Ultrazvuk skrotuma (sinonimi: ultrazvuk testisa; testis ultrazvuk) je metoda ispitivanja organa skrotuma testisa i epididimis s ultrazvuk. Smatra se zlato standard slikovne dijagnostike ove tjelesne regije. Ultrazvuk skrotuma koristi se za određivanje volumena testisa i ispitivanje parenhima testisa (tkivo testisa). Pogotovo u dijagnozi „akutni skrotum" torzija testisa, skrotalna sonografija omogućuje brzu i smislenu dijagnozu. Sljedeći primjer dijagnostike u području testisa je otkrivanje varikokele (varikoze) vena) demonstriranjem venske refluks (povratni tok) tijekom duplex sonografije. S tim u vezi, ultrazvuk skrotuma ima osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva uporabom testa, tj. Dolazi do pozitivnog rezultata testa) od gotovo 100% u otkrivanju patoloških nalaza. Također je visoka stopa pogodaka pri procjeni vrste patologije. Važna primjena sonografije testisa je pregled rizičnih skupina za maligne bolesti testisa. Klijentelu pacijenta koja je navedena u nastavku treba smatrati rizičnom skupinom:
- Z. n. Maldescensus testis (mjesto testisa izvan skrotuma) - 40 puta povećan rizik od degeneracije.
- Ispitivanje kontralateralnog (međusobnog) testisa u tumoru testisa ili Z. n. Ablatio testis (kirurško uklanjanje testisa).
- Pozitivna obiteljska povijest
- Kontrola poznatog testisa mikrolitijaze (ultrazvuk nalazi testisa koji pokazuju višestruka, hiperdena (gusta) područja od 1-3 mm raspodijeljena ravnomjerno po tkivima testisa; meta-analiza pokazala je faktor 8.5 povećani rizik od tumora testisa za ovo stanje)
Indikacije (područja primjene)
Sonografija skrotuma provodi se ili sumnja na:
- Apscesi (inkapsulirane nakupine gnoj) u području testisa.
- Malformacije testisa
- Funiculocele - cista (šupljina ispunjena tekućinom; veličine zrna graha do masline) nastala nakupljanjem tekućine u tkivu u području sjemenske vrpce (lat. Funiculus spermaticus).
- Spermatokela - retencijska cista nastala preprekom odljevu i ispunjena tekućinom bogatom proteinima sperma.
- ginekomastija (rast muške dojke) nejasne etiologije.
- Volumetrija testisa (mjerenje testisa volumen) kod poremećaja rasta u adolescenciji.
- Torzija testisa (akutni skrotum) - Akutna inferiorna krv protok do testisa uzrokovan iznenadnom rotacijom testisa oko njegove vaskularne nožice.
- Hijatida (dodatak testisa ili epididimusa) - Hijatidna torzija je važna diferencijalna dijagnoza do torzija testisa.
- hydrocele - Uglavnom jednostrano nakupljanje seroznih („pripadajućih krv serum ”) tekućina u ovojnicama testisa.
- Neplodnost (neplodnost).
- Položajne abnormalnosti testisa (maldescensus testis / testis undescent; kriptorhizam, tj. nepalpabilni (skriveni) testisi):
- Trbušni testis (Retentio testis abdominalis).
- Ingvinalni testis (Retensio testis inguinalis).
- Klizni testis (Retensio testis prescrotalis; klizni testis).
- Klatno testisa (Retractile testis) [varijanta norme].
- Testis mikrolitijaze (vidi gore).
- Patološki tumorski biljezi - npr. AFP (alfa-fetoprotein) ili beta-HCG.
- Bolovi u području testisa
- Skrotalna kila - prolaps dijelova crijeva iz trbuha u skrotum.
- Trauma u području testisa - npr. Hematocela (modrica od testisi).
- Tumori testisa ili epididimisa
- Varikokela (proširena vena)
- Praćenje epididimitisa (epididimitis) i orhitis (upala testisa).
- Z. n. Orchidopexy (kirurška fiksacija testisa u skrotumu).
Prije pregleda
Prije pregleda potrebna je detaljna povijest bolesti i temeljit fizički pregled. To uključuje pažljivu palpaciju organa skrotuma i prepone. Sonografija skrotuma u pravilu slijedi uočljiv nalaz palpacije (nalaz palpacije) kao obvezni dijagnostički postupak. Dijafanoskopija (fluoroskopija skrotuma za dijagnozu varikokela), koja se često izvodila u prošlosti, više nije važna za klinički pregled.
