U adrenokortikalnoj insuficijenciji, kora nadbubrežne žlijezde više ne može proizvesti dovoljno hormoni. Mora se razlikovati između primarnog i sekundarna adrenokortikalna insuficijencija na temelju mjesta.
Što je adrenokortikalna insuficijencija?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju i strukturu nadbubrežne žlijezde. Kliknite za uvećanje. Otprilike 5 od 100,000 XNUMX ljudi pati od ove rijetke bolesti. Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde također je poznata kao Addisonova bolest. Ako kora nadbubrežne žlijezde više ne može raditi ispravno, onda to može dovesti u životnu opasnost. The nadbubrežne žlijezde sastoji se od kore nadbubrežne žlijezde koja stvara Kortizol, aldosterona i seks hormonii moždine nadbubrežne žlijezde koja stvara adrenalin i noradrenalin. Hormon ACTH, koji se proizvodi u prednjoj hipofizi hipofiza, kontrolira proizvodnju Kortizol. Kad se razina Kortizol u krv pada, više ACTH je pušten, stimulirajući proizvodnju u nadbubrežne žlijezde. Međutim, aldosterona, koja je odgovorna za regulaciju koncentracija of kalij i natrij, također se proizvodi u kori nadbubrežne žlijezde. Međutim, za razliku od kortizola, proizvodnja ovog hormona nije regulirana hipofiza ali RAAS-om.
Uzroci
Uzroci nastanka adrenokortikalne insuficijencije mogu se razlikovati. Prvo, mora se dijagnosticirati je li primarno ili sekundarna adrenokortikalna insuficijencija. To daje informacije o lokalizaciji uzroka bolesti. U primarnom obliku, NNR više ne može proizvesti ništa od potrebnog hormoni. Stoga je i sama bolesna. U sekundarnom obliku, hipotalamus je bolestan, što također znači da se ne mogu stvarati hormoni. To je jednostavno zbog činjenice da hipotalamus više ne šalje CRH prema hipofiza, koji zauzvrat onda ne šalje ACTH do kore nadbubrežne žlijezde. ACTH potiče proizvodnju kortizola. aldosterona proizvodnja je samo malo pogođena.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi adrenokortikalne insuficijencije obično se ne pojave dok 90 posto kore nadbubrežne žlijezde već nije uništeno. Razlikuju se opći simptomi i specifični simptomi. Potonji se temelje na nedostatku hormona kortizola i / ili aldosterona. Opći simptomi uključuju mučnina i povraćanje, gubitak apetita, gubitak težine, umor, značajno smanjena izvedba i nespecifične gastrointestinalne tegobe. Nedostatak kortizola također dovodi do gubitka tekućine, što sa sobom nosi i rizik od akutne bolesti bubrežna insuficijencija. Uz to postoji hiperaciditet od krv, nisko krvni pritisak (obično sistolički <100 mm Hg), vrtoglavica, i smanjila natrij razine i povećane kalij razine u krvi, što je posljednje povezano s povećanim rizikom od srčane aritmije. Nedostatak kortizola može dalje dovesti do hipoglikemija, koji obično ima oblik tjeskobe, znojenja i lupanja srca. Osim toga, psihološki poremećaji, smeđa koža pigmentacija (hiperpigmentacija) i gubitak masti i mišića masa može se dogoditi. Dodatni stresovi, poput operacije ili bolesti, mogu uzrokovati naglo pogoršanje nadbubrežne insuficijencije. Pogotovo ako se još uvijek ne liječi, to dovodi do potencijalno smrtnog ishoda stanje karakterizirano zamućenjem svijesti do jesti, uđite krv pritisak, groznica, dehidracijai hipoglikemija.
