Definicija
Sekundarnu insuficijenciju kore nadbubrežne žlijezde uzrokuje nedostatak hormona ACTH (adrenokortikotropni hormon). Ovaj hormon se prirodno proizvodi u hipofiza i djeluje stimulativno na proizvodnju kortizola i spol hormoni, takozvani androgeni. Patološke promjene u hipofiza, također poznata kao adenohipofiza, može poremetiti lučenje ACTH. Kao rezultat, stimulativni učinak na korteks nadbubrežne žlijezde se ne javlja, a tijelo je nedovoljno opskrbljeno kortizolom i androgeni.
Mogući uzroci
Uzrok sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde obično je tumorska promjena u hipofiza. Ovo je dio ljudskog mozak i proizvodi određene hormoni, Kao što su ACTH (Adrenokortikotrofni hormon). The hormoni adenohipofize djeluju kao supstanca koja prenosi druge organe ili tkiva, kao i stimulirajući korteks nadbubrežne žlijezde i stimulirajući ga da proizvodi organe specifične hormone.
Izlučivanje ACTH normalno dovodi do izlučivanja kortizola i androgeni u kori nadbubrežne žlijezde. Ako učinak ACTH izostane, nadbubrežnoj kori nedostaje nagon za proizvodnju tih hormona. Kao rezultat, postoji manjak kortizola i androgena, što se može očitovati u brojnim simptomima. Unos kortizola, koji se koristi kao lijek kod mnogih bolesti, također može dovesti do smanjenog lučenja ACTH. Neki autori u ovom kontekstu govore o tercijarnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde, zbog čega u ovom trenutku treba zanemariti vanjsku opskrbu kortizolom kao uzrok sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.
Dijagnoza
Dijagnoza sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde temelji se na a sistematski pregled, krv vrijednosti i posebni testovi koji omogućuju razlikovanje nadbubrežne insuficijencije prema njenom uzroku. Sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde općenito pokazuje smanjenu razinu kortizola. Razina ACTH (adrenokortikotropnog hormona) u krv su također sniženi zbog disfunkcije hipofize, što rezultira nedostatkom proizvodnje hormona.
Nedostatak kortizola sam po sebi ne dopušta donošenje zaključaka o uzroku insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde. Razina ACTH u krv i rezultati ACTH testa su stoga odlučujući, posebno za diferencijaciju u primarni ili sekundarni poremećaj. ACTH test uključuje primjenu hormona ACTH oboljelim osobama, što dovodi do blagog povećanja kortizola u slučaju sekundarnog poremećaja. S druge strane, kod primarne insuficijencije takav se učinak obično ne događa.
