Volvulus odnosi se na abnormalno uvijanje dijela crijeva oko svoje osi. Stoga se često naziva i crijevnim zapetljavanjem. Ovo uvijanje ili zapletanje uzrokuje nedovoljnu ponudu krv na zahvaćeni dio crijeva. To može rezultirati crijevna opstrukcija ili smrt crijevnog segmenta (crijevni gangrena).
Što je volvulus?
Ako su određeni dijelovi crijeva povezani ili zapleteni, to se naziva crijevnim volvulus, Ovaj stanje može biti opasno po život. Zaplitanje crijeva često je urođeno, u tom je slučaju prirodni razvoj crijeva već bio poremećen u maternici. Crijeva tada nisu izvršila prenatalno potrebne rotacije ili su ih samo pogrešno izvela. Dijelovi crijeva okreću se oko peteljke. To nosi dovod ili odvod krv posuđe. Ova promjena u položaju crijeva može dovesti do djelomične ili potpune opstrukcije crijevne cijevi. Postoje dva glavna oblika zapetljavanja crijeva. U invazijama, invaginacije jednog dijela crijeva javlja se u drugi dio crijeva. The invaginacije je uzdužna i uzrokuje krv zastoj i oteklina. Vodi do crijevna opstrukcija. Drugi glavni oblik zapletenosti crijeva je aksijalno uvijanje. U tom se slučaju jedna petlja crijeva okreće do 180 stupnjeva, obavija se oko druge petlje i na taj način istiskuje dotok krvi. Zbog rezultirajuće crijevna opstrukcija, crijevo više ne može ispunjavati svoje funkcije. Vitalni organi mogu biti nedovoljno opskrbljeni i opasni po život stanje mogu rezultirati.
Uzroci
Jedan poznati uzrok crijevnih volvulus je malrotacija, pogrešna rotacija tankog i debelog crijeva tijekom prenatalnog ljudskog razvoja. Dojenčad češće pati od volvulusa, a to je hitna situacija koja zahtijeva hitno liječenje. Najčešće su pogođena dojenčad u prvoj godini života. Crijevni upala također može uzrokovati crijevni volvulus. Crijevni upala nastaje bakterijski, kemijski, od zračenja, kao alergijska reakcija, ili kao imunološki odgovor. Crijevni Raka također može biti okidački poremećaj. Nadalje, priraslice su među uzrocima volvulusa. Ovi su vezivno tkivopramenovi između dijelova crijeva koji obično nemaju veze. Točni uzroci ovih priraslica u crijevima nisu poznati. Smatra se da su to možda prethodne reakcije na strano tijelo upala, ili čak operacija. Sami zahvati također mogu uzrokovati crijevne petlje.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Crijevni volvulus češći je kod beba i male djece nego kod odraslih. Također se uočavaju prenatalni oblici volvulusa. Tipični simptomi uključuju zatvor, koliki bol u trbuhu, nadutost,mučninai povraćanje. Ovisno o mjestu na kojem se izvrće, povraćanje of žuč i može doći do izmeta. Nakon povraćanje, simptomi se privremeno poboljšavaju. Simptomi na neko vrijeme često i potpuno nestanu. Međutim, to opet slijedi zatvor, povraćanje i krvava stolica. Također se može razlikovati između akutnog i kroničnog volvulusa. U akutnom volvulusu, simptomi povraćanja, napuhani gornji dio trbuha i jaka kolika bol u trbuhu pojaviti se iznenada. U težim slučajevima često postoji čak i šok or upala trbušne maramice. Kronični rekurentni (ponavljajući) volvulus više karakterizira nespecifičnost bol u trbuhu i kronični zatvor. Nadalje, tijelo postaje nedovoljno opskrbljeno hranjivim tvarima jer njihove apsorpcija u crijevima više ne funkcionira pravilno. Zbog pothranjenost, organizam postaje sve slabiji. Međutim, mogu postojati i razmaci bez simptoma između pojedinih epizoda bolesti. U težim slučajevima opskrba crijeva često je toliko ograničena prekidom protoka krvi da zahvaćeni dio crijeva umre. Tada se crijevna zapetljanost razvila u crijevnu opstrukciju. U ovoj situaciji najveća je opasnost za život zbog perforacije crijeva i bakterijske infekcije trbušne šupljine (upala trbušne maramice). Isprepletenost crijeva obično se može liječiti samo kirurški.
