Uzroci bolova u zglobu
Uzroci ručni zglob bol može biti mnogo i raznoliko. U većini slučajeva prekomjerno ili netočno naprezanje tijekom pisanja ili rada dovodi do odgovarajućeg bol pojave. U osnovi, uzroci koji dovode do ručni zglob bol mogu se podijeliti u nekoliko skupina.
Moguće bolesti su
- Koštane strukture
- Vrpce
- Tetive
- Karpalni tunel
- I mišići
Najčešća bolest ručni zglob is sindrom karpalnog tunela. To uključuje oštećenje tlaka na medijalni živac u karpalnom tunelu (vidi gore). Uzroci CTS-a (sindrom karpalnog tunela) nisu očigledni u većini bolesti.
Mogući uzroci su prijelomi u blizini zapešća ili reumatske bolesti. Prateći simptomi sindrom karpalnog tunela su gubitak osjetljivosti na području palca, indeksa i sredine prst na dlanu. Na stražnjoj strani šake ti se osjećaji obično javljaju samo na krajnjim falangama.
Česta pojava ovih tegoba noću smatra se klasičnom indikacijom sindroma karpalnog kanala. Uz nelagodu uzrokovanu sindromom karpalnog kanala, bolovi u zapešću je u mnogim slučajevima uzrokovan upalnim procesima u području ovojnica tetiva. Pacijent zahvaćen tendosinovitisom obično prijavljuje snažne bolove u zahvaćenoj tetivi.
Daljnje indikacije upalnih procesa su
- Crvenilo
- pregrijavanje
- Oteklina
- I gubitak pokretljivosti zahvaćenog zgloba.
Takozvani su tzv.Tendovaginitis stenosans de Quervain ”(sinonim: palac domaćice) poseban je oblik tendovaginitisa. Kod ove bolesti bol je lokalizirana na zapešću na strani palca. Nerijetko je kad senzacija zrači u podlaktica a može se pogoršati stresom. Najčešća bol u zglobu izazvana nesrećom je prijelom zgloba (fraktura distalnog radijusa).
U većini slučajeva radijus se lomi nekoliko centimetara iznad zgloba. U višelomku prijelom, površina zgloba također može biti izravno zahvaćena. Rjeđa i povremeno neprepoznata bol je uzrokovana skafoidan prijelom.
U vezi s boli artroza zgloba relativno je rijedak. To je zbog činjenice da zglob zgloba ne mora podnijeti nikakvo tjelesno opterećenje. Čimbenici rizika za zglob artroza (radiokarpalna artroza) su postojeći prijelomi zgloba, posebno u slučaju izravnog zahvaćanja zglobova ili reumatskih bolesti.
Bol je često uzrokovana artroza od zglob sedla palca, bolan znak istrošenosti kad se palac pomiče i naglašava. The enhondrom (koštana cista) koja se sastoji od hrskavica nakupine u kosti još su jedan od uzroka bolova u zglobu. Dugoročno, transformacija koštanog tkiva u hrskavica dovodi do bolnog povećanja veličine, što može rezultirati kolapsom ili prijelomom zahvaćene kosti.
U ranim fazama pacijent pati od pritužbi koje se uglavnom javljaju tijekom teških napora i pod blagim držanjem brzo popuštaju. Kao hrskavica formacija napreduje, bol se već javlja u mirovanju. Nadalje, često se osjećaji u zapešću često mogu pripisati anatomskim malformacijama.
Prekratka ulnarna kost (primjerice ulna-minus) može dovesti do izraženog pritiska na govorio-bočni dio zapešća i time uzrok bolovi u zapešću. Preduga ulna (ulna plus varijanta), s druge strane, uzrokuje povećani pritisak na zglob sa strane ulne s odgovarajućim simptomima boli na malom prst strana. Povezan s malformacijama bolovi u zapešću obično se mogu dugoročno eliminirati samo kirurškom korekcijom.
Pojam reumatizam pokriva razne bolesti cijelog tijela. Ovim bolestima zajedničko je ono vlastito imunološki sustav usmjeren je protiv normalnih dijelova tijela i dugoročno ih uništava. Reumatizam zgloba obično se kolokvijalno naziva „reumatoidni artritis“, Što može utjecati na zglob kao i brojne male zglobova u tijelu.
