Azoospermija je odsutnost vitalne ili pokretne sperma u muškom ejakulatu, što se može pripisati raznim uzrocima i poremećajima i povezano je s muškim neplodnost (neplodnost). Azoospermija može biti privremena ili trajna, ovisno o temeljnim uzrocima.
Što je azoospermija?
Azoospermija je izraz koji se koristi za opisivanje poremećaja plodnosti (plodnosti) u kojem muškom ejakulatu nedostaje živog ili pokretnog sperma (zrele stanice sperme). U zdravog muškarca ejakulat ima više od dvadeset milijuna zrelih sperma stanice na milimetar (spermija koncentracija), s najmanje polovinom sperme koja ima normalnu pokretljivost (pokretljivost) sperme i morfologiju sperme (izgled, oblik). U azoospermiji su prisutni poremećaji s obzirom na ova tri kriterija (spermija koncentracija, pokretljivost i morfologija sperme), a pogođeni muškarac smatra se neplodnim. Općenito se razlikuje između privremene (povremene) i trajne (trajne) azoospermije.
Uzroci
Azoospermiju možemo pripisati raznim uzrocima. U većini slučajeva dolazi do poremećaja u sintezi, razvoju ili transportu derivata sperme iz testisa (testisa). Dakle, spermatogeneza (stvaranje sperme) može biti privremeno poremećena zbog pregrijavanja testisa (vruće kupke, pripijeno donje rublje). Konzumacija lijekova (cimetidin), alkohol, nikotin, kao i kontakt s otrovnim tvarima (poput pesticida) ili Raka terapija također može negativno utjecati na spermatogenezu. Upala testisa (orhitis) ili epididimis (epidimitis) također mogu dovesti do poremećaja spermatogeneze. Kao rezultat gonoreja (gonoreja) povezan s epidimitisom, vas deferensi mogu trajno zaglaviti (okluzivna azoospermija). Nadalje, orhitis koji je posljedica postpuberteta zaušnjaci infekcija može uzrokovati trajnu azoospermiju. Uz to, azoospermija može biti genetska (Klinefelterov sindrom) ili, u rjeđim slučajevima (1-8 posto), mogu biti posljedica hormonalnih poremećaja (poremećaji sinteze spolnih hormona).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Azoospermija općenito rezultira neplodnost kod mužjaka. To se očituje nesposobnošću ženskog partnera da zatrudni nakon spolnog odnosa, tako da se želja obje strane za djetetom ne može ispuniti kao rezultat. Međutim, u pravilu azoospermija nema daljnji negativni učinak na zdravlje ili života pogođene osobe, tako da se ne smanjuje očekivano trajanje života, a u većini slučajeva nema drugih pritužbi ili komplikacija. Međutim, pogođeni pojedinci i njihovi partneri često pate od depresija ili druge psihološke tegobe i poremećaji kao rezultat azoospermije. Također se može dogoditi napetost između partnera i vrlo negativno utjecati na vezu. Ako je tumor odgovoran za azoospermiju, daljnji tijek i moguće pritužbe i komplikacije uvelike ovise o točnom položaju i opsegu tumora. Moguće je da se tada i životni vijek pogođene osobe smanjuje. Ako se azoospermija dogodi zbog velike potrošnje nikotin or alkohol, tada velika potrošnja obično ima vrlo negativan učinak na ukupnu zdravlje pogođene osobe i time može podjednako dovesti na razne pritužbe.
Dijagnoza i tijek
Za dijagnozu i razjašnjenje uzroka azoospermije potrebni su razni testovi uz temeljite povijest bolesti. Tijekom a spermiogram (mikroskopska analiza sperme) analizira se ejakulat pogođene osobe s obzirom na spermu koncentracija, pokretljivost i morfologija. Ako se u ejakulatu pronađe manje od 20 milijuna sperme po milimetru, prisutna je oligozoospermija; ako se, pak, ne primijeti spermija, prisutna je azoospermija. Potrebni su dodatni testovi kako bi se utvrdio uzrok azoospermije. To uključuje genetsko i hormonsko testiranje, kao i probir antitijela, ispitivanje propusnosti vas deferensa (prohodnost) i testisa biopsija. U slučaju privremene azoospermije, normalna se spermatogeneza obično može nastaviti nakon uklanjanja pokretačkih čimbenika. U slučajevima trajne azoospermije povezane s trajnom neplodnost (neplodnost), stanje može biti psihološki stres ako dijete želi, a možda će biti potrebna i psihološka skrb.