Dijagnoza i tijek
Simptomi napuhavanja crijeva uključuju iznenadni grčevi u trbuhu bol, rašireni gornji dio trbuha, žučno zelenkasto povraćanje i proljev-kao krvava stolica. Gornji dio trbuha osjetljiv je na pritisak, dok je donji dio trbuha utonuo. Dijagnoza je teška za liječnika. Obično se postavlja prema temeljnim simptomima sistematski pregledi slikovne studije. Ponekad se točna dijagnoza može postaviti samo tijekom operacije. Slikovne studije uključuju Rendgen i ultrazvuk. U slučaju crijevne tortuoznosti stražnjeg dijela debelo crijevo, masna prenapuhanost crijevnog dijela može se vidjeti na Rendgen po nekoj vrsti kava znak graha. Prenapuhani dio crijeva tada često ima konturu a kava grah. Tijek crijevnog natezanja je opasan po život, jer dovodi do opasnosti po život crijevne opstrukcije i stoga se mora tretirati kao hitan slučaj.
komplikacije
Volvulus može izazvati ozbiljne komplikacije. Crijevni volvulus u početku uzrokuje ozbiljne trbušne udare bol, koji povećava intenzitet kao stanje napreduje i ozbiljno ograničava pogođenu osobu u njenom svakodnevnom životu. Očekuju se velike komplikacije ako zapletenost dovede do nedovoljne ponude dijela crijeva. Ovo može dovesti do smrti crijevnog dijela ili do začepljenja crijeva. To je često popraćeno upala trbušne maramice, koji se u daljnjem toku širi na druge unutarnji organi i brzo se razvija u stanje opasno po život. Ako se volvulus ne liječi odmah intenzivnom njegom, postoji rizik od cirkulacije šok. U najgorem slučaju, crijevni volvulus može biti fatalan. Liječenje je također opterećeno opasnošću. Operacija uvijek nosi rizik ozljede dijelova crijeva ili izazivanja infekcije. Ozljede crijevnih zidova mogu dovesti do funkcionalni poremećaji to može biti trajno. Ponekad se mora postaviti ispust za umjetno crijevo, što nosi rizik od hernije i ozljede. Posljednje, nuspojave i lijek interakcije mogu nastati zbog administraciju lijekova.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju trbušne bol, nepravilnosti u trbuhu, mučnina ili povraćanje, treba pojasniti uzrok pritužbi. Ako je značajno olakšanje poremećaja već očito nakon kratkog vremena, često je kratkotrajno zdravlje oštećenje. Liječnik nije potreban ako se simptomi trajno ublažavaju. Ako se simptomi ponove, nastave dulje vrijeme ili ih karakterizira sve veći karakter, potrebno je potražiti liječnika. Osobito u slučaju kroničnog tijeka bolesti, postoji potreba za djelovanjem, jer crijevna opstrukcija može dovesti do ozbiljnih zdravlje zbivanja. Nadutost, zatvor ili jak osjećaj pritiska u trbuhu ukazuju na nepravilnosti koje treba istražiti. Ako se krv može opaziti iz čmar pri odlasku na zahod ili ako su iznenadni zdravlje oštećenja, konzultacije s liječnikom trebaju biti neposredne i što je prije moguće. U slučaju začepljenja crijeva postoji potencijalna prijetnja vlastitom životu. Iz tog razloga treba posebno razgovarati s liječnikom o brzim i neočekivanim zdravstvenim oštećenjima. Poremećaji u pokretljivosti, preosjetljivost na pritisak u području želudac ili crijeva, a znojenje su upozoravajući signali ljudskog organizma. Iznenadne promjene u Cirkulacija, mora se istražiti i liječiti razdražljivost ili brzo smanjenje tjelesnih performansi.
