Osteodensitometrija (koštana denzitometrija) pomoću dualne energije Rendgen apsorptiometrija (DXA), DEXA; dvostruka apsorpciometrija X-zraka; radiografska metoda) koristi se za ranu dijagnozu i praćenje osteoporoza (gubitak kostiju). Samo DEXA metoda može odrediti hoće li osteoporoza kako je definirao WHO, prisutan je. Mjerenje se vrši u području lumbalne kralježnice (L1 do L 5) i proksimalne bedrene kosti (bedro kost blizu zglob kuka; ukupna regija femura „totalni kuk“). Slično tome, distalni radijus (blizu ručni zglob kost od podlaktica) je također međunarodno prihvaćen kao mjerno mjesto.
Indikacije (područja primjene)
- Osteoporoza:
- Rano otkrivanje osteoporoza (gubitak kostiju).
- Rano otkrivanje osteopenije (smanjenje u gustoća kostiju).
- Prijelom procjena rizika (fraktura kostiju procjena rizika).
- Klasifikacija etapa manifestne osteoporoze.
- Praćenje napredovanja
- Praćenje lijeka terapija.
- Pacijenti stariji od 65 godina bez faktori rizika za gustoća kostiju smanjenje.
- Pacijenti stariji od 65 godina sa sljedećim čimbenicima rizika:
- Obiteljska povijest osteoporoze - najmanje dva člana obitelji s osteoporozom.
- Obiteljska anamneza bolesti povezanih s gustoća kostiju smanjenje.
- Hipogonadizam - nedostatak spolnih žlijezda (testisi /jajnici) muškog i ženskog spola.
- Rani klimakterij (menopauza, menopauza)
- Prijelom (fraktura kostiju) nakon menopauza.
- Dobni, značajan gubitak tjelesne veličine.
- Potrošnja stimulansi: alkohol (žena:> 20 g / dan; muškarac:> 30 g / dan); duhan (pušenje - kod osteoporoze nakon menopauza).
- Nedostatak vježbe
- BMI (indeks tjelesne mase) <20 kg / m²
- Nenamjerni gubitak težine veći od 10 kg ili više od 10% u posljednjih nekoliko godina
- Nema supstitucije estrogena u postmenopauzalnom razdoblju.
- Ostale indikacije:
- Hormonski čimbenici - nedostatak estrogena u djevojčica i mladih žena, npr. kasna menarha (odgođeni pubertet, starost> 15 godina).
- Rani početak menopauza (<45 godina starosti) ili rana ovarijektomija (uklanjanje jajnici).
- Menopauza (menopauza u žena)
- Andropauza (menopauza muškarca)
- Anoreksija nervoza (anoreksija)
- Kronične bolesti ili operacije koje mogu potaknuti gubitak kostiju, npr. Bolesti tankog crijeva i operacija želuca
- Kronična bubrežna insuficijencija (kronično zatajenje bubrega).
- Povećani rizik od padova (više od 2 pada u 6 mjeseci).
- Prijelomni prijelomi (prijelomi kostiju)
- Bolesti zglobova s ograničenim kretanjem
- Hipertireoza (hipertireoza)
- hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).
- Osteopatije (bolesti kostiju)
- Glukokortikoid dugoročno terapija - Kortizol unos.
- Sustavno dugoročno terapija sa sljedećim drugim droge: Antiepileptički lijekovi, glukokortikoidi, heparin, Marcumar.
- Terapija sa imunosupresivi nakon transplantacija organa.
- Pacijenti nakon transplantacija, posebno od bubreg, jetra i srce.
- Stanje nakon operacije u gastrointestinalnom traktu (gastrointestinalni trakt).