komplikacije
U većini slučajeva azoospermija rezultira neplodnošću bolesnika. U tom procesu to može dovesti do ozbiljne psihološke nelagode zbog koje pate pogođeni depresija i spušteno samopoštovanje. Kompleksi inferiornosti također mogu biti posljedica azoospermije. Nerijetko su i partneri pogođeni bolešću. Međutim, ne javlja se trajno u svim slučajevima, pa se može dogoditi izlječenje. Nažalost, uzročno liječenje azoospermije nije moguće u svim slučajevima. Ako pogođena osoba uzima velike količine nikotin or alkohol, bolest se tome može pripisati. Međutim, ne može se jamčiti da će azoospermija nestati sama od sebe ako se provede povlačenje. Isto tako, određeni lijekovi mogu uzrokovati ovaj poremećaj. Pregrijavanje testisi može biti odgovoran i za azoospermiju, iako je u ovom slučaju azoospermija samo privremena. Ako su transportni putovi zapeli, mogu se riješiti uz pomoć kirurške intervencije. Ako cjelovito liječenje nije moguće, spermija se može i kirurški unositi radi oplodnje. Ako je uzrok azoospermije tumor, mora se liječiti i ukloniti. Mogu se pojaviti različite komplikacije, ovisno uglavnom o širenju tumora.
Kada trebate otići liječniku?
Ako želja za rađanjem djece ostane neispunjena dulje vrijeme unatoč redovitim spolnim odnosima, liječnik bi trebao razjasniti uzroke. Tada liječnik može utvrditi je li prisutna azoospermija i, ako je potrebno, započeti odgovarajuće liječenje mjere. Ako je propisana mjere a lijekovi ne pokazuju nikakav učinak, o tome treba razgovarati s nadležnim liječnikom. Moguće je da je azoospermija posljedica drugog uzroka koji se ne može liječiti. Ponekad je neuspjeh muških stanica sperme genetski ili je uzrokovan virusnom bolešću. Ako je to slučaj, liječnik može uputiti zahvaćeni par specijalistu za umjetna oplodnja ili pokazati alternativne mogućnosti kroz koje se želja za djetetom još uvijek može ispuniti. Ako azoospermija dovodi do psiholoških problema, poželjno je govoriti terapeutu. Ako postoje i fizičke pritužbe, treba se obratiti liječniku. Ako u osnovi ne postoji želja za rađanjem djece, azoospermija je neproblematična. Posjet liječniku tada je potreban samo kako bi se dobila sigurnost u vezi s neplodnošću.
Liječenje i terapija
Korištenje električnih romobila ističe terapija azoospermije ovisi o određenim uzrocima bolesti i ne može se svaka azoospermija uspješno liječiti. Štoviše, u gotovo polovici slučajeva uzroci azoospermije ne mogu se konačno utvrditi. Poremećaji spermatogeneze u nekim se slučajevima mogu svesti na minimum uzdržavanjem od alkohola, nikotina ili promicanja azoospermije droge. U slučaju hormonske azoospermije, hormonski pripravci mogu nadoknaditi hormonalnu neravnotežu, dok antibiotici obično se propisuju za azoospermiju koja je posljedica bakterijskih infekcija. Ako je azoospermija posljedica prekomjernog zagrijavanja testisi, treba izbjegavati uzroke pregrijavanja; nakon određenog vremenskog razdoblja spermatogeneza se normalizira. Ako su eferentni transportni putovi iz testisi zaglave, u nekim se slučajevima ovaj poremećaj može ukloniti u okviru kirurške intervencije. Ako je azoospermija posljedica poremećaja spermiogeneze, u 30-60 posto slučajeva vitalni se spermiji mogu ukloniti iz testisa u biopsija i koristi se za naknadne umjetna oplodnja. U slučajevima okluzivne azoospermije, vitalni se spermij može dobiti iz epididimis.
