Asterixis je simptom metabolizma mozak šteta. Na primjer, nakon jetra or bubreg šteta, mozak također može biti oštećen. Pacijenti s Asterixisom pate od bruto tremor ruku zbog takve štete.
Što je asterixis?
Nenamjeran tremor medicinska znanost također naziva drhtanje. Drhtaji su rezultat ritmički ponavljanih trudovi antagonističkih mišićnih skupina. Svaka osoba ima fiziološku tremor to je jedva vidljivo. Jednom kad postoji jasna vidljivost, tremor je patološki fenomen koji se može povezati s raznim bolestima. Tremor karakterizira asterixis. Ova bolest je uključena u koordinacija poremećaja i karakteriziraju je grubi drhtavi pokreti ruku. Asterixis se najčešće razvija kao posljedica toksičnog ili metaboličkog mozak šteta. U vezi sa jetra šteta, također postoji govoriti lepršavog drhtaja. Zapravo, asterixis u užem smislu nije trema, jer se ne temelji na kontrakciji antagonističkih mišića, već na kratkotrajnom gubitku mišićnog tonusa. Ovaj gubitak tona pokreće korekciju refleksa koja se očituje kao drhtanje. Prvi opis asteriksisa bio je 1949. godine, a Adams i Foley smatraju se prvim opisivačima. Asteriksis nogu ometa stajanje i hodanje. Kao rezultat često se javljaju padovi.
Uzroci
Asterixis je simptomatski poremećaj pokreta koji je obično posljedica oštećenja mozga. Oštećenje rezultira privremenom kratkom inhibicijom mišića ekstenzora na podlaktica mišiće, što pokreće fleksiju ruku. Čim se ruka pomakne prema dolje, refleks kompenzira ovo držanje pokretom ekstenzije i tako ima za cilj vratiti ruku u početni položaj. To se često naziva uzročno negativnim mioklonizmom, nakon čega slijedi refleksni korektivni pokret. Čini se da su najčešći uzrok lepršavog drhtanja metaboličke encefalopatije prema dosadašnjim izvještajima o slučajevima. Metaboličko oštećenje mozga naziva se takvim. Na primjer, asteriksis može pratiti hepatične encefalopatije. Također je karakterističan simptom u akutnom jetra neuspjeh ili u kontekstu Wilsonova bolest. Puno rjeđe primarni uzrok odgovara zatajenje bubrega ili gutanje lijeka. Metabolička ozljeda mozga nastaje zbog tvari koje se proizvode ili zadržavaju u tijelu tijekom metaboličkih bolesti. U tom kontekstu možemo i govoriti o otrovnim tvarima. Pacijenti sa asteriksom pokazuju simptome čim bi trebali ispružiti ruke i držati ih ravno ispruženim prstima. Drhtanje djeluje grubo. Iznenadna fleksija u ručni zglob je očito, što je ritmično ili aritmično i ima frekvenciju od oko četiri srca. Savijanje slijedi refleksnim pokretom kako bi se ispravilo. Kad pacijenti drže ruke na bokovima, čini se da su pokreti otkucaji krila. U većini slučajeva drhtanje je prisutno s obje strane tijela. Međutim, u pojedinačnim je slučajevima moguće i jednostrano izražavanje. U slučajevima obostranog podrhtavanja često postoji simetrija. U osnovi, sama zvijezda je samo sustav druge bolesti. Simptomi koji prate drhtanje ovise o primarnom uzroku. Na primjer, u kontekstu bubrežna insuficijencija, popratni simptomi uključuju leđa bol, proteinurija i promjena boje mokraće. U svim oštećenjima organa, oštećenje mozga može biti povezano s popratnim simptomima koji utječu na kogniciju, motoričku funkciju ili druge tjelesne procese, ovisno o lokalizaciji.