U starijih osoba (> 75 godina starosti) mjerenje se ne smije provoditi na kralježnici zbog mogućih mjeriteljskih problema.
postupak
Ovim se postupkom određuje kost gustoća (sadržaj mineralne soli u kosti). To se mjeri pomoću dualnog Rendgen apsorptiometrija na dva različita područja tijela, obično lumbalnoj kralježnici i bedro. U principu se može izmjeriti u bilo kojoj točki tijela, ali tada se rezultati mogu razlikovati zbog različitih protokola mjerenja. Princip mjerenja je da zrake prodiru u kost različitim intenzitetom, ovisno o kosti gustoća. Taj se intenzitet mjeri i uspoređuje sa standardnom vrijednošću. Smanjenje sadržaja minerala za jedno standardno odstupanje (STD) naziva se t-skor - 1.0. Slijedi objašnjenje pojmova koji se koriste u osteodensitometriji:
- Apsorpcija opisuje slabljenje intenziteta upadajućeg zračenja po jedinici masa tijela u koje se prodire, koje elektromagnetsko zračenje iskustva prilikom prolaska kroz tijelo.
- Gustoća je omjer masa do volumen a izražava se u jedinicama mg / cm3 u računalnim tomografskim osteodensitometrijskim tehnikama.
- Kost masa je mineralna masa kosti plus masa koštanog matriksa.
- Sadržaj minerala u kosti (BMC) je mineralna masa odgovarajuće kosti, izražena u g.
- Mineralna gustoća kostiju (BMD - Bone Mineral Density) - izražena u mjernoj jedinici mg / cm3 - je sadržaj minerala u kosti po izmjerenom volumen.
- T-rezultat (T-vrijednost) statistička je mjera koja ukazuje na razliku rezultata mjerenja od srednje vrijednosti gustoće kostiju mladih odraslih (25 - 40 godina) istog spola. T-rezultat izražen je u standardnim odstupanjima (SD) i ključan je za procjenu prijelom rizik.
- Z-rezultat je statistička mjera koja opisuje razliku rezultata mjerenja od srednje vrijednosti gustoće kostiju istovječnih i istospolnih referentnih ispitanika. To se također izražava u standardnim odstupanjima (SD).
Densitometrijska klasifikacija osteoporoze.
| Klasifikacija | T-rezultat |
| Normalan | ≥ - 1 |
| Osteopenija (smanjenje gustoće kostiju). | - 1.0 do - 2.5 |
| osteoporoza | ≤ - 2,5 |
| Manifestna osteoporoza | ≤-2.5 i 1-3 prijelomi povezani s osteoporozom (slomljeni kosti). |
| Napredna osteoporoza | ≤-2.5 i 1-3 te višestruki prijelomi tijela kralješaka, često uključujući i ekstraspinalne prijelome |
Sljedeći nalazi ispitivanja ukazuju na povećani rizik od tijelo kralježaka ili frakture bedrene kosti čak i bez prisutnosti drugih faktori rizika.
| Dob | T-rezultat | |
| Gospođa | Čovjek | |
| 50-60 | 60-70 | - 4,0 |
| 60-65 | 70-75 | - 3,5 |
| 65-70 | 75-80 | - 3,0 |
| 70-75 | 80-85 | - 2,5 |
| > 75 | > 85 | - 2,0 |
Terapiju treba započeti kada su vrijednosti DXA <-2.0. Kontrolne preglede treba provesti najranije dvije godine nakon zadnjeg mjerenja ili nakon završetka terapije. Mjerenje gustoće kosti možda neće biti potrebno ako postoji više od jednog prijeloma (fraktura kostiju) od a tijelo kralježaka tipična za osteoporozu već je prisutna. Dodatak: Uz gore spomenuto određivanje T-skora, koji je presudan za klasifikaciju osteoporoze, paralelno sa stvaranjem rezultata trabekularne kosti sve se više provodi i strukturna analiza trabekularne kosti. Ovaj rezultat trabekularne kosti sastoji se od strukturnih parametara [npr. Npr. Kost volumen frakcija (BV / TV), trabekularni broj (Tr.N.), debljina trabekule (Tr.Th.) i trabekularna udaljenost (Tr.Sp.)].
Korisnost
Osteodensitometrija pomoću dualne Rendgen apsorptiometrija (DXA / DEXA) snažna je dijagnostička tehnika za procjenu gustoće kostiju i sastava kostiju cijelog koštanog sustava. Najvažnije područje primjene je dijagnoza, postavljanje pozornice i praćenje osteoporoze s obzirom na rizik od prijeloma. Redoviti pregledi značajno će smanjiti rizik od prijeloma i poboljšati kvalitetu života.