Dijagnoza i tijek
Da bi se utvrdila adrenokortikalna insuficijencija, potrebno je nekoliko testova. Pored a krvna slika, Mora se prikupiti 24-satni urin i također se mora uspostaviti dnevni profil kortizola. Uz to, u domenu je mogućnosti da se naruči ACTH test. Jer kortizol se snalazi stres, ljudi su posebno izloženi riziku u stresnim situacijama. Bolest može čak dovesti do adisonske krize, koja može biti kobna. Iz tog razloga pacijent uvijek mora ponijeti hitnu identifikacijsku karticu i kortizon. Addisonova kriza je ekstremni pad razine kortizola. To će se u početku manifestirati kroz stanja slabosti, nemira i tjeskobe. Ali ekstremno smrzavanje, proljev i povraćanje pojavit će se i bez liječenja. Međutim, u tom smislu pojam stres uključuje fizički napor, kao što su operacija, nezgode i zarazne bolesti.
komplikacije
U najgorem slučaju, insuficijencija nadbubrežne žlijezde može dovesti do smrti pogođene osobe. Iz tog se razloga ovu bolest u svakom slučaju mora liječiti, jer se obično ne događa ni samoizlječenje. Oboljeli od nadbubrežne insuficijencije prvenstveno pate od opće slabosti. Nadalje, gube kilograme bez posebnog razloga, a također pate od velike osjetljivosti na infekcije. Dakle, razne infekcije ili upale javljaju se češće i lakše. Obično ova bolest dovodi i do teške bol u trbuhu, povraćanje i mučnina. Pacijenti pate od jake gladi, preferirajući posebno slanu hranu. Vrtoglavica ili bljedilo može se pojaviti i kod insuficijencije nadbubrežne žlijezde i značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta. Nadalje, hipoglikemija a može se dogoditi i gubitak svijesti pacijenta. Adrenokortikalna insuficijencija liječi se uz pomoć lijekova. Nema posebnih komplikacija. Međutim Štitnjača pogođene osobe također se mora pregledati, jer na to može utjecati i kvar. Uspješnim i pravilnim liječenjem životni vijek pogođene osobe također se ne smanjuje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Adrenokortikalna insuficijencija obično postaje primjetna tek kada se pojave veliki dijelovi bubreg već su uništene. Stoga, ako je moguće, uzrok treba liječiti rano. Ljudi koji pate od alkoholizam or dijabetes su u opasnosti i moraju se pažljivo liječiti kako bi se spriječilo da se uopće dogodi nadbubrežna insuficijencija. Najkasnije kada se pojave znakovi poput trajnosti umor, mučnina i povraćanje, i gubitak apetita su primijećeni, stanje mora se odvesti liječniku. Nespecifične pritužbe u gastrointestinalnom traktu također zahtijevaju brzo pojašnjenje. U slučaju vrtoglavice, srčana aritmija ili slabost, može biti izražena dehidracija koji zahtijeva liječenje. Anksioznost i druge psihološke pritužbe također ukazuju na nedostatak hranjivih sastojaka. Pogođene osobe najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite koji im može dijagnosticirati stanje ili se obratite stručnjaku. Nadbubrežnu insuficijenciju liječi nefrolog ili drugi internist. Sve psihološke pritužbe koje se mogu pojaviti u vezi s tim stanjem moraju se liječiti terapijski.
Liječenje i terapija
Jednom kada se prepozna problem nadbubrežne insuficijencije i terapija ako je dana, najvjerojatnije neće biti većih štetnih događaja ako se pravilno uzmu. Obično treba uzimati kortizol dva puta dnevno. Međutim, budući da neki pacijenti imaju problema noću, mogu se uzimati nekoliko puta dnevno. Posebno je vrijedno znati da lijek ima dugoročni učinak, što znači da su visoke doze strogo zabranjene. Uz to se nude preparati koji se brzo razgrađuju. Tu spada, na primjer, hidrokortizon, koji se sve češće koristi u Addisonovoj krizi ili u hitnim slučajevima. To se može primijeniti u velikim dozama. Nadalje, pacijenti s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde ne smiju se previše naprezati u svakodnevnom životu. Svaki dan, tijelo treba dobiti dovoljno sna. Ako postoji infekcija, odmah se treba obratiti liječniku, kao što je kortizol doza mora se povećati. Nakon bolesti, međutim, lijek se može polako ponovo dozirati. Ako postoji sekundarno hipotireoza, A zatim hormoni štitnjače često treba uzeti i. Adrenokortikalna insuficijencija nije izlječiva, ali je lako izlječiva, što može pomoći u održavanju kvalitete života.
