Uvod
herpes zoster uzrokovana je tzv herpes zoster virusi. Uzrokuje ih virus Varicella Zoster. Ovaj virus aktivira vodene kozice kad je prvi put zaražen.
Poslije virusi ostaju u tijelu. Obično se tamo odmaraju i ne uzrokuju nikakve simptome. Međutim, mogu se ponovno aktivirati desetljećima nakon početne infekcije.
To se može dogoditi zbog imunološkog nedostatka, Raka, HIV infekcija ili bez razloga. Ponovno aktiviranje ovih virusi očituje se kao herpes zoster. Liječenje lijekovima od herpes zoster u osnovi ima tri različita cilja.
Akutni bol treba olakšati. Osim toga, cilj je ograničiti širenje promjene na koži. Osim toga, cilj je spriječiti komplikacije, poput post-zosteričnih neuralgija. Za postizanje ovih ciljeva dostupni su razni lijekovi. Koliko je zarazna šindra zarazna možete saznati u našem članku Koliko je šindra zarazna?
Koji su lijekovi na recept dostupni?
Lijekovi na recept za liječenje herpes zoster su virustatici i glukokortikoidi a neki jači bolova. Budući da šindru uzrokuju virusi, koriste se antivirusni lijekovi. Nisu namijenjeni samo lokalnom poboljšanju simptoma na koži, već i sustavnoj borbi protiv virusa u tijelu.
Lijekovi na recept jesu aciklovir, zostex (Brivudin), Famciklovir i Valaciklovir. Usmeno uzet recept glukokortikoidi, Kao što su kortizon, ponekad su također dio tretmana za herpes zoster. Mogu imati protuupalni učinak.
Međutim, njihova uporaba trebala bi biti svedena na najmanju moguću mjeru zbog nuspojava kortizon. Ako je post-zosteričan neuralgija razvija se, moguće je da će za njegovo liječenje biti potrebni lijekovi na recept. U kontekstu ove komplikacije, pacijenti mogu patiti od neuropatije bol tjednima nakon zacjeljivanja osipa.
Korištenje električnih romobila ističe bol liječenje se obično dijeli u 4 faze. Za napredne, jače bolove (faze 3 i 4), recept bolova iz skupine opioidi ponekad se koriste. Ovdje su primjeri aktivnih tvari morfin ili buprenorfin.
Koanalgetici na recept mogu se također davati u svim fazama liječenja boli. To su lijekovi koji se zapravo koriste za druge bolesti, ali imaju dodatno ublažavanje boli. Na primjer, amitriptilin, triciklički antidepresiv, koristi se kao koanalgetik.
Korištenje električnih romobila ističe antidepresiv učinak nije važan u slučaju šindre. U skladu s tim, lijek se propisuje u mnogo nižoj dozi nego što bi bio u slučaju depresija. Amitriptilin inhibira, između ostalog, i natrij kanala.
Budući da su ovi natrij kanali su sve više ugrađeni u mozak tijekom razvoja neuropatske boli, inhibicija kanala ima analgetski učinak. aciklovir je takozvani nukleozidni analog. Analozi nukleozida oponašaju komponentu DNA.
Ako se ovaj nukleozidni analog umetne umjesto "stvarne" komponente DNA, DNK-konstrukcija se prekida. aciklovir specifičan je za izgradnju virusne DNA, stoga aktivni sastojak obično ne uništava ljudske stanice, već samo izgradnju virusne DNA. Kao rezultat, može se pojaviti manje nuspojava.
U pravilu se Aciclovir dobro podnosi. Doza je između 200 - 800 mg po tableti. Doziranje ovisi o težini šindre.
U pravilu se propisuju 4 - 5 tableta dnevno. U pojedinačnim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave. Prema proizvođaču, 1 - 10 od 100 liječenih osoba žali se na osip, svrbež, glavobolje, mučnina ili vrtoglavica.
Trenutno nisu poznate interakcije s drugim lijekovima i aktivnim sastojkom Aciclovir. Budući da u Hrvatskoj nema dovoljno studija trudnoća, treba - kao i kod bilo kojeg lijeka koji se uzima tijekom trudnoće - odmjeriti omjer koristi i štete s liječnikom ginekologom. Tijekom razdoblja dojenja čini se da je aktivna tvar relativno bezopasna.
O uzimanju lijeka uvijek treba razgovarati zajedno s liječnikom. U bolesnika s ograničenom bubreg funkcija, doziranje se mora prilagoditi. Aktivni sastojak valaciklovir daljnji je razvoj aktivnog sastojka aciklovir.
To je takozvani predlijek. To znači da se aktivna tvar aktivira samo u tijelu. Budući da se valaciklovir aktivira samo u tijelu, ima bolju takozvanu bioraspoloživost. To znači da je aktivni sastojak šire distribuiran u tijelu i može imati jači učinak.
Međutim, zbog povećanog učinka, nuspojave se teoretski mogu pojaviti češće. No budući da se aktivni sastojak bolje apsorbira, nuspojave bi u cjelini trebale biti rjeđe. Doživi više od 1 od 10 pacijenata mučnina i glavobolje kada se liječi valaciklovirom.
Povremeno zbunjenost, povraćanje i bol u trbuhu može se dogoditi. Valaciklovir je kontraindiciran kod djece, trudnica, osoba starijih od 65 godina, osoba s kardiovaskularnim bolestima i osoba s bubreg or ment disfunkcija. Ako se uzimaju drugi lijekovi koji vrše pritisak na bubrege ili jetra, možda će trebati prilagoditi dozu.
Obično se lijek uzima 7 dana. Doziranje ovisi o težini šindre. Obično je to 1000 mg 3 puta dnevno. Komercijalni lijekovi koji sadrže Valaciclovir su na primjer Valtrex®, Viropel®, Valdacir® i Valaciclomed®.
Svi članci iz ove serije:
