili sistemski, na primjer, u obliku tablete (npr. feksofenadin, cetirizinski). Oni poništavaju učinke histamin, koji je uključen u razvoj simptoma.
Kardiospermumske masti:
- Imati njegujuću kožu, protuupalno i protuupalnosvrab svojstva i koriste se kao biljna alternativa za kortizon kreme.
Proizvodi za njegu kože:
- Hidratizirajte i regenerirajte kožu i obnovite poremećenu kožnu barijeru.
Zaštitne masti:
- Primjenjuju se kako bi se spriječilo ili spriječilo prolazak metalnih iona u kožu. Također se kombiniraju s kompleksnim agensima.
Kompleksna sredstva:
- Kao što su kliokinol, disulfiram i EDTA kompleksuju metalne ione i sprečavaju ih da prodru u kožu ili tijelo. Prema literaturi, oni su učinkoviti, ali tolerancija je nedovoljna, posebno u sustavnom liječenju.
Ektoin:
- Ima zaštitna, protuupalna, hranjiva i stabilizirajuća svojstva. Primjenjuje se lokalno kao krema.
Topikalni inhibitori kalcineurina:
- Kao što su takrolimus i pimekrolimus su također imunosupresivni i protuupalni. Koriste se izvan oznake jer nisu odobreni za ovu indikaciju.
Sustavna terapija:
- Na primjer, u teškom tijeku, kortizon tablete, oralni retinoidi, imunosupresivi u kroničnoj ruci ekcem.