Prospekt i prognoza
Prognoza u slučajevima azoospermije ovisi o uzroku. Dakle, u slučajevima u kojima je genetski, ne postoji mogućnost liječenja, a muškarac ostaje neplodan. Isto se odnosi na slučajeve u kojima su organi koji proizvode zametne stanice (testisi) teško oštećeni ili degenerirani. Uz to, i dalje se mogu razmotriti otklonjivi uzroci azoospermije. Ako je potrebno, suženi ili začepljeni vaskularni deferovi mogu se kirurški popraviti. Isto se odnosi i na začepljenje u samom testisu (u blizini sjemenskih tubula). Hormonske fluktuacije koje dovode do poremećaja u proizvodnji sperme često se mogu liječiti hormonom administraciju, Ima ih i okolišni čimbenici koja može ograničiti proizvodnju sperme do točke u kojoj se javlja azoospermija. To uključuje alkohol, razne lijekove, nikotin ili previše vrućine. U takvim se slučajevima uobičajena proizvodnja sperme često može postići drugačijim načinom života. Ovdje je presudno što je uzročno. Bakterijske infekcije također mogu ometati proizvodnju sperme u sjemenskim tubulima. U takvim slučajevima zatražite antibiotik terapija obično može spriječiti trajno oštećenje mjesta proizvodnje sperme. Ako se azoospermija ne može ispraviti, muškarac je neplodan. Međutim, u slučajevima u kojima se spermija i dalje proizvodi (ali samo ne oslobađa), ipak postoji mogućnost umjetna oplodnja izravnim vađenjem sperme iz testisa.
Prevencija
Azoospermiju nije moguće spriječiti u svakom slučaju. Međutim, neki se uzroci mogu spriječiti. Na primjer, zdrav dijeta i način života, izbjegavajući alkohol i nikotin, povećava kvalitetu sperme. Upala testisa i epididimis treba izbjegavati cijepljenjem (zaušnjaci) Ili kondomi (gonoreja). Ako je terapijski mjere za Raka su neophodni (kemoterapija, radioterapija), prikupljanje i skladištenje sperme treba razmotriti unaprijed, jer postoji povećani rizik od azoospermije.
Nastavak
Ako se nedostatak sperme u ejakulatu ne može konačno ispraviti, naknadna njega može samo ukazati na alternative poput usvajanja. Liječnik obično naređuje psihoterapija u slučaju većeg mentalnog stanje. To je posebno slučaj s genetskim uzrocima. Obično ih nije moguće otkloniti. U otprilike polovici svih slučajeva, pogođeni mogu dati svoj doprinos jačanju proizvodnje sperme. Želja za rađanjem djece može se ostvariti zdravim načinom života. O tome će dati liječnik. Nikotin i alkohol posebno se smatraju štetnim za proizvodnju sperme. Pacijenti bi stoga trebali izbjegavati ove supstance ovisnosti po svaku cijenu. Minimum sportskih aktivnosti također se smatra korisnim. Ponekad određeni lijekovi sprečavaju i plodni ejakulat. Tada ih treba ukinuti ili zamijeniti. Potraga za uzrokom nedostatka proizvodnje sperme može biti dugotrajna. Čak i nakon što se utvrde uzroci, neophodni su redoviti kontrolni pregledi. Rasprava između liječnika i pacijenta od velike je važnosti. Oboljela osoba mora nekoliko puta dostaviti uzorak svoje sperme, koji se zatim detaljno analizira. Daljnja ispitivanja poput genetskih testova, analiza hormona kao i slikovnih postupaka ponekad slijede. Azoospermija ne dovodi do komplikacija opasnih po život.
Što možete učiniti sami
Azoospermija, u kojoj muški ejakulat ne sadrži spermu, razvija se potpuno bez simptoma i obično se otkriva tek kada postoji želja za rađanjem djece i analiziraju se uzroci zašto žena ne zatrudni. Stoga posebno ponašanje u svakodnevnom životu nije potrebno. Samopomoć može biti korisna i svrhovita samo u određenim slučajevima. Vrlo jednostavna samopomoć je zaštita testisa od previsoke temperature. Trajno povećana temperatura testisa, što već može biti uzrokovano neprikladnom, uskom odjećom, dovodi do reverzibilne azoospermije, koja se može ispraviti odgovarajućim odabirom odjeće. Nema podataka o učestalosti ovog oblika azoospermije. To je vjerojatno prilično rijedak oblik. Ako je stanje uzrokovan je hormonskim poremećajem, na primjer, izazvan neželjenom nuspojavom lijeka, prekid lijeka ili njegova zamjena drugim pripravkom može izliječiti azoospermiju. Droge koji mogu uzrokovati takve nuspojave uključuju određene neuroleptici i antidepresivi. I u tim slučajevima samopomoć zajedno s medicinskim savjetima može prevladati reverzibilnu azoospermiju. Ako postoji (fizička) blokada vas deferensa, nije potrebno prilagođavanje u svakodnevnom životu i ne postoji poznata mjera samopomoći koja bi mogla ispraviti problem.
