Europska bolest spavanja naziv je za upala u mozak što može biti popraćeno iznenadnim ozbiljnim gubitkom svijesti i neurološkim deficitima. Pogođene osobe nekontrolirano padaju u dubok san i nakon toga često ne reagiraju. Mnogi se nađu u potpunoj fizičkoj i mentalnoj buni. Glavobolje, mučnina i groznica često slijede. Bolest se češće javljala u Europi između 1915. i 1927. godine, a tijekom tog razdoblja čak je i dovela do smrti. Kasnije su zabilježeni samo vrlo rijetki napadi.
Što je europska bolest spavanja?
Bolest je otkrila i prvi put opisala Austrijanka 1916. godine psihijatar i neurolog Constantin Freiherr Economo von San Serff (1876.-1931.). Po njemu je dobila ime Economova bolest. Poznatije je ime Encefalitis lethargica. Oboljele osobe često je iznenadio san u najneugodnijim položajima, na primjer, dok su jeli ili usred posla. Neke je lako bilo probuditi, ali druge su pretrpjele brzom smrću. Economo je primijetio česte paralize očnih mišića i naišao je na opise slučajeva iz prethodnih stoljeća postavljene na europskom kontinentu. Impresivne opise sudbina pacijenata koji pate od europske bolesti spavanja ostavio je poznati britanski neurolog Oliver Sacks (1933-2015). Krajem 1960-ih, kao mladi liječnik na neurološkom odjelu jedne bolnice u SAD-u, upoznao je neke žrtve europske bolesti spavanja, posebno epidemije dvadesetih godina. Pomoću posebnog živčanog sredstva uspio je vratiti svijest nekoliko pacijenata u kratkom vremenskom razdoblju. Neki od njih tako su se probudili iz svoje buke nakon godina mentalne stagnacije. Budući da se nisu mogli nositi s ovom potpuno novom osobnom situacijom, vratili su se u opću rigidnost ili razvili druge mentalne bolesti.
Uzroci
Najčešće, encefalitis nastaje zbog virusi. Rjeđe, bakterija ili drugih patogeni su okidači mozak upala. Djeca, mladi odrasli i pacijenti s kompromitiranim imunološkim sustavom posebno su ugroženi. The virusi (na primjer, herpes simpleks virusivirus varicella zoster, Epstein-Barr virus) bilo uzrok upala izravno u mozak ili blokirati vlastiti obrambeni sustav tijela. patogeni koji se razmatraju također uključuju protozoe, parazite i gljive.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Encefalitis može biti naznačeno iznenadnim visokim groznica, mučnina, nenaviknuta ozbiljna glavobolja, i u početku blago zamućenje svijesti. Koncentracija i memorija pokazuju nagle nedostatke. Postoje značajne promjene u ponašanju, uključujući promjene raspoloženja i dezorijentacija. Govor i jezik mogu biti malo oštećeni. Ako se ne liječi, bolest vrlo često dovodi do smrti. Ako se rano dijagnosticira i pravilno liječi, vrlo su dobre šanse za oporavak. Samo rijetko trajna oštećenja živčani sustav nastaju. Međutim, mogu se dogoditi i mnogo godina kasnije. Stoga je neurološki odjel uvijek odgovoran za encefalitis u klinici. Liječeno lijekovima, oko 80 posto pacijenata ozdravi. Životni rizik predstavljaju stalni napadaji i oticanje mozga.
Dijagnoza i tijek
Liječnička dijagnoza sumnje na europsku bolest spavanja izvanredno je višeznačna. Trebat će mu informacije o općim žalbama, prošlim povijest bolestii u vezi s mogućim virusnim infekcijama. Uz to hoće slušati opise rođaka ili suputnika, jer pacijent s encefalitisom često ima zapanjujuće probleme sa sposobnošću opažanja i komuniciranja. Također je važno dobiti informacije o nedavnom putovanju i mogućem kontaktu s rizičnim osobama, poput onih koje pate od encefalitisa. Zatim liječnik koristi fizikalne i neurološke preglede kako bi testirao pacijentove grudi i glava područje posebno, kao i njegovo refleks i reakcije na podražaje. Može otkriti i protumačiti nepravilnosti koža kao i oštećenja voda uravnotežiti. Ako se sumnja na encefalitis ili posebno encefalitis lethargica, liječnik će temeljito ispitati krv i cerebrospinalne tekućine kako bi se utvrdila vrsta i opasnost patogena kao i postojeći znakovi upale. Međutim, pouzdani nalazi o tome često se mogu dobiti tek nakon nekoliko tjedana. Da bi isključio moguće bolesti mozga negdje drugdje, liječnik se također može osloniti na procjenu računarska tomografija skenira, magnetska rezonancija skenira i elektroencefalografija skenira.
