Iz ezofagealnog varikoznog krvarenja krvari iz varikozne vene unutar jednjaka. Klasificirana je kao hitna medicinska pomoć i opasna je po život.
Što je ezofagealno varikozno krvarenje?
Varikoze jednjaka ima varikozne vene (varikoziteti) u jednjaku (cijev za hranu). Najčešće ih uzrokuje portal hipertenzija. Varikoze jednjaka uzrokuju širenje vena unutar jednjaka. Često su komplikacija uznapredovalog jetra ciroza. Međutim, i druge bolesti mogu biti odgovorne za pojavu varikoziteti jednjaka. U toku jetra ciroza, varikoze jednjaka pojavljuju se u oko 50 posto svih bolesnika. Ako se dogodi varikozno krvarenje jednjaka, oko 30 posto svih pogođenih osoba umre unatoč liječenju. Rizik od ponovnog javljanja krvarenja iz jednjaka iznosi približno 70 posto.
Uzroci
Varikozno krvarenje jednjaka uzrokovano je suznim varikozitetom jednjaka. Varice u jednjaku nastaju pri pravilnoj drenaži krv od jetra više nije moguće, kao u slučaju naprednih ciroza jetre, krv traži zamjenika Cirkulacija prema srce. To stvara povećani tlak u jetrnim venama, što rezultira krv podupirući se na jetri. Liječnici tada govore o portalu hipertenzija. Kako bi se osiguralo da se krv i dalje može transportirati do srce, krv traži druge putove putem već postojećih kolaterala Cirkulacija. Teški soj koji se zbog toga događa na kraju rezultira stvaranjem varikozne vene. Ezofagealno varikozno krvarenje započinje kada postoji vanjska ozljeda tanke stijenke žile. Uzrok tome može biti, između ostalog, i čvrsta hrana. Drugi je okidač povećani vaskularni tlak tijekom evakuacije crijeva, što rezultira kompresijom trbuha. Proširene vene nemaju mišiće dovoljno jake da reguliraju i zaustave krvarenje. Dakle, velika volumen krvi ne može proći jetru. To zauzvrat uzrokuje trošenje vena jednjaka. Kako bolest napreduje, vene se sve više prorjeđuju dok na kraju ne puknu. Ima ih nekoliko faktori rizika za varikozno krvarenje jednjaka. Uključuju potrošnju alkohol uprkos ciroza jetre, prisutnost vrlo opsežnih varikoza jednjaka i prethodno iskusnih krvarenja iz jednjaka.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi se kasno javljaju u varikozitetima jednjaka. Karakterizira ih varikozno krvarenje jednjaka, u kojem pacijenti iznenada povraćaju krv. Krv se pojavljuje u velikim količinama. Iz jednjaka može također teći izravno u želudac, opet uzrokujući zamućenu stolicu. Jer krv dolazi u kontakt s želudac klorovodična kiselina, postaje crne boje zbog kemijskih promjena. Još jedan pokazatelj krvarenja varikozne žlijezde iz jednjaka je blijeda koža pogođene osobe, što je posljedica značajnog gubitka krvi. Kao rezultat, pad u krvni pritisak javlja se. Varicealno krvarenje jednjaka smatra se opasnim po život i predstavlja hitnu medicinsku pomoć. Dakle, postoji rizik da će pacijent u kratkom vremenu umrijeti. Krvarenje iz jednjaka čini najčešći uzrok smrti kod ciroze jetre. Što je ciroza uznapredovala, to je veći rizik od smrti zbog krvarenja iz varikozne žlijezde u jednjaku.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Endoskopija se najčešće izvodi za dijagnosticiranje krvarenja u ezofagealnom varikozitetu. U tu svrhu liječnik kroz jednjak ubacuje tanku cijev opremljenu kamerom u jednjak usne šupljine. Uz pomoć priključenog monitora, liječnik je u mogućnosti pregledati jednjak sluznica i identificirati varikoze jednjaka. Također je važno napraviti a diferencijalna dijagnoza s drugi mogući uzroci krvarenja u gastrointestinalnom traktu. To mogu uključivati upala želučanog sluznica ili čir na želucu. Nerijetko se događa da krvarenje iz ezofagealne varice usprkos pođe negativnim tijekom hemostaza. Oko 30 posto svih pacijenata umire od toga. U većini slučajeva razlog tome je šok zbog masivnog krvarenja. Čak i ako je prvo krvarenje preživjelo, otprilike jedna trećina zahvaćenih umire od ponovljenih krvarenja.
