U modernoj medicini pojam mekonij aspiracija se odnosi na takozvani respiratorni distres sindrom u novorođenčadi. Respiratorni distres sindrom pojavljuje se odmah nakon rođenja novorođenčeta i uvijek je posljedica oštećenja ment funkcija.
Što je aspiracija mekonija?
U približno 10 do 15 posto svih zabilježenih poroda, a stanje zvan mekonij javlja se težnja. Budući da se pluća novorođenčeta ne mogu u potpunosti razviti, posebno u kontekstu prerano rođenje, javlja se takozvani respiratorni distres sindrom. Već u amnionska tekućina, nerođeni dolaze u kontakt s pojedincem mekonij čestice. Nerijetko se novorođenčad uslijed toga rodi u nesvijesti. Ovaj stanje zahtijeva neposrednu oživljenje. U većini slučajeva, međutim, takozvani respiratorni distres sindrom pojavljuje se tek nakon nekoliko sati. Ako se infekcija dogodi tijekom aspiracije mekonija, postoji akutna opasnost za život novorođenčeta. Često se navedena infekcija razvije u pneumonija, što u najgorem slučaju može dovesti do smrti.
Uzroci
Za pojavu takozvane aspiracije mekonija značajno su odgovorne takozvane mekonijeve čestice. Pojmom mekonij medicinski se stručnjaci obično odnose na prvu stolicu nerođenih beba. Već u šesnaestom tjednu trudnoća, izmet može preći u amnionska tekućina. Često prijenos fekalija u amnionska tekućina javlja se u kontekstu stresne situacije. Kao rezultat ovog procesa, plodna voda obično postaje zelena. Ako se sumnja na aspiraciju mekonijem, mora se započeti sveobuhvatan pregled.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Aspiracija mekonija hitna je medicinska pomoć koju karakteriziraju ozbiljni respiratorni problemi, cijanoza, a možda i simptomi šok. Novorođenče se čini disketnim jer nema tonusa mišića ili je ozbiljno smanjen tonus mišića. Dojenčad disanje je jedva primjetan. Ne plače kao normalna novorođenčad, već samo cvili. Povlačenja se opažaju na dijafragma, jugulum i interkostalni prostori. Koža a sluznice su plave boje zbog nedostatka kisik. Amnionska tekućina je pri rođenju zelene boje jer sadrži mekonij. Bebe koža je vidljivo zamazan mekonijem. Mekonij se nalazi u naborima koža, u ušima, unutar nosnih prolaza i u usta i grlo. Često, koža, pupčana vrpcai nokti su obojene zelenom bojom, što ukazuje da je mekonij bio proliti neko vrijeme. Međutim, iscjedak mekonija mogao se dogoditi neposredno prije rođenja. Ozbiljnost kardiovaskularnih problema ovisi o trajanju i težini respiratornog poremećaja. U posebno teškim slučajevima dijete se rodi već u nesvijesti zbog značajnog prenatalnog stanja kisik nedostatak. Neposredno oživljenje tada je potreban. Valvularni učinak mekonija uzrokuje prenapuhavanje pluća i pneumotoraks. Prevelike alveole mogu puknuti, a zrak zatim ulazi u plućnu vezivno tkivo, formirajući intersticijski emfizem. To, zajedno s mogućim razvojem pneumonija zbog nakupljanja mekonija u dišnim putovima, često stvara akutno životno opasnu situaciju za novorođenče.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza takozvane aspiracije mekonija postavlja se tijekom početnog kliničkog pregleda djeteta. Tijekom ovog pregleda, između ostalog, ispituje se i dječja glotis. Ako je zelena voda nalazi se iza glotisa, liječnici govore o težnji za mekonijem. Da bi se potvrdila početna sumnja na aspiraciju mekonijem, a grudi rendgen Smatra. Primjena slikovne tehnike može otkriti sumnjive sjene na plućima. U većini slučajeva sjenčanje je ograničeno na određeno područje ment. Međutim, ako zasjenjenje utječe na cjelinu ment, moderna medicina ga naziva bijelim plućima. U ovom slučaju, bilo koji pneumonija koji mogu biti prisutni više se ne mogu jasno identificirati. Da bi se izbjegle moguće kasne posljedice, aspiracija za mekonijem zahtijeva trenutnu i opsežnu terapija.