To dovodi do upale, boli, ograničenja kretanja i ukočenosti zgloba. Dugoročno, to također može dovesti do bolnog trošenja hrskavice, što nepovratno oštećuje zglob. Iako su bolovi u zapešću često uzrokovani ozljedama ili bolestima koštanog ili tetivnog sustava, za većinu pogođenih takvi su osjećaji posljedica jednostavnog preopterećenja ili pogrešnog opterećenja.
Kronično preopterećenje zgloba jedan je od glavnih uzroka boli. Pogotovo su pogođeni sportaši i članovi posebnih zanimanja (uredski radnici, građevinski radnici itd.).
U tim slučajevima, stalno ponavljana iritacija zgloba ili okolnih struktura uzrokuje sitne ozljede (mikro ozljede) u tkivu. Rezultat je bol koja se neprestano povećava pod stresom i često traje i u mirovanju. U terapiji ove vrste bolova u zglobu glavnu ulogu imaju stabilizacija mišića i izbjegavanje jakog stresa.
Rijetki razlozi za razvoj bolova u zglobu su giht, naslage mokraćne kiseline javljaju se u području zapešća. Bazni zglob palca, bazni zglob palca, gležanj zglobova a prvenstveno su pogođena koljeno. Razvoj giht u zglobu je prilično rijedak.
Pseudo-giht s taloženjem kalcijum kristali se također vjerojatnije pojavljuju na koljenu nego na zglobu. Uz to, razne bolesti, čiji je uzrok još uvijek nejasan, mogu dovesti do bolova u zglobu. Te bolesti uključuju: lunatum malactia
- Giht (sinonim: hiperurikemija)
- I pseudo-giht (sinonim: hondrokalcinoza).
- Lunatum malarija
- Skafoidna nekroza
Zglob je često zahvaćen bolom zbog pretjeranog naprezanja.
Mogu se oblikovati ili mijenjati razne strukture, što može biti izraz netočnog ili prekomjernog naprezanja. Na primjer, a ganglion može se razviti, što se obično stvara na stražnjoj strani ruke na prijelazu iz podlaktica do zapešća.A ganglion je izbočina u zglobnoj opni ili ovojnica tetive koja okružuje tetive tako da dobro klize. Ako se ta izbočina zgusne ili se u njoj zaglavi voda, na zapešću se može stvoriti opipljiv čvor koji ometa kretanje.
Pacijenti izvještavaju o bolovima u zapešću, koji se javljaju posebno pod stresom, na primjer kod sklekova. Tendinitis također može dovesti do boli pod stresom. Obično se javlja kao rezultat mnogih pisanja, tipkanja ili drugih aktivnosti rukom.
Korištenje električnih romobila ističe ovojnica tetive koja okružuje tetivu zadebljava i postaje upaljena. Često ovojnica tetive upala prati crvenilo, oteklina i bol u zglobu. Druge bolesti također mogu zahvatiti zglob i postati uočljive, posebno pod stresom.
Tu se ubrajaju prije svega bolesti iz reumatskog raspona oblika. Psorijaza mogu biti popraćene i zajedničkim tegobama (psorijaza-artritis) i treba ih razjasniti. Također se mora uzeti u obzir artroza zgloba (radio-karpalna artroza).
Ovo je abrazija hrskavice zgloba i može se dogoditi na nekoliko načina. Ponekad je uzrok nepoznat, ali često je sekundarni u odnosu na drugu bolest ili prijelom. Najčešći uzrok boli u zapešću tijekom rotacije je tendovaginitis.
U tom se slučaju tetivni omotač koji okružuje tetivu zadeblja. To se često događa nakon razdoblja često ponavljanih pokreta. Tetiva mišića koja je posebno naglašena tijekom ovog pokreta trlja se naprijed-natrag u ovojnici tetive i postaje upaljena.
To se može pokrenuti zavrtanjem vijaka odvijačem ili puno pisanja i tipkanja. Pogođene osobe često opisuju povlačenje boli koja zrači u podlaktica. Osim toga, pri okretanju vijka čuje se pucketanje.
