Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Krv glukoza mjerenje (glukoza tijekom napada na prigovor; dnevni profil glukoze).
- Test natašte (72 sata) s mjerenjem glukoze i inzulina:
- Stacionarni prijem i postavljanje stabilnog venskog pristupa.
- Apstinencija od hrane tijekom 72 sata, pitka voda je dozvoljena; na dan testa natašte, i pacijent mora biti natašte
- U redovitim intervalima (svaka dva sata) određivanje glukoza (krv šećer); ako se serum glukoza razina padne ispod 60 mg / dl (3.3 mmol / l), kontrolni interval treba skratiti na mjerenja po satu
- Prekid ispitivanja ako:
- Ako razina glukoze u serumu padne ispod 50 mg / dl (2.75 mmol / l) ili se pojave simptomi hipoglikemije
- Nakon 72 sata, ako hipoglikemija ne nastaje.
- U maksimalnoj hipoglikemiji vadi se krv za određivanje inzulina i C-peptida (dio proinsulina):
- Vrijednosti za insulin i C-peptid povišen iznad referentnog raspona → endogeni insulin prekomjerna proizvodnja.
- Ako razina glukoze u serumu poraste iznad 25 mg / dl (1.4 mmol / l) nakon infuzije od 1 mg glukagona → endogena prekomjerna proizvodnja inzulina (jer su u ovom slučaju rezerve glikogena veće); sljedeći je korak lokalizacijska dijagnoza u vezi s inzulinomom (tumor koji se sastoji od endokrinih stanica (Langerhansovi otočići) gušterače (gušterače), u kojima se inzulin proizvodi u povećanim količinama; učestalost: rijetko; obično benigni tumor)
- Rezultat negativan u smislu insulin prekomjerna proizvodnja → traženje drugih uzroka hipoglikemija.
U zdravih osoba s redovitim unosom hrane razina glukoze u serumu održava se u uskim granicama (3.9-6.1 mmol / l mmol / l). Čak i nakon 24-72 sata post, razina glukoze u serumu održava se iznad 3 mmol / l zahvaljujući proturegulaciji hormoni (glukagon, epinefrin) i glukoneogeneza (novo šećer tvorba) iz glukoplastike aminokiseline.
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijest bolesti, sistematski pregled, i obvezni laboratorijski parametri - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- Mala krvna slika
- Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
- Jetra parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT).
- Bubrežni parametri - urea, kreatinina, cistatin C or klirens kreatinina, prema potrebi.
- Alkohol razina ili, ako je potrebno, CDT (Nedostatak ugljikohidrata transferin) - dijagnoza i praćenje konzumacije alkohola; očekuje se porast CDT-a, s dnevnom konzumacijom alkohola većom od oko 60-80 g tijekom otprilike dva tjedna.
- Serumski inzulin i C-peptid - ako se sumnja na insulinom, DD hipoglikemije (hipoglikemija factitia),
- Kortizol i ACTH (ujutro u 8.00 sati), ACTH test opterećenja ako je potrebno - ako Addisonova bolest (sumnja se na primarnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde).
- Parametri štitnjače * - TSH, FT4, FT3.
- Gonadotropini * - LH, FSH
- ACTH*, dnevni profil kortizola* (08.00, 12.00, 16.00 sati).
- STH * (somatotropni hormon; somatropin).
- Prolaktin *
- Estradiol * (kod žena)
- Testosteron * (kod muškaraca)
- Fruktoza u krv - ako intolerancija na fruktozu, galaktoza sumnja se na netoleranciju.
* Ako insuficijencija prednje hipofize (HVL insuficijencija / hipofunkcija hipofiza) sumnja se.