Outlook i prognoza
Adrenokortikalna insuficijencija (poznata i kao Addisonova bolest) je neizlječivo stanje, jer jednom kad dođe do oštećenja kore nadbubrežne žlijezde, ne može se poništiti. Međutim, ako se kronična, usporena insuficijencija nadbubrežne žlijezde otkrije dovoljno rano, moguće je liječenje vitalnim hormonima. Ovu zamjenu hormona treba uzimati cijeli život, ali pacijenti tada mogu voditi gotovo normalan život, a također mogu imati prosječan životni vijek ako propisani lijekovi se uzimaju redovito. Vrlo često, trudnoća je čak moguće kod adrenokortikalne insuficijencije ako se pogođenoj redovito kontrolira razina hormona ili ako je dobro prilagođena. Problemi mogu nastati ako koncentracija hormona ne odgovara prevladavajućem stres razina pacijenta. Ako se adrenokortikalna insuficijencija ne liječi, bolest je uvijek fatalna. Također postoji opasnost za život u slučaju akutne Addisonijeve krize, posebno ako se dogodi zajedno s takozvanim Waterhouse-Friderichsenovim sindromom. Izgledi za život bez simptoma uvelike se povećavaju pravovremenim djelovanjem. Stoga pogođeni u svakom slučaju trebaju ozbiljno shvatiti prve simptome i znakove alarma.
Prevencija
Kako bi se spriječila adrenokortikalna insuficijencija, nažalost, nema konkretnih i dokazanih mjere, ali ipak biste trebali slijediti neka pravila. Nakon što se razbolite, sa sobom biste trebali ponijeti osobnu iskaznicu i hitne lijekove. Na taj je način situacija uvijek pod kontrolom. Stres treba uglavnom izbjegavati. Prije operacije i tijekom infekcija, kortizol doza mora se povećati kako bi se izbjeglo ulazak u Addisonsku krizu. Zdravim načinom života izbjeći će se bolesti za koje se zna da su mogući uzroci primarnih i sekundarnih oblika Addisonova bolest.
Nastavak
U većini slučajeva adrenokortikalne insuficijencije, vrlo malo i često vrlo ograničeno mjere izravnog praćenja dostupni su pogođenim osobama. Pogođene osobe trebale bi prvenstveno potražiti liječničku pomoć u vrlo ranoj fazi kako bi spriječile i ograničile pojavu drugih komplikacija i simptoma. Adrenokortikalna insuficijencija obično ne zarasta sama od sebe, pa se kod prvih znakova bolesti treba obratiti liječniku. U pravilu, oni pogođeni nadbubrežnom insuficijencijom ovise o uzimanju različitih lijekova. Oni koji su pogođeni trebaju slijediti liječnikove upute i osigurati redovito uzimanje lijekova i u ispravnoj dozi. Čest je redoviti pregled liječnika također vrlo važan u slučaju bolesti. Nadalje, pogođena osoba treba puno odmarati i polako se suzdržavati od teških napora ili fizičkih aktivnosti. Isto tako, pomoć i briga o obitelji pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti i ponekad može spriječiti razvoj psiholoških poremećaja.
Što možete učiniti sami
Adrenokortikalna insuficijencija je hormonska bolest. Pored toga terapija s kortizon, oboljeli mogu poduzeti neke korake za poboljšanje svoje dobrobiti. Pogođeni ljudi često se osjećaju iscrpljeno. Stoga je uputno dobro strukturirati dan. Previše sastanaka u jednom danu ili previše aktivnosti u sportu ili u kućanstvu može dovesti do preopterećenja. Budući da se hipoglikemija često javlja u bolesnika s Addisonom, preporučuje se nekoliko malih obroka u razmacima od oko 3-4 sata. Na ovaj način, šećer u krvi ostaje stabilna dulje. Banana ili kriška kruh između obroka može biti dovoljno. Proizvodi od cjelovitog zrna su dobri za šećer u krvi stabilnost. Kako biste spriječili hipoglikemiju dok ste u pokretu, u torbici ili ruksaku dobro je nositi dekstrozu, slatki napitak poput soka od jabuke ili banane. To sprječava opasnu hipoglikemiju tijekom dugih šetnji ili dogovora. Kortizon tablete i osobna iskaznica za hitne slučajeve također pripadaju torbi. Važno je i osluškivanje tjelesnih znakova. Ako se pojavi osjećaj iscrpljenosti, uputna je stanka, čak i ako drugi to ne razumiju. Addisonovim pacijentima to ide bolje slušati tjelesnih signala i naučite biti sposobni reći ne.
