Mokraća je metabolički krajnji produkt iz metabolizma proteina i aminokiselina (metabolizam proteina) koji nastaje u jetra. Otrovno amonijak proizvedena u metabolizmu aminokiselina pretvara se u netoksičnu urea putem ciklusa uree u mitohondriji (elektrane na ćelijama) jetra. Mokraća je visoko voda-topiv i 90% se izlučuje putem mokraće putem bubrega (mokraćom). Laboratorijski parametar pripada parametrima retencije bubrega. To se koristi za procjenu rada bubrega. Povećanje ukazuje na oštećenje bubreg funkcija, jer se tvar zadržava u tijelu (zadržavanje). Urea u serumu ovisi o brzini stvaranja, bubrežnoj perfuziji (bubreg krv protok) i brzinu glomerularne filtracije (GFR). Urea u serumu ne povećava se dok se GFR značajno ne smanji (<25%). Kada dođe do abnormalnog povećanja dušičnih krajnjih proizvoda metabolizma bjelančevina (rezidualni dušik) u krv, ovo se naziva azotemija (vidi dolje).
postupak
Potreban materijal
- Krvni serum
Priprema pacijenta
- Nije potrebna priprema
Ometajući čimbenici
- Nije poznato
Normalne vrijednosti odraslih
| rod | Normalna vrijednost u mg / dl |
| Žensko, <50. LJ | 15-40 |
| Ženka,> 50. LJ | 21-43 |
| Muškarac, <50. LJ | 19-44 |
| Muškarac,> 50. LJ | 18-55 |
Normalne vrijednosti djeca
| Dob | Normalna vrijednost u mg / dl |
| 1-3 LJ | 11-36 |
| 4-13 LAG | 15-36 |
| 14-19 LAG | 18-45 |
Faktor pretvorbe (urea-dušik)
- Urea-N x 2.14 = urea
- Urea x 0.46 = urea-N (engleski krv urea dušik), obično skraćeno BUN; ovdje se daje samo dušik sadržan u uree, a ne urea).
Indikacije
- Procjena metaboličkog stanja ili procjena metaboličkog stanja (katabolizam, anabolizam).
- Proračun osmotskog razmaka
Tumačenje
Tumačenje povećanih vrijednosti
- Visokokvalitetna bubrežna insuficijencija (bubrežna disfunkcija).
- Katabolizam u
- Groznica
- Nakon traume (ozljede)
- Nakon operacija
- Pothranjenost
- Hipovolemija (smanjenje krvi volumen).
- Dehidracija (nedostatak tekućine)
Tumačenje spuštenih vrijednosti
- Oštećenje parenhima jetre
- Pothranjenost
- Celijakija (gluten-inducirana enteropatija) - kronične bolesti od sluznica od tankog crijeva (tanka crijeva sluznica) zbog preosjetljivosti na protein žitarica gluten.
azotemijom
U azotemiji dolazi do abnormalnog povećanja dušičnih krajnjih proizvoda metabolizma bjelančevina (rezidualni dušik) u krvi. Preostale dušične tvari uključuju ureu, mokraćne kiseline, kreatinina, kreatin, aminokiselina i amonijak. Azotemija se prema uzroku dijeli na:
- Prerenalna azotemija (uzrokuje laž prije bubreg).
- Azotemija bubrega (uzroci leže u bubrezima).
- Postrenalna azotemija (uzroci leže nakon bubrega).
1. prerenalna azotemija [urea ↑, kreatinin normalan (u nedostatku zatajenja bubrega); kvocijent urea-kreatinin ↑]
- Katabolizam (previše proteina (proteina) se razgrađuje); uzroci:
- Razgradnja proteina zbog bolesti (Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), tumorska bolest).
- Ljekovito: terapija s glukokortikoidi.
- Prekomjerni unos proteina kroz dijeta (= egzogena azotemija).
- Smanjena bubrežna perfuzija (protok krvi u bubrezima): npr. srce neuspjeh (srčana insuficijencija), hipotenzija, šok; dehidracija/ nedostatak tekućine (proljev (proljev), povraćanje, nedovoljno pijenje, znojenje).
2. azotemija bubrega [urea ↑, kreatinina ↑ odnos urea-kreatinin normalan].
- Bubrežna bolest Napomena: Samo ozbiljno ograničenje bubrežne funkcije na oko 30% izlazne vrijednosti rezultirat će porastom uree, tj. Kod bubrežnih bolesti s blago do umjereno oštećenom brzinom glomerularne filtracije (GFR) i dobrom cirkulacijskom funkcijom, normalni unos proteina će ne rezultiraju porastom uree
Iznimke od kvocijenta uree kreatinina normalno:
- Akutno zatajenje bubrega (ANV): urea-kreatinina količnik ↑, jer urea može rasti brže od kreatinina.
- Kronično zatajenje bubrega:
- Kvocijent urea-kreatinin normalan ili ↓ ako je unos proteina prenizak.
- Kvocijent urea-kreatinin ↑ ako je unos proteina previsok.
3. postrenalna azotemija [urea ↑↑↑, kreatinin ↑; kvocijent urea-kreatinin ↑]
- Ometanje mokraće /zadržavanje mokraće (vidi dolje opstrukcija mokraće / zadržavanje mokraće (opstruktivna uropatija i refluks uropatija) / diferencijalne dijagnoze).
Referentni rasponi količnika urea-kreatinin, ovisno o odabranim jedinicama i laboratorijskim parametrima.
| Urea / urea-N (dušik uree u krvi, BUN) [jedinica]. | Urea [mmol / l) | Urea [mg / dl] | Urea-N (BUN) [mg / dl] |
| Kreatinin [jedinica] | [mmol / l] | [mg / dl] | [mg / dl] |
| Referentni rasponi kvocijenta urea-kreatinin | 25-40 | 20-35 * | 10-16 |
Kvocijenti urea-kreatinin *.
- 20-35: normalno (s normalnim dijeta i brzina glomerularne filtracije (GFR).
- <20: smanjen katabolizam proteina (pothranjenost, ciroza jetre), smanjena perfuzija bubrega (zatajenje srca, egzikoza / dehidracija, hipovolemija), smanjena tubularna reapsorpcija,
- > 35: povećani katabolizam proteina (izgladnjivanje, groznica, spaljivanje ili prekomjerni unos proteina).
Tumačenje
| Mokraća | kreatinin | Kvocijent Hanrstoff kreatinin | |
| Prerenalna azotemija | ↑ | normalan | ↑ |
| Azotemija bubrega | ↑ | ↑ | Normalno do smanjeno (ovisno o unosu proteina). |
| Postrenalna azotemija | ↑↑↑↑ | ↑ | ↑ |
| Nizak unos proteina; teška bolest jetre | ↓ | normalan | ↓ |
ZAKLJUČAK: Dakle, bubrežnu azotemiju obično se može razlikovati od prerenalne ili postrenalne azotemije. Daljnje napomene
- 1 g izlučene ureje (mokraćom) odgovara 3 g proteina unesenih hranom.