komplikacije
Zbog aspiracije mekonija, novorođenčad pati od raznih pritužbi. Bez liječenja ovih simptoma, dijete može umrijeti u najgorem slučaju. Dijete u pravilu ne pokazuje znakove života ili običnog disanje odmah nakon rođenja. Koža i nokti također postaju plavi zbog disanje poteškoće. Djeca također ne mogu plakati, već samo cvile i djeluju vrlo slabo i bezvoljno. Obično aspiracija mekonija zahtijeva hitno liječenje liječnika kako bi se spriječila smrt pacijenta ili daljnje posljedice u odrasloj dobi. Naročito roditelji ili rođaci djeteta mogu patiti od teške psihološke nelagode ili depresija i anksioznost zbog simptoma aspiracije mekonija. Samo liječenje provodi se uz pomoć kirurške intervencije. To obično dovodi do uspjeha, a rijetko se javljaju komplikacije. Pacijent može ovisiti o umjetno disanje. Psihološka nelagoda roditelja i rodbine također se mora liječiti, iako u većini slučajeva postoji pozitivan tijek bolesti.
Kada treba ići liječniku?
U slučaju respiratornog poremećaja u novorođenčeta, hitna medicinska pomoć mora se odmah započeti kako bi se spriječilo naglo umiranje novorođenčeta. U stacionarnom porodu medicinske sestre i liječnici pružaju početnu skrb za dojenče. Oni uočavaju sve razlike odmah tijekom postupka porođaja i samostalno poduzimaju potrebne korake kako bi osigurali adekvatnost kisik Opskrba. Ako se porođaj odvija u rodnom centru ili ako se porođaj obavlja kod kuće, primalja ili drugi opstetričari primjećuju poremećaj disanja. Oni također samostalno započinju potrebne korake za adekvatnu njegu novorođenčeta bez daljnjeg poticanja. Uz to, hitna medicinska služba mora biti upozorena i prva pomoć mjere mora se uzeti. Roditelji bi se trebali pridržavati uputa osoblja za njegu i njegu i udovoljavati njihovim zahtjevima za djelovanjem. U slučaju iznenadnog i neplaniranog porođaja, majka ili druge prisutne osobe moraju što prije pozvati liječnika hitne pomoći. Dok ne stigne hitna pomoć, djetetu se mora osigurati opskrba djetetom kisikom usta-na usta oživljenje. Često se dijete rodi u nesvijesti. Stoga postoji akutna potreba za akcijom i potrebna je hitna pomoć. Ako je koža plava, postoji razlog za zabrinutost. Respiratorna aktivnost mora se odmah provjeriti.
Liječenje i terapija
Aspiracija za mekonijem uvijek se liječi u takozvanom perinatalnom centru. Uz tehničku opremu, osoblje u perinatalnom centru posebno je dizajnirano za terapija aspiracije mekonija. Ovisno o težini, takozvani CPAP ventilacija putem nos je pokrenut. U okviru ovoga terapija metodom, novorođenče se podupire u fazi izdisaja aktivnim pritiskom. Ako je sindrom respiratornog distresa ozbiljan, endotrahealni intubacija zajedno s mehaničkim ventilacija Smatra. Mehanički ventilacija intervenira na podržavajući način u obje udisanje i faze izdisaja. Sve gore spomenuto mjere uvijek zahtijevaju tzv pulsna oksimetrija. Pored zasićenja kisikom krv, takozvani pulsna oksimetrija prvenstveno prati srce stopa djeteta. Istodobna praćenje of krv ovdje je presudan presudan pritisak.