Tendinitis obično se liječi imobilizacijom i olakšanjem, ako je potrebno pomoću kortizon injekcije u tetivu ili rijetko operacijom koja uključuje cijepanje ovojnice tetive. Nakon pada na zglob, može biti podljeven ili slomljen. Budući da oboje mogu biti popraćeni jakim oticanjem, diferencijacija kliničkim testovima često je nedovoljna.
Da biste to sa sigurnošću saznali, an Rendgen zgloba često je potrebno. U slučaju a modrica ili povučenog zgloba, u kućištu se ne može otkriti prijelom Rendgen slika. Ligamenti i tetive zgloba zategnuti su do pada, ali obično zacijele nakon nekoliko tjedana bez ikakvih posljedica.
Bol u zglobu, koja se pojačava kad se pacijent osloni na noge, vrlo je tipična u nadraženim uvjetima u zglobu, kao i nakon ozljeda kostiju, ligamenta i hrskavice u zglobu. Vremenom brojni pokreti, ozljede, sportske i anatomske osobitosti mogu prouzročiti oštećenje i bol u zglobu. Vrlo često hrskavice između ulne i karpala kosti koji su nazvani „disc triangularis".
Ovo područje zgloba može biti oštećeno dugogodišnjim nošenjem, ali i akutnim događajima. Ova hrskavica je izložena posebno jakom naprezanju kad se osloni. Podupiranje, kao i šokovi u sportu ili podupiranje ruku prilikom pada mogu prouzročiti i pogoršati oštećenje hrskavice zgloba.
Pad koji se uhvati rukama često može dovesti do oštećenja hrskavice pa čak i prijelomi podlaktice i karpala kosti. Podupiranje ruku stoga izaziva već postojeću bol zbog povećanog pritiska na koštane i hrskavične dijelove zglobova. Oticanje se odnosi na povećano nakupljanje tekućine u tkivu.
Oteklina zgloba može biti gnojna, krvava ili prozirna. U većini slučajeva to je uzrokovano akutnom ozljedom hrskavice, kosti ili ligamenti, upala zglobnih struktura ili kronična iritacija tetive i zajednički sluznica. Sve akutne ili kronične promjene na zapešću mogu se dogoditi bez oteklina.
Oticanje je samo popratni simptom koji se može javiti kao reakcija na bolesti zglobova. No, čak i bez otekline, nakon akutnog događaja može doći do puknuća ligamenata i hrskavice ili prijeloma kostiju. Odsutnost jakog oteklina omogućuje čak i brže zacjeljivanje kod kronične iritacije, povučenih mišića, upala i ozljeda. Sama oteklina uzrokuje dodatnu bol.
Odgovarajućom akutnom terapijom otekline nakon ozljeda mogu se čak smanjiti i spriječiti. U tu svrhu zglob treba ohladiti, stisnuti, zaštititi i podići. Bolovi se mogu pojaviti i u palcu nakon ozljeda i degeneracije hrskavice i kosti.
Međutim, najčešći uzrok bolova u zglobu palca je tendosinovitis na ovom području. To se događa bez uzročnika uzročnika bolesti kao rezultat trajne iritacije. Palac je posebno često pogođen tendosinovitisom.
Zbog izloženog anatomskog položaja i svoje važne funkcije prilikom hvatanja, palac je posebno izložen stresu. Tendinitis često započinje u razini zapešća i nastavlja se na ekstenzorskoj strani palca i na podlaktici. Bol u zglobu povezan s utrnulim prstima važan je pokazatelj "sindroma karpalnog tunela".
U srednjem području zgloba važne tetive i mišići povlače se zajedno s medijalni živac kroz karpalni tunel od podlaktice u ruku. Karpalni tunel je anatomski vrlo uski prostor. Čak i lagani pritisak na unutarnju stranu zgloba može dovesti do stezanja živca, a time i do trnaca, utrnulosti, mišićne slabosti i paralize u prstima. Ako se ova anatomska nepropusnost poveća, bol i utrnulost mogu se trajno pojaviti. U mnogim slučajevima sindrom karpalnog kanala mora se liječiti kirurški, tako da bol ne trpi trajnu štetu.