Liječenje i terapija
Za liječenje crijevnog zapetljavanja potrebno je što brže vratiti zahvaćeni dio crijeva u prvobitni položaj. To se može postići samo operativnim zahvatom. Vrijeme je u takvim operacijama najvažnije, jer prekid opskrbe zahvaćenim dijelom crijeva brzo dovodi do smrti tkiva. Crijevni odjeljak koji je uvijen unatrag fiksiran je tijekom operacije kako bi se spriječilo ponovno uvijanje. Ako je dotični dio crijeva već toliko oštećen da je oporavak funkcije malo vjerojatan, dijelovi oštećenog tkiva uklanjaju se. Pod određenim okolnostima, možda će biti potrebno postaviti enterostom (izlaz za umjetno crijevo). U konzervativnijem pristupu, volvulus se prvo akutno dekomprimira. Koristi se fleksibilni kolonoskop. Ovdje je važno utvrditi je li crijevo još uvijek vitalno ili ne. Ako je crijevo još uvijek vitalno, kao početna mjera provodi se pregled analnog kanala. Nakon pregleda postavlja se crijevna cijev. Smanjenje volvulusa tada je naznačeno bučnim ispuštanjem plina i stolice. Tip terapija uvijek ovisi o tome koliko je ozbiljno oslabljen protok krvi u crijevu ili zahvaćenom dijelu crijeva.
Prevencija
Osjetna prevencija crijevnog natezanja znači osiguravanje dobrog crijevnog zdravlja. To uključuje i zdravu dijeta s vrijednim vlaknima, puno voća i povrća. Kiselinsko-bazno kućanstvo treba biti uravnoteženo. Nadalje, važno je da crijeva daju dovoljno tekućine - po mogućnosti voda ili piće s niskim šećer razinama. Bolje je izbjegavati hranu koja se teško probavlja. Nadalje, redovita tjelovježba važna je za zdravo crijevo.
Nastavak
Nakon što se crijevni volvulus liječi, nije potrebno medicinsko praćenje. Nakon razdoblja oporavka, pacijent je sposoban za dužnost. Trajanje faze oporavka ovisi o dobi pogođene osobe. Tijekom oporavka važno je vježbanje, ali bez fizičkog napora. Promjena u dijeta smanjuje rizik od recidiva. Dovoljno vlakana u kombinaciji s vitamini i minerala održavajte crijeva zdravima. Dnevno povećanje tekućine u dovoljnim količinama podržava rad crijeva. Prenagljeno jesti je nezdravo. Preporučuje se nekoliko manjih dijelova raspoređenih tijekom dana. Ne zaboravite na svakodnevno tjelesno vježbanje. Tijekom operacije morao je biti uklonjen dio crijeva. Umjetni crijevni izlaz postao je neophodan. Ovaj će se enterostom ukloniti nakon nekog vremena. Regeneracija nakon prvog dijela operacije traje dulje. Medicinska pomoć uključuje rukovanje stome. Medicinsko osoblje svakodnevno čisti pristup. Nakon nekoliko dana pacijent preuzima te radnje. Crijevo se obnovilo i uklonio se umjetni izlaz. Nakon zarastanja rane, nema daljnjih liječnika mjere su neophodni. Ovdje su također potrebne prehrambene promjene. Već u „fazi stome“ sestrinsko osoblje objašnjava potrebne korake.
Što možete učiniti sami
Akutni volvulus liječnik mora odmah liječiti. Ako ima želudac bol, malaksalost ili drugi znakovi napuhavanja crijeva, upozorite hitne medicinske službe. Tijelo treba držati imobilizirano dok liječnik ne dođe. Akutni volvulus mora se liječiti kirurški kako bi se spriječila smrt zahvaćenog dijela crijeva. Nakon operacije, odmor i pošteda su prvi i najvažniji zahtjevi. Ako je potrebno, dijeta mora se promijeniti. U slučaju kroničnog volvulusa, također je potreban kirurški postupak. Tada se pacijent mora pridržavati liječničkih uputa i, na primjer, izbjegavati sportske aktivnosti. U slučaju volvulusa sigmoida, indicirana je medicinska intervencija. Poslije su opet potrebni odmor i promjena načina života. Pored redovitog fizioterapija, koji pacijent može izvesti kod kuće, treba konzumirati dovoljno voća i povrća. Dijeta bi se također trebala sastojati od hrane bogate vlaknima koja je također lako probavljiva. Nutricionist može pripremiti prikladan plan. Važno je unositi dovoljno tekućine. Vodotporne igračke a izotonična pića pokazala su se posebno učinkovitima. Nadalje, tjelesna aktivnost je važna za zdravlje gastrointestinalnog trakta.