Outlook i prognoza
Ako se ne liječi, aspiracija mekonija neizbježno dovodi do prerane smrti pogođene osobe. Opskrba dišnog sustava dojenčeta ograničena je, što pokreće smrt. Prva pomoć mjere mora se primijeniti kako bi se osigurala šansa za preživljavanje. Ako je tijek bolesti nepovoljan, opasan po život stanje mogu se razviti i nakon akutnog razdoblja, što rezultira preranom smrću. Povećan je rizik od razvoja upale pluća. To se mora medicinski upravljati, posebno kod novorođenčadi, kako bi se osiguralo preživljavanje. Umjetno disanje je obvezno za ovo stanje. Inače, smrt se dogodi u roku od nekoliko minuta. Stoga općenito zdravlje djeteta presudno je za prognozu. Poboljšava se ako nema drugih zdravlje Također se mora osigurati pružanje odgovarajuće medicinske skrbi u roku od nekoliko minuta. Spontano rođenje bez nazočnosti opstetričara daje nepovoljnu prognozu. Novorođenčad koja svjetlost dana ugleda u stacionarnom okruženju ima najbolje šanse za preživljavanje. Jednom kad se akutna faza prevlada i upala pluća ne razvije, daljnji je tijek pozitivan. U kratkom vremenskom razdoblju dolazi do značajnog ublažavanja simptoma, kao i oporavka. Ipak, djetetova kardiovaskularni sustav mora se pratiti dulje vrijeme.
Prevencija
Težnja za mekonijem u načelu se ne može aktivno spriječiti. Međutim, sindrom respiratornog distresa koji se može rezultirati može se preventivno liječiti, posebno u slučaju mogućeg prijevremenog porođaja. Ako je a prerano rođenje očekuje se, liječnici razmatraju primjenu betametazon, administraciju ovog posebnog pripravka namijenjen je aktivnoj potpori sazrijevanja pluća nerođenog djeteta. Pored toga betametazon, koristi se i tokoliza lijeka. Primjenom tokolize, vrijeme rođenja se u većini slučajeva može odgoditi. Stečeno vrijeme trebalo bi aktivno pridonijeti procesu sazrijevanja pluća. Uz to, sveobuhvatna perinatalna njega i nježna indukcija predstojećeg porođaja mogu primjetno smanjiti rizik od pojave sindroma respiratornog distresa.
Nadzorna njega
Aspiracija za mekonij može dovesti na niz različitih simptoma ili komplikacija, premda oni uvelike ovise o točnom uzroku i ozbiljnosti stanja. Budući da je liječenje relativno složeno i dugotrajno, naknadna njega također se fokusira na dobro upravljanje stanjem. Oboljeli bi se trebali pokušati usredotočiti na pozitivan proces izlječenja unatoč nedaćama. Da biste izgradili odgovarajući način razmišljanja, opuštanje vježbe i meditacija može pomoći smiriti i usredotočiti um. To je osnovno za oporavak i pomaže u lakšem suočavanju sa stresovima i naprezanjima. Naglo nastale pritužbe treba odmah razjasniti s liječnikom. Pod uvjetom da se oporavak uglavnom dogodio, u osnovi treba pridavati važnost zdravom načinu života koji se izbjegava stres, pruža obilje spavanja, kao i uravnotežen dijeta ojačati imunološki sustav.
Što možete učiniti sami
Nakon početne terapije aspiracije mekonijem, roditelji mogu poduzeti razne mjere kako bi podržali proces zacjeljivanja i izbjegli bilo kakve naknadne simptome. U početku je važno dobro pratiti novorođenče. Ako se pojave neobični simptomi, mora se kontaktirati obiteljskog liječnika koji će po potrebi izvršiti daljnji pregled i propisati prikladne lijekove za dijete. Oboljela djeca obično su i fizički slaba, pa stres a napor treba izbjegavati. Unatoč svim mjerama, dijete može biti sklono astma kasnije u životu. Roditelji bi trebali rano naučiti o respiratornoj bolesti i poduzeti pripremne mjere. An astma inhalator i druge lijekove najbolje je organizirati kao preventivnu mjeru, tako da mogu brzo reagirati u slučaju mogućeg prvog napada. Ako se kasnije tijekom tečaja pojave ozbiljne komplikacije, indicirano je intenzivno liječenje. Ako je tečaj ozbiljan, roditeljima će možda trebati terapijska podrška. Grupe za samopomoć su dobar način za to govoriti ostalim pogođenim roditeljima i podijelite iskustva. Roditelji mogu točno saznati koje su mjere razumne i potrebne razgovorom s glavnim liječnikom i terapeutom.