Bolesti s ovim simptomom
- Jetrna encefalopatija
- Neuspjeh jetre
- Wilsonova bolest
Dijagnoza i tijek
Neurolog obično prepoznaje zvjezdicu vizualnom dijagnozom. Za bližu procjenu i promatranje, zamolit će pacijenta da se postavi u sobu raširenih ruku jednu do druge. Ako se razvije grubo drhtanje, vjerojatno je prisutno oštećenje mozga. Snimanje mozga može potvrditi ovu štetu. Da bi dijagnosticirao primarni uzrok simptoma, liječnik se može koristiti povijest bolesti.Ako, na primjer, bubreg ili se tijekom razgovora s pacijentom spominje bolest jetre, dijagnoza asteriksisa može se smatrati potvrđenom. Ako do danas nisu dijagnosticirane metaboličke bolesti, provode se opsežni opći pregledi metaboličkih organa. Prognoza asteriksisa ovisi o primarnom uzroku.
komplikacije
Asterixis, koji se javlja uglavnom kao posljedica metaboličke ili toksične ozljede mozga ili u zatajenje bubrega, Mogu dovesti na razne komplikacije kad se ona javi i kako osnovna bolest napreduje. Dakle, simptom je prvenstveno povezan s teškom slabošću i oštećenom motoričkom funkcijom pacijenta. Osim toga, može biti i ozbiljnih bol u rukama, a posebno u zapešćima, zbog stalne napetosti i trzavog savijanja ruku i prstiju. Osim toga, asterixis dovodi do osjećaja utrnulosti u zahvaćenim udovima, a time također može ozbiljno ograničiti oštećenu osobu u svakodnevnom životu. Stoga je poželjno rano liječenje kod liječnika, iako se mogućnosti liječenja uvelike razlikuju od uzroka do uzroka. U većini slučajeva sama asteriksis to ne čini dovesti problemima, već osnovnoj bolesti. To može varirati od raznih poremećaja mišića poput tremora do bubreg neuspjeh. U potonjem slučaju, drhtanje koje se obično javlja kod zvjezdica samo je jedan od mnogih simptoma. Ako se asterixis dogodi kao rezultat primarnog drhtaja pri pisanju, često uključuju daljnje komplikacije upala u zahvaćenim udovima. Liječenje sa propranolol i primidon ovdje često obećava poboljšanje. Ako se uzrok asteriksisa ne liječi, trajni oštećenje živaca mogu rezultirati.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Asterixisov sindrom karakterizira drhtanje ruku. Također je poznato kao "drhtanje" ili "treperenje treperenjem". Tipični za ovu vrstu drhtanja ruku su grubi drhtavi pokreti ruku. Lako ih uzrokuje činjenica da pogođene osobe ne uspijevaju ispružiti ruke, uključujući prste, ravno ispred sebe bez jasno vidljivog podrhtavanja. Kad su ruke ispružene u stranu, podrhtavanje nalikuje mahanju krila. Asterixis se obično javlja obostrano, rijetko jednostrano. Asterixis je izraz metaboličkog oštećenja mozga do kojeg je došlo zbog oštećenja jetre ili bubrega. Oštećeni mozak više ne može adekvatno kontrolirati mišiće koji upravljaju podlaktica. Za obiteljskog liječnika asterixis prvenstveno ukazuje na oštećenje jetre. Također mora uzeti u obzir moguće oštećenje bubrega, kao i genetsko oštećenje bakar bolest skladištenja Wilsonova bolest ili nuspojava lijeka kao uzrok asteriksisa. U slučaju asteriksisa, liječnik opće prakse uputit će svog pacijenta na daljnju dijagnozu, na primjer kod internista, gastroenterologa ili nefrologa. U terapija bolesti podložne asterixisu, zamislivo alkohol o zlostavljanju također treba razgovarati. Ako alkohol zlostavljanja, potrebno je potražiti rehabilitaciju s pacijentom uz liječenje osnovne bolesti.