komplikacije
Europska bolest spavanja je posljedica upala mozga. To je sada relativno rijetko, ali može rezultirati komplikacijama zbog težine bolesti. Encefalitis lethargica ili encefalitis bečka može dovesti na Parkinsonove simptome ili stanja nalik na budnost jesti. Neurološki poremećaji koji se pojave godinama kasnije mogu se smatrati daljnjom komplikacijom ove bolesti. Američki neurolog Oliver Sacks uspio je privremeno ispraviti takve simptome s administraciju od L-dopa. Kod nekih pacijenata koji su vraćeni u život to je dovelo do tragičnih komplikacija. Nisu mogli tolerirati novo stanje budnosti nakon godina drijemanja. Kao rezultat toga, postali su depresivni ili mentalno bolesni. Prognoze za takve komplikacije europske bolesti spavanja obično su loše. Problem je što se europska bolest spavanja ne može pratiti natrag do određenog patogena. Zbog isprva nespecifičnih simptoma, rizici od kasnije nastalih komplikacija relativno su visoki. Na primjer, može se pojaviti trajni napadaj (status epilepticus). U drugim slučajevima, edem mozga razvija se zbog oticanja u mozgu. Obje komplikacije europske bolesti spavanja mogu imati opasne po život posljedice za one koji su pogođeni. Budući da uzročnik europske bolesti spavanja još nije identificiran, teško se mogu isključiti komplikacije. Tako, Parkinsonov sindrom mogu nastati kao posljedica europske bolesti spavanja.
Kada treba ići liječniku?
Ako iznenada nastupi visoka groznica, neobično intenzivno glavoboljai druge znakove encefalitisa, treba pozvati hitnu medicinsku pomoć. Promjene raspoloženja a promjene u ponašanju drugi su znakovi upozorenja koje je najbolje odmah razjasniti. Ako se dogodi nesvjestica, hitne medicinske službe treba odmah upozoriti. Dok ne stigne pomoć stručnjaka, preporučljivo je redovito kontrolirati puls i otkucaje srca. Uz to, žrtva se mora postaviti u položaj za oporavak kako bi se spriječilo gušenje. Poslije obično mora provesti neko vrijeme u bolnici. Da li su potrebni daljnji posjeti liječniku, uvelike ovisi o tome kako napreduje europska bolest spavanja. U slučaju bol, napadaje i druge pritužbe, u svakom slučaju treba konzultirati odgovornog liječnika. Djeca, starije osobe i pacijenti s ugroženim imunološki sustav osobito su vjerojatni da će dobiti encefalitis. Poželjno je da se ove rizične skupine posebno ispitaju na encefalitis nakon virusne infekcije. Uobičajeno, što je bolest ranije otkrivena, to su veće šanse za izlječenje.
Liječenje i terapija
Liječenje encefalitisa uvijek se provodi u stacionaru, jer se ovdje mogu odmah otkriti i nadoknaditi potencijalno po život opasna pogoršanja tijeka bolesti. Isto tako, lijekovi administraciju mogu se pratiti bez praznina i modificirati u skladu s vrstom patogena i težinom bolesti. U početnoj fazi encefalitisa, izvjesno droge može biti neučinkovit sve dok nema konačne jasnoće o pokretaču bolesti. Zatim se u bolnici odmah zamjenjuju odgovarajućim sredstvima. Korištenje lijekova za smanjenje vrućice, protiv promjena mozga, bol a mogući napadi su također precizno prilagođeni potrebama pacijenta u bolnici.