Postupak
Sonografija skrotuma izvodi se pomoću visokofrekventnih pretvarača (7-10 MHz) koji pružaju sliku visoke razlučivosti zbog vrlo dobre dostupnosti testisa. Uz to, dupleks sonografija (kombinacija B-skeniranja s PW Dopplerom / Pulse Wave Dopplerom; frekvencija> 10 MHz) testisa posuđe izvodi se, što omogućuje procjenu krv situacija protoka. Pregled ne uzrokuje bol i brzo je i jednostavno za izvođenje. Iznad svega, odsutnost izloženosti zračenju i neinvazivna primjena prednosti su pregleda. Kao upareni organ, oba testisa uvijek treba pregledavati usporedno s njima i započeti sa zdravom stranom. Volumetrija testisa je važna komponenta. Normalno volumen u adolescenciji je 18-28 ml. Tijekom pregleda pacijent je u ležećem položaju. Postavljanje ručnika („žarulja testisa“) ispod optimizira uvjete pregleda. Zdravi testisi imaju homogenu strukturu odjeka koja ovisi o dobi. U usporedbi s testisom, epididimis bogatiji je odjekom i leži na testisu s dorzolateralne strane ("prema stražnjem dijelu i bočno"). U slučaju orhitisa (upala testisa) ili epididimitisa (upala epididimis), odgovarajuće tkivo može se na primjer prikazati kao hiperehogeno (gusto). Jednostavne ciste u području testisa mogu predstavljati slučajni nalaz; obično su okrugle, anehogene i jasno odijeljene od okolnog tkiva. Varikokela testisa može se na ovom mjestu vizualizirati doplerovim ultrazvukom u boji. U slučaju varikokele, vena promjer pampiniformnog pleksusa (pleksus vena testisa i epididimisa koji se ujedinjuje kao dio spermatozoida kroz ingvinalni kanal do vene testisa) i posebno oticanje promjera u Valsalvinom testu (porast tlaka u trbuhu za prešanje) određuje se. Ispit se također koristi, na primjer, za provjeru uspjeha terapija nakon kirurškog liječenja. Doppler sonografija temelji se na takozvanom Dopplerovom efektu: frekvencije ultrazvuka reflektiraju se prolaskom eritrociti (crvene krvne stanice). Ovaj pomak frekvencije ovisi o brzini protoka i smjeru protoka eritrociti. Oznaka boje Doppler sonografija omogućuje karakteriziranje izjava u vezi sa svojstvima sustava za opskrbu krvlju. Ova tehnika pregleda također igra značajnu ulogu u torziji testisa. Torzija testisa smatra se dokazanom kada postoje dokazi o nedostatku središnje perfuzije (protok krvi iz središnje posuđe). Nadalje, testis posuđe (krvne žile testisa) u području funiculus spermaticus (snop žila, živci i vas deferens) treba vizualizirati. Ako su oni prisutni kao spirala u tijeku, također postoji velika vjerojatnost torzije testisa (osjetljivost: 96%). Od posebne je važnosti dijagnostika lezija koje zauzimaju prostor u regiji testisa, a u tom kontekstu treba spomenuti sljedeće neoplazme (testise):
- Horionski epiteliom (sinonim: korionski karcinom) - infiltrativni rastući tumor iz anaplastičnih trofoblastnih stanica.
- Uspinjačni sarkom - Maligni tumor koji potječe iz potpornog tkiva uspinjače (snop žila, živci i vas deferens) i rano metastaziraju u krvne žile (hematogene).
- Tumor Leydigovih stanica - tumor koji je rijetko maligni (maligni); često je endokrino aktivan; povećana proizvodnja testosterona dovodi do pubertas praecox (pubertet počinje prerano) u djetinjstvu; u odrasloj dobi prevladava proizvodnja estrogena i dovodi do ginekomastije (povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca) i gubitka libida
- metastaze (kćeri tumori) - npr. u melanoma (crno koža Raka), karcinom penisa, prostata karcinom.
- zloćudan limfoma ( „limfa čvor Raka").
- Seminoma (zloćudni tumor zametnih stanica)
- Teratoma (tumor zametnih stanica; zreli oblik je benigni; nezreli oblik je maligni (maligni) i naziva se teratokarcinom).
Nakon pregleda
Nakon pregleda, prema potrebi, prema dobivenim nalazima, započinju se daljnje terapijske i dijagnostičke mjere. U slučaju "akutni skrotum“, Ovo je često kirurško izlaganje testisi brinuti o mogućem hidrokela ili torzija testisa. Pogotovo u slučaju torzije testisa, kirurški zahvat je liječenje koje se bira. Ako a masa otkrije se dijagnostika tumora s karakterizacijom primarnog tumora i etapiranjem (određivanje stupnja širenja malignog tumora). Daljnje napomene
- Lezije testisa (testisualni incidentalomi; lezija koja zauzima prostor): promjer <5 mm je "vrlo malo vjerojatno" da bude zloćudan. U jednoj studiji maligni je tumor identificiran u trećine bolesnika s testisalnim incidentalomima <10 mm; u bolesnika s promjerom lezije <5 mm nije pronađen tumor.