komplikacije
Krvarenje iz varikoze jednjaka izuzetno je opasno po život. Čak i tijekom liječenja, postoji velika stopa smrtnosti. Dakle, čak i pod terapija, umre i do 30 posto svih pacijenata. Bez liječenja, naravno, smrtnost je puno veća, gotovo 100 posto. U većini slučajeva radi se o vrlo masivnom krvarenju kada se proširene vene u jednjaku, ispupčene krvlju, otvore. Dolazi do po život opasnog gubitka krvi, koji se može zaustaviti samo brzim stezanjem ili skleroziranjem zahvaćenih varikoznih bolesti. Čak i ako se zaustavi krvarenje, još 30 posto oboljelih umire od ponovljenih krvarenja. Uzroci često smrtonosnog tijeka ezofagealnog varičealnog krvarenja su, pored velikog gubitka krvi i rezultirajućeg gubitka tekućine, gušenje, pneumonija zbog aspiracije krvi tijekom udisanje, ili razvoj sepsa s višestrukim zatajenjem organa. Budući da je krvarenje u ezofagealnim varicealima obično u osnovi ozbiljno ciroza jetre, često se javljaju druge ozbiljne i ponekad fatalne komplikacije. U akutnoj fazi, hemoragija iz jednjaka u varikozi može se liječiti samo simptomatski. Uz pomoć ovoga terapija, mogu se spriječiti samo njegovi neposredni učinci. Pravi je izljek moguć samo uz pomoć kurativnog liječenja insuficijencije jetre. Ako se uzrok ne ukloni, uvijek će se javiti ponavljana krvarenja. Ponekad, samo presađivanje jetre može spasiti život pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Povraćanje krv ili iznenadna akutna zdravlje promjene se smatraju zabrinjavajućima. Budući da je krvarenje iz varice u jednjaku hitno, hitno se mora potražiti medicinska pomoć. Ako pogođena osoba primijeti abnormalnosti na području jednjaka, ako naglo padne dobrobit ili se pojavi osjećaj bolesti, treba se obratiti liječniku. Ako postoji unutarnja slabost, blijeda koža i abnormalnosti prilikom odlaska na zahod, potrebna je radnja. Krv u mokraći ili stolici alarmni su signali organizma. Ako je lokomotornost oštećena, pogođena osoba izgubi fizičku otpornost ili se požali na mišićnu slabost, mora se što prije potražiti liječnika. Ako se ne liječi, bolest može rezultirati preranom smrću. Prisutno je unutarnje krvarenje, što dovodi do gubitka unutarnjeg snaga. Ako pogođena osoba više ne može obavljati svoje uobičajene tjelesne aktivnosti bez pomoći ili nelagode, treba joj pomoć. U akutnim slučajevima treba upozoriti hitnu pomoć i prva pomoć mjere treba primijeniti paralelno. Karakteristična je promjena u zdravlje stanje u roku od nekoliko minuta. Stoga, niska krvni pritisak, kašnjenje uobičajene sposobnosti reagiranja i kognitivno oštećenje ili dezorijentacija trebaju se ispitati i liječiti što je prije moguće.
Liječenje i terapija
U slučaju ezofagealnog varikoznog krvarenja potrebna je hitna medicinska pomoć zbog najvećeg rizika od smrti. Najvažniji terapijski mjere uključuju stabilizaciju Cirkulacija, jer pacijent u kratkom vremenu izgubi puno krvi i tekućine. Kako bi se tome suprotstavio stanje, pacijent intravenozno prima tekućinu. Ako je potrebno, a transfuzija krvi također se može dati. Nadalje, pokušava se zaustaviti krvarenje. U većini slučajeva liječnik provodi endoskopsku ligaciju. To znači da vene jednjaka veže uz pomoć kopča izrađenih od plastike. Ljekovita hemostaza je također moguće. U tu svrhu se daje pacijentu droge kao što somatostatina or terlipresin. Imaju snižavajući učinak na krvni pritisak unutar portala vena sustav. Ako je prisutno ozbiljno krvarenje, postoji mogućnost umetanja tamponade balona u donji dio jednjaka. Liječnik napuhuje balon u jednjaku, koji komprimira krv posuđe. Međutim, budući da se rizik od komplikacija smatra velikim, endoskopija or administraciju lijekova se primarno koriste. Drugi dio terapija je administraciju of antibiotici. Na taj način moguća infekcija s bakterija se suprotstavlja. Stoga pacijent prima ciprofloksacin za nekoliko dana. Ako se ezofagealna varikozna krvarenja pojave u vezi s cirozom jetre, važno je spriječiti hepatičnu jesti.
Prevencija
Ne može se spriječiti krvarenje iz varikoze jednjaka. Iz tog je razloga važno pravovremeno liječiti pokretanje osnovnih bolesti.
Što možete učiniti sami
Ako postoji ukus krvi u stražnjem dijelu grla, oboljela osoba treba odmah konzultirati liječnika. Radi se o hitnoj medicinskoj pomoći krvarenja ezofagealnih varikoznih bolesti. Samopomoć mjere nisu dovoljni za pružanje adekvatnih zdravlje briga o vlastitoj odgovornosti. Oboljeli bi u budućnosti trebali više paziti na unos hrane. Hranu koja sadrži šiljaste ili oštre elemente ne smije se unositi ni pod kojim uvjetima. Oni uključuju, na primjer, kosti u ribi, prhkom ili dvopeku. To bi moglo prouzročiti oštećenje jednjaka. Uz to, uvijek treba paziti na optimizaciju postupka kupnje. Uzeta hrana treba se dovoljno samljeti u usta po zubima, prije nego što se prebaci u grlo. I prije toga treba ga usitniti u što manje zalogaje. U slučaju pada krvnog tlaka, slabosti ili opće slabosti, treba odmah potražiti liječnika ili upozoriti hitnu pomoć. Postoji potencijalna prijetnja životu zbog koje je liječnička pomoć potrebna što je prije moguće. Uz to, treba se suzdržati tjelesnih aktivnosti koje jako opterećuju organizam. Organizirano slobodno vrijeme, kao i sportske aktivnosti, pogođena osoba treba optimizirati na temelju mogućnosti organizma.