Outlook i prognoza
U europskoj bolesti spavanja, koja se danas javlja samo sporadično, u neuronskoj mreži mozga dolazi do nepovratnih oštećenja, što onemogućava izlječenje bolesti. Iako su napadi spavanja u početku privremeni, bolest ipak napreduje i sve više oštećuje neuronsku mrežu. U akutnom stanju oboljeli pacijenti iznenada zaspu, često održavajući neugodne položaje. San je toliko dubok da često nalikuje a jesti-poput države. U vrijeme najvećeg širenja bolesti u godinama između 1915. i 1927. utvrđeno je da je oko trećina oboljelih umrla. Smrt se često događa vrlo brzo, iako oboljeli uvijek ostanu budni. Preživjeli pacijenti kasnije pate od paralize očnih mišića i očni kapak paraliza, između ostalih simptoma. Mnogo godina nakon napada spavanja javljaju se neurološki problemi, koji zauzvrat dovesti na iste simptome kao u početnoj fazi, a zatim završavaju potpunim mentalnim poremećajem pacijenta. Oni koji su pogođeni izgledaju nesvjesno i propadaju u potpunu krutost. Neurolog Oliver Sacks postigao je uspjeh eksperimentalnom L-Dopom terapija. L-Dopa djeluje stimulirajuće i može izvesti pacijente iz stanja krutosti. Međutim, ovo buđenje iz potpune mentalne bune često je kratkotrajno. Neki pacijenti ponovno padaju u mentalnu muku jer se nakon buđenja ne mogu nositi s novom situacijom.
Prevencija
Za prevenciju encefalitisa bolesti mozga preporučuju se cijepljenja koja mogu pomoći protiv najrazličitijih patogeni. Budući da se bore protiv sličnih sojeva patogena, protiv cijepljenja ospice, zaušnjaci, rubeole, i dječja paraliza jednako su prikladni za povećanu otpornost na Economo bolest. Također postoji široka paleta posebnih cijepljenja za ljude s povećanim rizikom od neuroloških bolesti. S tim u vezi, posebnu pozornost treba obratiti na serum administraciju protiv ranog ljeta meningoencefalitis (TBE), koji se prenosi krpeljima. TBE je upala mozga čiji su virusni patogeni vrlo aktivni. Neka područja s rizikom za ovu bolest, koja se uglavnom javlja u proljeće i ljeto, postoje i u Njemačkoj. Putnicima u jugoistočnu Aziju savjetuje se i preventivno cijepljenje protiv tzv Japanski encefalitis, što je tamo uobičajeno.
kontrola
U većini slučajeva, ne mjere naknadne njege dostupni su oboljelima od ove bolesti. Sama bolest prvo mora biti ispitana i liječena izravno od strane liječnika, kako ne bi došlo do daljnjih komplikacija koje mogu i dalje otežavati svakodnevni život pogođene osobe. Oboljela osoba treba se obratiti liječniku kod prvih znakova ove bolesti kako bi se mogla brzo liječiti. Ako se bolest ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje značajno smanjuju kvalitetu života oboljele osobe. U većini slučajeva, pacijenti s tim stanje ovise o liječenju psihologa. S tim u vezi, liječenje treba redovito provoditi kako bi se simptomi pravilno ublažili. Pogođena osoba treba izbjegavati stres u njegovom životu u svakom slučaju, jer u svakom slučaju promovira bolest. S tim u vezi, razne tehnike za opuštanje može ograničiti bolest, a istovremeno olakšati život pacijenta. Također kontakt s drugim pacijentima s istom bolešću može biti koristan jer dolazi do razmjene informacija. Ovom se bolesti u pravilu ne smanjuje očekivani životni vijek.
Što možete učiniti sami
Budući da encefalitis uvijek može biti opasan po život, jedna od najvažnijih samopomoći mjere je pravilno protumačiti simptome i odmah potražiti liječničku pomoć. Prvi znakovi, osim vrućice i mučnina, su vrlo ozbiljni glavobolje kao i promjene u ponašanju koje se posebno očituju u obliku promjene raspoloženja i dezorijentacija. Takvi se simptomi nikako ne smiju umanjiti kao prateći simptomi početnika gripa, ali o tome se mora odmah razgovarati s liječnikom. Djeca i adolescenti, kao i bolesnici sa slabim imunološki sustav, posebno su izloženi riziku. The imunološki sustav može pozitivno utjecati na način života. Zdrava dijeta bogat vitamini i vlakna na pretežno biljnoj bazi, kao i redovito vježbanje na svježem zraku, jačaju obrambene snage organizma. Nezdrava hrana, posebno masno meso, kobasice, šećer i proizvodi od bijelog brašna, kao i pretjerana konzumacija alkohol i cigareta, treba izbjegavati što je više moguće. Osobe s povećanim rizikom od neuroloških bolesti zapravo bi trebale koristiti posebna zaštitna cijepljenja koja su im ponuđena. Osim toga, cijepljenje protiv određenih dječje bolesti kao što ospice, zaušnjaci i rubeole također može smanjiti rizik od oboljenja od europske bolesti spavanja.
