Akutna paraliza (Akutna pareza): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Intracerebralno krvarenje (ICB; moždano krvarenje).

Sve diferencijalne dijagnoze tranzistorskog ishemijskog napada (TIA) i apopleksije moguće su diferencijalne dijagnoze akutne pareze. U nastavku se razmatraju samo najvažnije diferencijalne dijagnoze akutne pareze. Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Hipoglikemija (nisko krv šećer) zbog dijabetes bolest.
  • porfirija ili akutna intermitentna porfirija (AIP); genetska bolest s autosomno dominantnim nasljeđivanjem; bolesnici s ovom bolešću imaju 50-postotno smanjenje aktivnosti enzima porfobilinogen deaminaze (PBG-D), što je dovoljno za sintezu porfirina. Okidači a porfirija napad, koji može trajati nekoliko dana, ali i mjeseci, su infekcije, droge or alkohol. Klinička slika ovih napada prikazuje se kao akutni trbuh ili neuroloških deficita, koji mogu poći smrtonosno. Vodeći simptomi akutnog porfirija su povremeni neurološki i psihijatrijski poremećaji. Autonomna neuropatija često je u prvom planu, uzrokujući trbušnu koliku (akutni trbuh), mučnina (mučnina), povraćanje or zatvor (zatvor), kao i tahikardija (otkucaji srca prebrzi:> 100 otkucaja u minuti) i labilni hipertenzija (visoki krvni tlak).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

  • Apopleksija (moždani udar)
  • Kronični subduralni hematom (cSDH) - hematom (modrica) između dure mater i arahnoidne membrane (paukova membrana; srednja moždana ovojnica između dure mater (tvrde moždane ovojnice; najudaljenije moždane ovojnice) i pia mater); simptomi: nekarakteristične tegobe kao što su osjećaj pritiska u glavi, cefalgija (glavobolja), vrtoglavica (vrtoglavica), ograničenje ili gubitak orijentacije i sposobnost koncentracije
  • Intracerebralno krvarenje (ICB; moždano krvarenje) - u 1.24% bolesnika s sumnjom na TIA.
  • Subarahnoidno krvarenje (SAB; krvarenje između membrane tkiva pauka i mekih moždanih ovojnica); incidencija: 1-3%; simptomatologija: postupiti prema "Ottawskom pravilu za subarahnoidno krvarenje":
    • Dob ≥ 40 godina
    • Meningizam (simptom bolnog vrat ukočenost u iritaciji i bolesti moždanih ovojnica).
    • Sinkopa (kratki gubitak svijesti) ili oslabljena svijest (somnolencija, sopor i jesti).
    • Napad cefalgije (glavobolja) tijekom tjelesne aktivnosti.
    • prasak groma glavobolja/ destruktivna glavobolja (oko 50% slučajeva).
    • Ograničena pokretljivost vratne kralježnice (Cervikalna kralježnica).

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • Mozak metastaze (metastaze od Raka stanice (metastaze) u tkivo mozga).
  • Tumori mozga, neodređeno; simptomatologija: pareza koja se polako razvija, afazija (poremećaji govora) i konvulzije; rijetko glavobolja je rani simptom! (Prisutan kao prvi i jedini simptom u samo 2-8% svih pacijenata).

Psiha - Živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalitis (upala mozga).
  • Epileptički napadaj - kao poststictalna pareza (paraliza "nakon jednog ili više napadaja").
  • Guillain-Barré-ov sindrom (GBS; sinonimi: Idiopatski poliradikuloneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohlov sindrom); dva tečaja: akutna upalna demijelinizacija polineuropatija ili kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija (periferna bolest živčani sustav); idiopatski polineuritis (bolesti multipla živci) korijena kralježničnih živaca i perifernih živaca s uzlaznom paralizom i bol; obično se javlja nakon infekcija [vrlo rijetko].
  • Histerična paraliza (disocijativni poremećaji) - javlja se uglavnom u mlađih bolesnika.
  • Meningitis (meningitis) - najviše pogađa djecu i adolescente; vodeći simptomi: glavobolja, visoka groznica, meningizam (za razliku od odraslih, ne mora se pojaviti u djece).
  • Multipla skleroza (MS) - upalna / demijelinizirajuća i degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava, što može dovesti do spastičnosti i pareze (paralize); javlja se pretežno između 20. i 40. godine života; vrhunac bolesti je oko 30. godine života
  • Migrena - zahvaćeni su uglavnom pacijenti mlađe srednje dobi; u oko 60% bolesnika prisutne su jednostrane glavobolje
  • Psihogena hemipareza - hemiplegija zbog mentalnih poremećaja.
  • Prolazni ishemijski napad (TIA) - odgovara simptomima a udar, ali simptomi nazaduju najkasnije nakon 24 sata.
  • Transverzalni mijelitis (TM; engleski: „longitudinally obsežni transverzalni mijelitis“) - upalna bolest leđna moždina; primarni ili sekundarni (npr. s akutnim diseminiranim encefalomielitisom (ADEM; upala mozga (encefalitis) I leđna moždina (mijelitis)), neuromijelitis optica (NMO), Multipla skleroza (MS)); simptomatologija: obično akutna pojava motoričkih, senzornih i autonomnih poremećaja; terapija: metilprednizolon, iv

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

Ekološki stres - opijenosti (trovanja).