Liječenje i terapija
Jednom kada se dijagnosticira asterixis, koraci liječenja prvenstveno ovise o primarnoj bolesti kod koje se dogodila uzročna ozljeda mozga. Na primjer, u slučaju bubrežna insuficijencija, transplantacija može biti razmatranje uz dijaliza. Simptom asteriksisa ne može se uzročno liječiti u strogom smislu. Već je došlo do oštećenja mozga. U pravilu se moždano tkivo ne može potpuno obnoviti. Stoga se stvarni uzrok asteriksisa ne može otkloniti. Međutim stanje može se poboljšati suportivnim metodama liječenja tako da više ne utječe na život pogođene osobe. Imajući ovaj cilj na umu, pacijenti sudjeluju u fizioterapija treninge. Nakon oštećenja mozga uzrokovanih udarcima, fizioterapija je, na primjer, uspio prebaciti funkciju oštećenih područja mozga u netaknuta područja mozga. Pacijenti su nakon toga uglavnom bili asimptomatski. Asterixis se stoga teoretski može dovesti do razrješenja unatoč nepovratnom oštećenju mozga. Ako se tremor ne popravi sa fizioterapija, pacijenti barem nauče strategije suočavanja pod ergo- ili fizioterapeutskim nadzorom.
Outlook i prognoza
Na temelju osnovne bolesti, prognoza za asterixis varira u velikoj mjeri. Međutim, u principu se ne može očekivati da će bolest spontano zacijeliti. Pa čak i ako se uzrok može uspješno ispraviti, simptomi i dalje mogu potrajati. Ako je uzrok oštećenje mozga, prema trenutnom medicinskom znanju ne može se izliječiti. Budući da oštećeno moždano tkivo više ne može regenerirati, takozvano lepršavo drhtanje u ovom slučaju ne može se poništiti medicinskim liječenjem. Ako je akutna zatajenje jetre or bubrežna insuficijencija je uzročni čimbenik, trenutno liječenje može poboljšati simptome u određenim okolnostima. Oboje akutni zatajenje jetre i zatajenje bubrega su opasne po život. Ako dijaliza izvodi se, na primjer, možda već postoji poboljšanje. U slučajevima masovnog zatajenja bubrega, a transplantacija bubrega koji je uspješan može pomoći u izlječenju asteriksisa. Prateći terapijski mjere također pomažu pacijentu da se bolje nosi sa tipičnim simptomima u svakodnevnom životu. Pored profesionalnih i fizikalna terapija za učenje modificirani obrasci kretanja, bihevioralna terapija ovdje također igra ulogu, podučavajući kako integrirati nove strategije za suočavanje s određenim zadacima u svakodnevni život. U pravilu je tada moguće i da se pogođeni vrate redovnom zanimanju.
Prevencija
Asterixis se može spriječiti samo u mjeri u kojoj metabolička oštećenja mozga ili bolesti poput ciroza jetre može se spriječiti. Na primjer, savjesno postupanje s otrovnim tvarima može se široko opisati kao preventivna mjera.
Što možete učiniti sami
Asterixis ili lepršavi tremor uvijek su uzrokovani metaboličkim oštećenjima određenih područja mozga ili a udar. U slučaju metaboličkog oštećenja moždanih stanica, glavni prioritet je liječenje pogođenih metaboličkih organa, poput jetre ili bubrega, kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti ako je moguće. Svakodnevna i samopomoć uvijek imaju za cilj ublažavanje simptoma asteriksisa. Budući da su određena područja mozga već nepovratno oštećena kada se pojave simptomi, mogu se dovesti i druga područja mozga da preuzmu zadatke i funkcije ciljanim vježbanjem ako budu uspješni. Preporuča se zajedno s iskusnim fizioterapeutom osmisliti program vježbanja, koji se može izvoditi i kod kuće kao samopomoć. Pristup je sličan fizioterapeutskim programima koji se obično razvijaju nakon udar trenirati druga područja mozga da preuzmu određene funkcije. Korištenje aktivne opuštanje vježbe kao što su autogeni trening, joga i meditacija također može privremeno ublažiti simptome. Oba oblika terapija, fizioterapeutski trening i aktivan opuštanje, može se izvesti kao samopomoć. Krajnji je cilj da pogođeni to mogu dovesti što normalniji i samoodređeni život pod stanje da se osnovna bolest koja je pokrenula simptome asteriksisa također može liječiti i također se liječi.
